American Lung Associationin mukaan keuhkosyöpä on johtava miesten ja naisten syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa.
Lääkärit jakavat keuhkosyövän kahteen päätyyppiin syöpäsolujen ulkonäön perusteella mikroskoopin alla. Nämä kaksi tyyppiä ovat pienisoluinen keuhkosyöpä ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on yleisempi.
Jos epäilet, että sinulla on keuhkosyövän oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
He aikovat:
- arvioi sairaushistoriaasi
- arvioida riskitekijäsi
- suorittaa fyysinen koe
Lääkärisi voi tarvittaessa suositella lisätutkimuksia.
Varhainen havaitseminen ja diagnoosi
Keuhkosyövän testaus voi asettaa ihmiset tarpeettomaan riskiin. Silti seulonnat voivat auttaa havaitsemaan keuhkosyövän varhaisessa vaiheessa, koska ihmiset eivät yleensä osoita oireita ennen kuin tauti on edennyt.
Lääkärisi voi suositella seulontatestiä, jos sinulla on suurempi riski saada keuhkosyöpä. Keuhkosyövän varhainen diagnosointi tarkoittaa yleensä sitä, että sinulla on paremmat mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon.
Voiko keuhkosyöpä havaita aikaisin?
Keuhkosyövän oireet ilmaantuvat usein vasta taudin myöhemmissä vaiheissa. Tämän seurauksena seulonta on tyypillisesti tarpeen syövän tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa, kun se on helpompi hoitaa.
Säännölliset pieniannoksiset CAT-skannaukset (LDCT) voivat auttaa löytämään keuhkosyövän ihmisillä, joilla on suurempi riski sairastua. Skannaukset voivat näyttää keuhkojen epänormaalit osat tehokkaammin kuin röntgenkuvat.
Vuosittaisia seulontoja suositellaan henkilöille, jotka:
- polttaa tällä hetkellä tai lopettanut tupakoinnin viimeisten 15 vuoden aikana
- ovat tai ovat olleet ahkera tupakoitsija
- ovat 55-80 vuotiaita
On tärkeää tietää, että LDCT-seulonnat eivät aina havaitse keuhkosyöpää aikaisin tai ollenkaan. Skannauksilla ja niihin mahdollisesti liittyvillä lisätesteillä on myös omat riskinsä.
Keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän seulonnan riskeistä ja hyödyistä.
Keuhkojen kyhmyt
Keuhkojen kyhmyt ovat pieniä, epänormaaleja kasvaimia keuhkoissa.
Suurimman osan ajasta keuhkojen kyhmyt johtuvat arpikudoksesta tai muista syistä. Veterans Health Administrationin mukaan alle 5 prosenttia pienistä keuhkojen kyhmyistä on syöpää.
Silti, jos lääkärisi löytää keuhkoissa kyhmyn skannauksen aikana, he todennäköisesti haluavat varmistaa, että se ei ole syöpä. Voit aloittaa tekemällä uuden CT-skannauksen muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua nähdäksesi, muuttuuko tai kasvaako kyhmy.
Jos skannaukset osoittavat, että kyhmy on kasvanut, lääkäri voi määrätä positroniemissiotomografian (PET) skannauksen tai tehdä biopsian syövän tarkistamiseksi.
Keuhkosyövän merkit ja oireet
Oireet eivät usein näy ennen kuin keuhkosyöpä on edennyt. Koska samat oireet voivat viitata myös toiseen sairauteen, keuhkosyöpää voi olla vaikea havaita.
Keuhkosyövän oireita voivat olla:
- jatkuva yskä tai hengityksen vinkuminen
- väsymys
- tahaton laihtuminen
- rintakipu
- veren yskiminen
- hengenahdistuksen tunne
- toistuva keuhkokuume
Keuhkosyövän myöhemmissä vaiheissa sinulla voi olla oireita muissa kehon osissa, kuten:
- selkäkipu
- päänsärky
- keltaisuus
-
heikkous käsissäsi tai jaloissasi
- kasvojen turvotus
Lääkärin kanssa keskusteleminen oireiden alkaessa voi auttaa keuhkosyöpää diagnosoimaan ja hoitamaan aikaisemmin.
Keuhkosyövän diagnostiikkatyökalut
Lääkärisi voi käyttää erilaisia testejä ja skannauksia keuhkosyövän esiintymisen etsimiseen. Seuraavaksi muut testit, kuten ysköksen sytologia tai biopsia, tutkivat keuhkosolujasi syövän varalta diagnoosin vahvistamiseksi.
Fyysinen koe
Lääkärisi kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. He tarkistavat elintoimintosi, kuten sykkeen ja verenpaineen, kuuntelevat hengitystäsi ja tarkistavat turvonneet imusolmukkeet.
He voivat tilata lisätestejä, jos he huomaavat jotain poikkeavaa.
tietokonetomografia
CT-skannaus on röntgenkuvaus, joka ottaa sisäisiä kuvia sen pyöriessä kehosi ympäri ja tarjoaa yksityiskohtaisemman kuvan sisäelimistäsi. Se voi sisältää kontrastivärin nielemistä tai sen ruiskuttamista laskimoon.
