Mitä tietää COVID-19:stä ja verihyytymistä

Mitä tiedetään COVID-19:stä ja veritulppien kehittymisestä?

Normaalisti veritulpat auttavat pysäyttämään verenvuodon, kun olet loukkaantunut.

Kun verisuoni vaurioituu, se tuottaa proteiineja, jotka houkuttelevat verihiutaleita ja muita hyytymistekijöitä. Nämä kasautuvat yhteen muodostaen hyytymän, joka tukkii vamman ja antaa sen parantua.

Joskus verihyytymiä muodostuu kuitenkin ilman vammaa. Tämä on mahdollisesti vaarallista, koska hyytymä voi rajoittaa veren virtausta verisuonissasi, mikä johtaa komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

COVID-19:n aiheuttamia verihyytymiä on useimmiten havaittu ihmisillä, jotka ovat joutuneet sairaalaan taudin vuoksi.

Tutkimus, johon osallistui 184 ihmistä teho-osastolla vakavan COVID-19-taudin vuoksi, havaitsi tämän 31 prosenttia Näistä henkilöistä koki verihyytymiin liittyviä komplikaatioita.

Vielä ei tiedetä, kuinka yleisiä verihyytymät ovat henkilöillä, joilla on lievä COVID-19-tapaus.

Veritulppien aiheuttamia COVID-19-komplikaatioita voi esiintyä kaiken ikäisille. Pienessä tutkimuksessa tarkasteltiin 14 COVID-19-potilasta, jotka olivat saaneet aivohalvauksen veritulpan vuoksi.

Tutkimus totesi sen 42 prosenttia osallistujista oli alle 55-vuotiaita, eikä heillä ollut olemassa olevia aivohalvauksen riskitekijöitä.

Miksi COVID-19 voi aiheuttaa verihyytymiä?

On edelleen epäselvää, miksi verihyytymiä kehittyy ihmisille, joilla on COVID-19. Kuitenkin a tuore tutkimusjulkaistu The Lancet Haematology -lehdessä, auttaa valaisemaan tätä aihetta.

Tutkimukseen osallistui 68 ihmistä, jotka joutuivat sairaalaan COVID-19:n vuoksi. Näistä ihmisistä 48 oli teho-osastolla ja 20 ei. Heidän verensä analysoitiin erilaisten hyytymiseen liittyvien merkkiaineiden varalta.

Kyseiset markkerit osallistuvat verisuonia peittävien solujen (endoteelisolujen) ja verihiutaleiden aktivoitumiseen. Sekä endoteelisolut että verihiutaleet ovat tärkeitä hyytymisprosessin aloittamiselle.

Tutkimuksessa havaittiin, että teho-osastolla olevilla ihmisillä oli korkeampi taso näitä hyytymismarkkereita kuin niillä, jotka eivät olleet teho-osastolla.

Tarkka syy hyytymismerkkien lisääntymiseen on epävarma, mutta se voi johtua yhdestä (tai yhdistelmästä) alla olevista mekanismeista:

• Endoteelisolut ilmentävät ACE2-proteiinia, jota uusi koronavirus käyttää päästäkseen soluihin. Tämän vuoksi virus voi tunkeutua suoraan endoteelisoluihin ja vahingoittaa niitä, mikä laukaisee kehosi hyytymismekanismin.
• Jos endoteelisolut eivät tartu suoraan, virusinfektion tai immuunivasteen aiheuttamat vauriot niitä ympäröiville kudoksille voivat aiheuttaa lisääntynyttä hyytymistä.
• Tulehduksellisten molekyylien lisääntyminen, jota immuunijärjestelmäsi tuottaa vasteena virusinfektiolle, voi aktivoida hyytymistä.

Toinen Blood-lehdessä julkaistu tutkimus tukee joitain yllä olevista havainnoista.

Tässä tutkimuksessa COVID-19-sairaalaan joutuneiden ihmisten verihiutaleiden todettiin olevan hyperaktiivisia, ja niillä on lisääntynyt aktivaatio ja aggregaatio (paakkuutuminen).

Yhteenveto

Vaikka tarkka mekanismi on epäselvä, COVID-19 näyttää lisäävän sellaisten solujen aktivaatiota, jotka ovat tärkeitä hyytymisprosessin käynnistämisessä. Tämä voi lisätä veritulppien riskiä.

Onko joillakin ihmisillä suurempi riski saada veritulppia?

Sinulla voi olla suurempi riski saada veritulppa COVID-19:stä, jos:

• Ollaan sairaalassa. Suurin osa veritulppatapauksista COVID-19-potilailla on raportoitu henkilöillä, jotka ovat joutuneet sairaalaan.
• Tiettyjen merkkiaineiden korkea taso. A opiskella Yli 300 COVID-19:n vuoksi sairaalahoitoon olleesta ihmisestä havaitsi, että korkeat D-dimeeritasot ennustavat vahvasti kuolemaa. Muilla hyytymis- ja tulehdusmarkkereilla on myös liittynyt jossa on hyytymistä tai huono tulos.
• Sinulla on muita sairauksia, jotka vaarantavat hyytymisen. Joitakin esimerkkejä ovat sydänsairaudet, diabetes ja liikalihavuus.

Mitä komplikaatioita veritulppa voi aiheuttaa?

