Rotu on sosiaalinen rakennelma, ei sairaus.
Tämä on Race and Medicine -sarja, joka on omistettu kaivaa esiin epämiellyttävä ja joskus hengenvaarallinen totuus rasismista terveydenhuollossa. Korostamalla mustien kokemuksia ja kunnioittamalla heidän terveysmatkojaan katsomme tulevaisuuteen, jossa lääketieteellinen rasismi on menneisyyttä.
Mustat ihmiset käsittelevät rasismia jokapäiväisessä elämässä, vaikka kyse on terveydestä.
Rotu liittyy erottamattomasti sosioekonomiseen asemaan, joka määrää terveydenhuollon saatavuuden ja terveydenhuollon tulokset.
On tärkeää ymmärtää ero kahden tosiasian välillä.
Ensimmäinen on, että kilpailu on ei biologinen. Rotu sekoitetaan usein etnisyyteen, kun nämä kaksi eivät ole sama asia. Rotu on itse asiassa sosiaalinen rakennelma.
Toinen on se, että mustilla ihmisillä on erityisiä kokemuksia terveydestä sosiaalisten tekijöiden, kuten terveydenhuollon, koulutuksen ja sukupolvien varallisuuden puutteen vuoksi. Tämä johtuu rotuun epäoikeudenmukaisuudesta – ei rodusta.
Näiden tosiasioiden sekoittaminen johtaa myytteihin, jotka estävät mustia saamasta asianmukaista hoitoa.
Myytit, paljastettu
COVID-19 on paljastanut ja pahentanut terveyseroon liittyviä kysymyksiä ja mustia potilaita koskevien myyttien vaaraa.
Pandemian alussa levitettiin väärää tietoa ja meemejä, joiden mukaan mustat ihmiset olivat immuuneja COVID-19:lle. Tämä tunnistettiin nopeasti vaaralliseksi ja juurtui pitkälle systeemisen rasismin historiaan lääketieteen alalla.
Vuonna 1792 oli keltakuumeepidemia ja se
Se tapahtui uudelleen isorokon kanssa 1870-luvulla, jolla ei uskottu olevan vaikutusta mustiin ihmisiin.
Rasistinen ideologia ja mustien ihmisten erilaisuus teki nämä myytit helpoksi valkoisen yleisön niellä, ja lääketieteen ammattilaisten oli helppo uskoa, että mustat ihmiset tunsivat vähemmän kipua kuin valkoiset.
Sitten oli nyt surullisen kuuluisa Tuskegee Syphilis -tutkimus, joka jatkui vuosina 1932–1972 ja aiheutti sellaisten mustien miesten kuoleman, jotka jätettiin tarkoituksella ilman hoitoa.
Näiltä miehiltä ryöstettiin mahdollisuus tietoiseen suostumukseen, ja he pääsääntöisesti uskoivat saavansa hoitoa, vaikka he eivät sitä saaneet. Tämä on yksi monista esimerkeistä lääkäreistä, jotka pitävät mustia ihmisiä kokeilurehuna tieteen nimissä, eivätkä todellisina ihmisinä.
Nämä ja muut niiden kaltaiset tapaukset johtivat luottamuksen rapautumiseen mustan yhteisön lääkintäalan ammattilaisia kohtaan, mikä on vaikuttanut heidän hoitonsa saantiin.
Tämän seurauksena muun muassa HIV:llä oli a
Vuonna 2020, kun COVID-19-tapaukset mustissa ihmisissä lisääntyivät, alkuperäinen myytti heidän immuunistaan kääntyi. Sen sijaan ajatus siitä, että mustat ihmiset ovat alttiita COVID-19:lle, alkoivat saada vetoa.
Se ehdotti, että mustien tapausten lisääntyminen johtui genetiikasta sen sijaan, että olisi tunnustettu, että mustat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa, koska he ovat todennäköisemmin välttämättömiä työntekijöitä eivätkä pysty pysymään kotona.
Mustat eivät vain voi saada samaa hoitotasoa kuin valkoiset amerikkalaiset, mutta he eivät aina pysty noudattamaan turvatoimia, kuten fyysistä etäisyyttä, koska monet ovat välttämättömiä työntekijöitä.
Rotuun liittyviä kysymyksiä ei tutkita ja käsitellä riittävästi lääketieteellisissä kouluissa, ja mustia ihmisiä koskevien myyttien leviäminen jatkuu.
Myytti 1: Mustat potilaat esiintyvät samalla tavalla kuin valkoiset
Lääketieteelliset koulut eivät keskity rotuun. Epäsuorasti opetetaan, että kaikilla potilailla on merkkejä ja oireita samalla tavalla. Näin ei aina ole.
Mustiapotilaista ja heidän kokemuksistaan sairauksista ei vain ole tarpeeksi tietoa.
