Tulehduskipulääkkeet ja muut tulehduskipulääkkeet
Nivelreuma (RA) on tulehduksellinen sairaus, joka iskee usein keski-iässä. Sitä ei välttämättä diagnosoida heti. Aluksi se saattaa muistuttaa tavallista niveltulehdusta. Jotkut ihmiset hoitavat oireitaan reseptivapailla kipulääkkeillä, kuten aspiriinilla, ibuprofeenilla tai naprokseenilla. Näitä lääkkeitä kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi tai NSAID:iksi. Ne voivat tarjota helpotusta, mutta ne eivät voi pysäyttää tautia.
Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja joillakin potilailla. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa mahassa tai suolistossa. Ne voivat myös olla vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptilääkkeiden kanssa. Selekoksibi (Celebrex) on reseptillä määrätty NSAID, joka tarjoaa samanlaista tulehdusta lievittävää apua. Se ei kuitenkaan todennäköisesti aiheuta vatsavaivoja. Jopa diagnoosin ja hoidon jälkeen jotkut lääkärit voivat suositella tulehduskipulääkkeiden käytön jatkamista.
Metotreksaatti
Nivelreuma hoidetaan parhaiten ajoissa, ennen kuin nivelet vaurioituvat liikaa tulehduksesta. Nykyaikaiset sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ovat tehneet mahdolliseksi elää normaalia tai lähes normaalia elämää nivelreuman kanssa. Useimmat lääkärit määräävät metotreksaattia ensin. Metotreksaattia on käytetty vuosikymmeniä. Se toimii estämällä tiettyjä tulehdukseen osallistuvia proteiineja.
Metotreksaatin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja epänormaali maksan toiminta. Joillekin potilaille kehittyy suun haavaumia, ihottumaa tai ripulia. Kerro lääkärillesi, jos sinulle kehittyy hengenahdistus tai krooninen yskä. Lisäksi joillakin potilailla voi esiintyä hiustenlähtöä. Naiset eivät saa käyttää metotreksaattia raskauden aikana. Sinua saatetaan pyytää ottamaan B-vitamiinifolaattia joidenkin sivuvaikutusten vähentämiseksi.
Leflunomidi
Leflunomidi (Arava) on vanhempi DMARD, joka auttaa vähentämään nivelreumasta johtuvaa kipua ja turvotusta. Sitä voidaan antaa metotreksaatin lisäksi, jos metotreksaatti yksinään ei riitä hallitsemaan nivelreuman etenemistä.
Leflunomidi voi vahingoittaa maksaa, joten on tärkeää, että maksan toimintaa seurataan rutiininomaisilla verikokeilla. Koska et voi juoda alkoholia tämän lääkkeen käytön aikana, koska sillä on mahdollisia vaikutuksia maksaan. Leflunomidi voi myös aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, vaikka olet lopettanut lääkkeen käytön. Raskaana olevat tai mahdollisesti raskaana olevat naiset eivät saa ottaa sitä. Ripuli on yleisin sivuvaikutus.
Hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini
Hydroksiklorokiini (plaquenil) on vanhempi DMARD, jota joskus käytetään edelleen lievään nivelreumaan. Se voi toimia keskeyttämällä signaloinnin solujen välillä. Se on yksi parhaiten siedetyistä DMARDeista. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää pahoinvointia ja ripulia. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa. Muutokset ihossa ovat harvinaisempia. Näihin voi kuulua ihottumaa tai tummien täplien ilmaantumista. Erittäin harvinaisissa tapauksissa lääke voi vaikuttaa näkökykyyn. Ilmoita välittömästi lääkärillesi kaikista näköongelmista.
Sulfasalatsiini on vanha lääke, jota käytetään edelleen satunnaisesti nivelreuman hoitoon. Se yhdistää aspiriinin kaltaisen kipulääke antibioottisen sulfalääkkeen kanssa. Sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä. Pahoinvointi ja vatsakivut ovat yleisimpiä valituksia. Lääke lisää auringon herkkyyttä. Noudata varotoimia auringonpolttamien välttämiseksi.