Veritulppa voi johtaa joihinkin mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin, kuten:

• Aivohalvaus. Veritulppa voi tukkia verisuonia aivoissasi, keskeyttää verenkierron ja johtaa aivohalvaukseen. Jos hyytymä väliaikaisesti heikentää verenkiertoa, sinulla voi olla ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai ministroke.
• Keuhkoveritulppa. Keuhkoembolia on, kun veritulppa kulkeutuu keuhkoihin ja estää veren virtauksen. Tämä voi alentaa happitasoja ja vahingoittaa keuhkokudosta.
• Sydänkohtaus. Sydänkohtaus tapahtuu, kun veren virtaus sydänkudokseen katkeaa. Veritulpat ovat mahdollinen sydänkohtauksen syy.

On myös mahdollista, että veritulppa voi rajoittaa verenkiertoa muissa kehon osissa ja aiheuttaa mahdollisesti vakavia vaurioita. Joitakin esimerkkejä muista alueista, joihin veritulppa voi vaikuttaa, ovat:

• raajoja
• Ruoansulatuskanava
• munuaiset

COVID-19 ja kapillaarit

Kapillaarit ovat kehosi pienimmät verisuonet. Ne voivat olla niin kapeita, että punasolujen täytyy kulkea niiden läpi yksitiedostoisena rivinä.

COVID-19:n aiheuttamat hyytymät voivat vaikuttaa myös kapillaareihin. Itse asiassa on mahdollista, että kapillaareissa on pieniä hyytymiä voisi osallistua tilaan, joka tunnetaan nimellä ”COVID-varpaat”.

Nämä pienet hyytymät voi olla vaarallista ihmisillä, joilla on COVID-19-keuhkokuume, jossa tulehdus ja nesteen kertyminen vaikeuttavat jo hengittämistä.

Hyytymä kapillaareissa keuhkojen pienten ilmapussien sisällä voi rajoittaa puhallusvirtausta ja alentaa happitasoja entisestään.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Ihmisiä, joilla on veritulppia, hoidetaan usein lääkkeellä, jota kutsutaan verenohennusaineeksi, joka vähentää kehon hyytymistä. Verenohennusaineet voivat auttaa estämään olemassa olevien hyytymien kasvamista ja estämään uusien hyytymien muodostumista.

Yksi opiskella tutki verenohennuslääkkeiden vaikutuksia ihmisillä, jotka joutuivat sairaalaan COVID-19:n vuoksi. Se havaitsi, että potilailla, joita hoidettiin verenohennuslääkkeillä sairaalassa, oli positiivisempi tulos kuin niillä, jotka eivät olleet saaneet.

On tärkeää huomata, että tämä tutkimus oli vain havainnointia eikä se ollut kliininen tutkimus.

Jatkossa on suoritettava kliinisiä tutkimuksia verenohennusaineiden turvallisuuden, tehokkuuden ja oikean annoksen määrittämiseksi COVID-19:ään liittyvien veritulppien hoidossa.

Onko mitään, mitä voit tehdä vähentääksesi veritulppien riskiä?

Voit vähentää veritulppien riskiä yleensä tekemällä seuraavat toimet:

• Pysyä aktiivisena. Istuva elämäntapa voi lisätä veritulppariskiäsi, joten muista harrastaa säännöllistä liikuntaa. Jos joudut istumaan pitkään – kuten työskennellessäsi tai matkustaessasi – yritä pitää säännöllisiä taukoja, jotta voit nousta ylös ja liikkua.
• Pudota painoa, jos olet ylipainoinen. Ylipainon pudottaminen voi auttaa vähentämään riskiäsi saada veritulppia.
• Älä tupakoi. Tupakointi voi vahingoittaa verisuonten limakalvoa ja aiheuttaa hyytymien muodostumista.
• Tunne lääkkeiden sivuvaikutukset. Tietyt lääkkeet, mukaan lukien ehkäisypillerit, hormonikorvaushoito ja tietyt syöpälääkkeet, voivat lisätä veritulppien riskiä. Työskentele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että nämä hoidetaan oikein minimoidaksesi veritulppien riskin.

Paras tapa estää COVID-19-virukseen liittyviä verihyytymiä on ryhtyä toimiin uuden koronaviruksen tartunnan välttämiseksi. Tehokkain tapa välttää tämä erittäin tarttuva virus on:

• Harjoittele fyysistä etäisyyttä.
• Vältä sairaita ihmisiä.

• Pese kätesi usein.

• Vältä koskemasta nenään, suuhun ja silmiin pesemättömillä käsillä.
• Käytä kasvonaamaria, jos tarvitset ihmisiä, jotka eivät ole kotitaloudessasi.

Jos saat COVID-19-taudin ja olet huolissasi veritulppariskistäsi, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa.

Jos sinulla on lisääntynyt riski saada veritulppa, on mahdollista, että lääkärisi voi määrätä suun kautta otettavaa verta ohentavaa lääkettä.

Lopputulos

COVID-19 voi mahdollisesti aiheuttaa verihyytymiä. Toistaiseksi verihyytymiä on havaittu enimmäkseen ihmisillä, jotka ovat sairaalahoidossa vakavien COVID-19-oireiden vuoksi.

On epäselvää, kuinka COVID-19 johtaa verihyytymiin. Infektion on kuitenkin havaittu aktivoivan soluja, jotka ovat mukana hyytymisprosessissa.

COVID-19:n aiheuttamat verihyytymät voivat johtaa komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen. Näitä voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä ja muuten terveillä ihmisillä.

Jos sairastut COVID-19:ään ja olet huolissasi veritulppariskistäsi, muista keskustella lääkärisi kanssa.