Dr. Michael Fite, Atlantan One Medicalin piirin lääketieteellinen johtaja, sanoo: ”Monien mustien amerikkalaisten keskuudessa vallitsee selvä ja perusteltu epäluottamus ja epäluottamus useiden dokumentoitujen tapausten vuoksi, kuten Tuskegee Syphilis Study, tunnetuin monista vastaavista tapauksista. hyväksikäytöstä.”
Tämä tarkoittaa, että mustat eivät aina saa hoitoa. Valitettavasti, kun he tekevät niin, heidän saamansa hoito saattaa olla täynnä ennakkoluuloja.
”Tämän seurauksena monilla lääketieteen aloilla on havaittu niukasti tutkimusta, koska se liittyy erityisesti mustaan [people] ja useita sairauksia. Tämän tutkimuksen puuttuminen voi levittää huonoja terveystuloksia ja eroja”, Fite sanoo.
Gunjan Mhapankar, MD, lastenlääkäri Itä-Ontarion lastensairaalassa (CHEO), sanoo: ”Lääketieteen koulutuksessa opimme ensisijaisesti valkoisista potilaista, joten lääketieteen opiskelijoilla on huono käsitys siitä, kuinka yleisiä sairauksia esiintyy BIPOCissa. [Black, Indigenous People of Color] potilaita.”
Tämä johtaa suureen valvontaan joidenkin sairauksien diagnosoinnissa.
”Esimerkiksi millaista keltaisuus ilmenee ihmisillä, joilla on tummempi iho, tai miten voimme havaita mustien kalpeuden?” sanoo Mhapankar.
Lontoossa asuva lääketieteen opiskelija Malone Mukwende on ryhtynyt toimiin auttaakseen korjaamaan tätä laajalle levinnyttä ongelmaa kirjallaan ”Mind the Gap”, joka on kliininen käsikirja mustan ja ruskean ihon lääketieteellisistä oireista. Silti tällaista opetussuunnitelmaa ei vaadita lääketieteellisissä kouluissa – ainakaan vielä.
Sen lisäksi, että mustia ihmisiä ei ole koulutettu oireista, värilääkäreitä on aivan liian vähän.
Myytti 2: Rotu sanelee terveystuloksia
Lääketieteen opiskelijoille ei anneta riittävästi tietoa rasismin vaikutuksista potilaiden terveyteen tai hoidon saatavuuteen.
Usein uskotaan, että rodulla ja genetiikalla on vahvempi rooli sosiaalisten tekijöiden, kuten sairaanhoidon ja sukupolvien vaurauden, sijaan, mutta
Fite huomauttaa, että mustia ihmisiä pidetään usein monoliittisina ja monokulttuurisina. Mhapankar lisää, että rasismista ja sen vaikutuksista ei ole muodollista koulutusta.
”Rodusta puhutaan laajasti lääketieteellisessä koulussa terveyden sosiaalisena tekijänä koulutuksen, asumisen, köyhyyden jne. ohella, mutta rasismia ja sen vaikutusta sen kokeneiden ihmisten elämään ei käsitellä”, hän sanoo.
Rasismin vastainen koulutus on ratkaisevan tärkeää, jotta lääkärit eivät vain ole tietoisia puolueellisuudestaan, vaan heistä voi tulla liittolaisia ja aktiivisesti puolustaa potilaitaan.
”Tämä nähdään usein lääketieteen ulkopuolella, ja vastuun taakka lankeaa BIPOC-oppijoille”, Mhapankar sanoo.
Hän työskentelee parhaillaan kollegansa kanssa suunnitellakseen rasisminvastaista opetussuunnitelmaa CHEO:n lastenlääkärilaitokselle.
Myytti 3: Mustaihoisiin potilaisiin ei voi luottaa
Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset olettavat, että mustat ihmiset ovat epärehellisiä sairaushistoriansa suhteen.
”Historiankeruu on suunniteltu hankkimaan keskeisiä kliinisiä tietoja, jotka voivat sisältää tämänhetkisiä oireita, henkilökohtaista sairaushistoriaa ja asiaankuuluvaa sosiaalista ja perhehistoriaa”, Fite sanoo.
Hän huomauttaa, että nämä tiedot ovat kriittisiä potilaan diagnoosin ja hoidon kannalta, mutta haastattelijan implisiittinen ennakkoluulo voi estää prosessin.
”On valhetta, että mustat potilaat eivät todennäköisesti anna todellista kuvaa sairaudestaan ja heillä voi olla taka-ajatuksia hakeessaan hoitoa”, Fite sanoo.
Hän viittaa myös ”pieniin, mutta merkittäviin” tekijöihin, kuten puhekieleen ja muihin mustien yhteisöissä yleisiin murteisiin. Tietoisuuden tai empatian puute muiden puhumistapassa voi johtaa hienovaraiseen harhaan ja kommunikaatiovirheeseen.
Myytti 4: Mustat potilaat liioittelevat kipuaan ja heillä on parempi kivunsieto
Fite muisti käyneensä sairaalan ensiapuun, kun hän oli lapsi.