Nämä skannaukset voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan varhaiset syövät tai kasvaimet paremmin kuin tavalliset röntgenkuvat.
Bronkoskopia
Lääkärisi asettaa ohuen, valaistun putken, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, suun tai nenän läpi ja alas keuhkoihin tutkiakseen keuhkoputket ja keuhkot. He voivat ottaa solunäytteen tutkimusta varten.
Ysköksen sytologia
Yskös tai lima on paksu neste, jonka yskit keuhkoistasi. Lääkärisi lähettää yskösnäytteen laboratorioon mikroskooppiseen tutkimukseen syöpäsolujen tai muiden epänormaalien solujen varalta.
Keuhkojen biopsia
Kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan massoja ja kasvaimia. Joillakin kasvaimilla voi olla epäilyttäviä ominaisuuksia, mutta radiologit eivät voi olla varmoja, ovatko ne hyvänlaatuisia vai pahanlaatuisia.
Vain keuhkosolujen tutkiminen biopsioiden tai muiden testien avulla voi auttaa lääkäriäsi varmistamaan, ovatko epäilyttävät keuhkovauriot syöpää. Biopsia auttaa myös heitä määrittämään syövän tyypin ja ohjaamaan hoitoa.
Useita keuhkobiopsian menetelmiä ovat seuraavat:
- Thoracentesis. Tässä toimenpiteessä lääkäri pistää pitkän neulan kylkiluittesi väliin ottaakseen nestenäytteen, jota kutsutaan pleuraeffuusioksi, keuhkojasi peittävien kudoskerrosten välistä. He voivat myös suorittaa keuhkopussin biopsian ottaakseen näytteen itse kudoksesta.
- Hieno neulan imu. Lääkärisi käyttää ohutta neulaa ottaakseen soluja keuhkoistasi tai imusolmukkeistasi.
- Ydinbiopsia. Ydinbiopsia on samanlainen kuin hienon neulan aspiraatio. Lääkärisi ottaa neulalla suuremman näytteen, jota kutsutaan ”ytimeksi”.
- Mediastinoskopia. Mediastinoskopiassa lääkärisi työntää ohuen, valaistun putken rintaluun yläosassa olevan pienen viillon läpi visualisoidakseen ja ottaakseen kudos- ja imusolmukenäytteitä.
- Endobronkiaalinen ultraääni. Lääkärisi käyttää ääniaaltoja ohjaamaan bronkoskooppia henkitorveasi tai ”tuuliputkea” pitkin etsiäkseen kasvaimia ja luodakseen niistä kuvia, jos niitä on. He voivat ottaa näytteitä kyseisiltä alueilta.
- Torakoskopia. Lääkärisi tekee pieniä viiltoja rintakehään ja selkään tutkiakseen keuhkokudosta ohuella putkella. Tällä toimenpiteellä voidaan tarkistaa, onko syöpä levinnyt, ja sillä voidaan myös ottaa kudosnäytteitä.
- Torakotomia. Torakotomiassa kirurgi tekee pitkän viillon rintakehään poistaakseen imusolmukekudoksen ja muun kudoksen tutkimusta varten. Tätä tärkeää toimenpidettä käytetään usein keuhkosyövän hoitoon sen diagnosoinnin sijaan.
Keuhkosyövän leviämisen testaus
Usein lääkärit käyttävät CT-skannausta alustavana kuvantamistestinä.
CT-skannaukset antavat lääkärillesi kuvan keuhkoistasi ja muista elimistä, joihin syöpä on voinut levitä, kuten maksasta ja lisämunuaisista. Lääkärit voivat myös käyttää CT-skannauksia biopsian neulojen ohjaamiseen.
Muut testit voivat olla tarpeen sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt tai metastasoitunut kehossa ja missä:
- MRI. Lääkärisi voi määrätä magneettikuvauksen, jos he epäilevät keuhkosyövän levinneen aivoihin tai selkärangaan.
- PET-skannaus. Tämä skannaus sisältää radioaktiivisen lääkkeen tai merkkiaineen injektion, joka kerääntyy syöpäsoluihin ja antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä syöpää sairastavat alueet. Se voidaan yhdistää CT-skannaukseen yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi.
- Luun skannaukset. Lääkärit voivat tilata luuskannauksia, jos he epäilevät syövän levinneen luihin. Näihin kuuluu radioaktiivisen materiaalin injektointi laskimoon, joka kerääntyy luun epänormaaleille tai syöpäalueille. He voivat sitten nähdä epänormaalit alueet kuvantamisen avulla.
Keuhkosyövän vaiheet
Keuhkosyövän vaihe kuvaa syövän etenemistä tai laajuutta.
Jos saat keuhkosyövän diagnoosin, vaihe auttaa lääkäriäsi laatimaan sinulle hoitosuunnitelman. Vaihe ei osoita pelkästään keuhkosyövän kulkua ja tulosta.