Biologia: Anti-TNF-lääkkeet
Biologiat ovat parantaneet huomattavasti nivelreuman hoitoa. Ne toimivat katkaisemalla tiettyjä immuunijärjestelmän osia. Yksi biologisten lääkkeiden ryhmä toimii estämällä tulehdusproteiinia, joka tunnetaan nimellä tuumorinekroositekijä (TNF). Koska nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmää, infektio on näiden lääkkeiden vakavimpia sivuvaikutuksia.
Anti-TNF-biologiset aineet annetaan ruiskeena. Injektiokohdan ärsytys on yleinen sivuvaikutus. On tärkeää testata piilevä tuberkuloosi ja hepatiitti B -virusinfektio ennen hoidon aloittamista, koska anti-TNF-lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää. Jos näitä infektioita esiintyy, ne voivat pahentua hoidon aloittamisen jälkeen. Lymfooman ja ihosyövän riski voi nousta näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä.
Immunosuppressantit
Joitakin nivelreumalääkkeitä käytettiin alun perin estämään hylkimisreaktio elinsiirron jälkeen. Näitä lääkkeitä kutsutaan immunosuppressanteiksi. Joitakin niistä käytetään edelleen satunnaisesti nivelreuman hoitoon. Syklosporiini on esimerkki. Atsatiopriini on toinen. Syklosporiini voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta, munuaisongelmia tai laukaista kihtiä. Atsatiopriini voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja harvemmin maksavaurioita. Kuten muutkin immuunijärjestelmän toimintaan vaikuttavat lääkkeet, nämä lääkkeet lisäävät infektioiden todennäköisyyttä.
Syklofosfamidi (Cytoxan) on voimakas immunosuppressantti, joka on varattu vaikeaan nivelreumaan. Sitä annetaan yleensä vain, jos muut lääkkeet eivät ole tehonneet. Haittavaikutukset voivat olla vakavia ja niihin voi kuulua alhainen verenkuva, joka lisää infektioriskiä. Se voi myös vaikeuttaa miesten tai naisten lapsen saamista. Virtsarakon ärsytys on toinen riski.
Vanhemmat lääkkeet: kultavalmisteet ja minosykliini
Erilaisia aineita on käytetty niveltulehduksen hallintaan. Kulta on yksi vanhimmista näistä. Vaikka sitä käytetään nykyään harvoin, se voi olla yllättävän tehokas. Se annetaan yleensä ruiskeena, mutta on olemassa myös pillerimuoto. Kultavalmisteet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat ihottumat, suun haavaumat ja makuaistin muutokset. Kulta voi myös vaikuttaa verenkuvaan.
Vaikka nivelreuma ei johdu infektiosta, vanhempi antibiootti, minosykliini, voi auttaa hoitamaan lievää nivelreumaa. Se toimii kuten jotkin muut DMARDit estämään tulehdusta. Huimaus, ihottuma ja pahoinvointi ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Minosykliinin käyttö voi edistää emättimen hiivatulehdusta naisilla.
Biologiset aineet: JAK-estäjät
Tofasitinibi (Xeljanz) on ensimmäinen lääke nivelreuman uudessa biologisissa hoitomuodoissa. Se on Janus-kinaasin (JAK) estäjä. Toisin kuin muut DMARD-lääkkeet, se on saatavana pillerinä. Tämä eliminoi mahdolliset injektioihin liittyvät sivuvaikutukset.
Kuten muutkin DMARDit, tofasitinibi voi lisätä infektioriskiä. Ihmiset, joilla on aktiivinen infektio tai hepatiitti B- tai C-viruksen kantajat, eivät saa ottaa tofasitinibia. Lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen sinun tulee ilmoittaa kaikista infektion oireista. Näitä oireita voivat olla muun muassa kuume, lihaskivut, vilunväristykset, yskä tai laihtuminen.
Sinun tulee myös olla tietoinen keuhkoinfektiosta, jota kutsutaan histoplasmoosiksi. Tämä infektio on yleinen Keski- ja Itä-Yhdysvalloissa sekä osissa Keski- ja Etelä-Amerikkaa, Afrikkaa, Aasiaa ja Australiaa. Voit saada tartunnan hengittämällä sieni-itiöitä ilmasta. Kerro lääkärillesi, jos asut tai aiot vierailla jollakin näistä alueista.
Tofasitinibillä on taipumus nostaa veren lipiditasoja, mutta ”pahan” LDL-kolesterolin ja ”hyvän” HDL-kolesterolin suhde pysyy yleensä samana.