”Minulla oli melko paha astmakohtaus, enkä pystynyt hengittämään. Tämä vanhempi valkoinen mieslääkäri sanoi minulle, että hyperventiloin ja minun pitäisi vain hidastaa hengitystäni. Hän antoi minulle paperipussin ikään kuin minulla olisi paniikkikohtaus sen sijaan, että olisi pitänyt minua astmaattisena potilaana”, Fite sanoo.
Tämä kokemus sai Fiten halun lääkäriksi. Hän ei halunnut joutua luottamaan terveydenhuoltojärjestelmään, johon hän ei voinut luottaa, joten hän ryhtyi parantamaan sitä.
”Haluan tehdä siitä paremman seuraavalle kaltaiselleni lapselle, joka menee päivystykseen peloissani, jotta heidät voidaan ottaa vakavasti, koska se voi olla elämän tai kuoleman tilanne”, Fite sanoo.
Mhapankar huomauttaa, kuinka laajalle levinnyt myytti mustien korkeasta kivunsietokyvystä on lääketieteessä, viitaten vuonna 2016 tehtyyn tutkimukseen. Vuonna
”[This] mukaan lukien mustien hermopäätteet ovat vähemmän herkkiä kuin valkoisten ja mustien iho on paksumpi kuin valkoisten”, Mhapankar sanoo.
Tämä vaikuttaa kipua kokevien mustien hoitoon. Heiltä evätään usein kipulääkkeet.
Myytti 5: Mustat potilaat etsivät lääkitystä
Yksi yleisimmistä myyteistä on, että mustat ihmiset tulevat terveydenhuoltoon hakemaan lääkkeitä. Heitä pidetään ”addikteina”, jotka johtavat usein huonompaan kivun hoitoon.
”Kipu on huomattavasti alihoitoa mustaihoisilla potilailla verrattuna valkoisiin”, Mhapankar sanoo.
A
”Usein mustien potilaiden kipuvalitukset näyttävät suodattuvan lääkintäalan ammattilaisten kipulääkehaun ja histrioniikan prisman läpi, minkä vuoksi lääkärit eivät ota potilaita vakavasti ja he eivät näin ollen saa asianmukaista hoitoa. ”Fite sanoo.
Hän viittasi Serena Williamsin kokemukseen, joka joutui puolustamaan itseään, kun hän koki keuhkoembolian – veritulpan keuhkoissa – synnytyksen aikana.
Mitä voimme tehdä asialle?
Fite, joka on valmistunut yhdestä kahdesta historiallisesta mustasta lääketieteellisestä korkeakoulusta, Meharry Medical Collegesta, sanoo olevansa hyvin valmistautunut lääketieteen ankaruuteen ja käsittelemään institutionalisoitua rasismia.
Mhapankar sanoo, että tarvitaan lisää monimuotoisuutta ja erityisesti mustien edustusta instituutioissa.
”Länsi-yliopiston valmistuvassa luokassani, jossa oli 171 lääkäriä, oli vain yksi musta opiskelija”, hän huomautti.
Lisäksi hän korosti, että monimuotoisuuden opetussuunnitelmat on virallistettava ja rahoitettava sellaisissa oppilaitoksissa, joissa BIPOC osallistuu kaikilla päätöksentekotasoilla.
Lääketieteellisten koulujen on tehtävä selväksi, että rotu on sosiaalinen rakennelma. Vaikka sairauksien esiintymistavoissa on eroja, meillä kaikilla on sama ihmisen perusbiologia.
Silti rahoitukseen, tutkimukseen ja hoitoon liittyviin eroihin on puututtava tapauksissa, kuten sirppisolusairaus, joka vaikuttaa yleisemmin mustiin, ja kystinen fibroosi, joka vaikuttaa yleisemmin valkoisiin. Tämä auttaisi meitä ymmärtämään, mistä nämä erot johtuvat.
Mhapankar huomauttaa, että valkoisten opiskelijoiden on myös tärkeää tunnistaa ympärillään olevat erot, vaatia vastuullisuutta valta-asemissa olevilta ihmisiltä ja aktiivisesti työskennellä oppiakseen ja oppiakseen irti empatiaa ja nöyryyttä.
Mustan kokemusten vahvistaminen
Ennen kaikkea mustien potilaiden kokemuksiin, kipuihin ja huoliin uskominen on välttämätöntä näiden lääketieteellisten myyttien muuttumiselle.
Kun mustiin uskotaan, he saavat riittävää hoitoa. He luottavat terveydenhuollon tarjoajiinsa. He eivät pelkää hakeutua hoitoon.
Nämä tekijät tarkoittavat, että mustat saavat ansaitsemansa terveydenhuollon.
Alicia A. Wallace on omituinen musta feministi, naisten ihmisoikeuksien puolustaja ja kirjailija. Hän on intohimoinen sosiaalisesta oikeudenmukaisuudesta ja yhteisön rakentamisesta. Hän nauttii ruoanlaitosta, leipomisesta, puutarhanhoidosta, matkustamisesta ja puhumisesta kaikille eikä kenellekään yhtä aikaa Viserrys.