Keuhkosyöpä luokitellaan pääasiassa joko pienisoluiseen tai ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisempi, ja sen osuus on noin
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä voi olla missä tahansa vaiheessa 0-4, ja kirjaimet osoittavat etenemisen lisätasoja. Monissa vaiheissa on erilaisia tekijöiden yhdistelmiä, jotka voidaan silti merkitä samaksi vaiheeksi.
Esimerkiksi keuhkosyöpä, jossa on pienempi kasvain, joka on levinnyt imusolmukkeisiin, ja syöpä, jossa on suurempi kasvain, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, voivat molemmat olla vaihetta 2B.
Seuraavassa on joitain yleisiä kriteereitä jokaiselle vaiheelle.
| Okkulttinen vaihe | Keuhkosyöpäsoluja on ysköksessä tai testin aikana kerätyssä näytteessä, mutta keuhkoissa ei ole merkkejä kasvaimesta. |
| Vaihe 0 | Syöpäsolut ovat vain keuhkojen sisimmässä vuorauksessa, eikä syöpä ole invasiivinen. |
| Vaihe 1A | Syöpä on keuhkojen sisimmässä vuorauksessa ja syvemmässä keuhkokudoksessa. Myös kasvain on halkaisijaltaan enintään 3 senttimetriä (cm), eikä se ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. |
| Vaihe 1B | Kasvain on halkaisijaltaan 3–4 cm, ja se on saattanut kasvaa syvemmälle keuhkokudokseen tai keuhkojen läpi ja keuhkopussiin, mutta se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin. Leikkaus ja joskus kemoterapia ovat hoitovaihtoehtoja vaiheiden 1A ja 1B keuhkosyöville. |
| Vaihe 2A | Kasvain on halkaisijaltaan 4–5 cm ja saattaa osittain tukkia hengitysteitä, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin. |
| Vaihe 2B | Kasvain on halkaisijaltaan 3–5 cm, se on saattanut kasvaa keuhkoja peittäviin kalvoihin ja levinnyt imusolmukkeisiin samalla puolella rintakehää kuin kasvain. |
| Vaihe 3A | Kasvain on halkaisijaltaan 5-7 cm ja se on saattanut kasvaa rintakehän seinämään. Syöpä on lisäksi levinnyt kasvaimen kanssa samalla puolella oleviin imusolmukkeisiin. Tämän vaiheen hoitoon voi kuulua leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä. |
| Vaihe 3B | Kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, mutta syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin toisella tai molemmilla kehon puolilla ja mahdollisesti sydämeen, suuriin verisuoniin tai ruokatorveen. Tämän vaiheen hoitoon kuuluu kemoterapia ja säteily. |
| Vaihe 3C | Yksittäisiä kasvaimia voi olla kaksi tai useampia, kasvain on halkaisijaltaan yli 5 cm ja syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin toisella tai molemmilla kehon puolilla. |
| Vaihe 4A | Kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt joko toiseen keuhkoihin tai muihin kehon alueisiin, todennäköisesti lisämunuaisiin, maksaan, luihin tai aivoihin. |
| Vaihe 4B | Kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt useina kasvaimina muille kehon alueille. Vaiheen 4 hoitoon voi sisältyä kemoterapiaa, sädehoitoa, immunoterapiaa ja tukevaa tai lohduttavaa hoitoa. |
Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet
Samaa numerointijärjestelmää voidaan käyttää molemmissa keuhkosyöpätyypeissä, mutta se koskee enimmäkseen ei-pienisoluista keuhkosyöpää. Pienisoluinen keuhkosyöpä tunnistetaan yleensä kahdella vaiheella, joita kutsutaan ”rajoitetuksi” ja ”laajaksi”.
Rajoitettu vaihe rajoittuu rintakehään ja on yleensä yhdessä keuhkossa ja viereisissä imusolmukkeissa. Vakiohoitoja ovat kemoterapia ja sädehoito.
Pienisoluinen keuhkosyöpä diagnosoidaan todennäköisemmin laajassa vaiheessa. Tämä vaihe koskee sekä keuhkoja että muita kehon osia.
Lääkärit yleensä hoitavat tätä vaihetta kemoterapialla ja tukihoidolla, ja voivat myös käyttää immunoterapiaa ja säteilyä.
Jos sinulla on tämäntyyppinen keuhkosyöpä, saatat haluta nähdä, oletko ehdokas kliiniseen tutkimukseen, joka on suunniteltu arvioimaan uusien lääkkeiden tehoa ja turvallisuutta.
Näkymät ja selviytymisluvut
National Cancer Instituten mukaan keuhko- ja keuhkoputkisyövän 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste on
Eloonjäämisprosentti ei ennusta tapauksesi lopputulosta. Yksilöllinen näkemyksesi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- syövän tyyppi
- syöpäsi vaihe
- oireesi
- ikäsi ja terveytesi
- muut terveysolosuhteet
- vastauksesi hoitoon
Hoidon saaminen keuhkosyövän alkuvaiheessa voi auttaa taudin hallinnassa tehokkaasti. Jos sinulla on keuhkosyövän oireita, keskustele lääkärisi kanssa.
