Maksaako Medicare glaukooman hoidosta?

Mitkä Medicaren osat kattavat glaukooman?

Olitpa ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) tai Medicare Advantage -ohjelmaan, kattavuutesi sisältää glaukooman seulontatestejä ja hoitoja.

Lääkärin, joka suorittaa testin tai toimenpiteen, on oltava kirjautuneena Medicareen ja hänellä on oltava laillinen lupa suorittaa glaukoomaseulontoja osavaltiossasi.

Jos sinulla on suuri riski saada glaukooma, Medicare Part B maksaa glaukoomatestien 12 kuukauden välein. Vaikka muut sairaudet voivat lisätä glaukooman riskiäsi, Medicare katsoo, että sinulla on suuri riski, jos:

• on diabetes
• sinulla on suvussa glaukoomaa
• ovat mustia ja yli 50-vuotiaita
• ovat latinalaisamerikkalaisia ​​ja yli 65-vuotiaita

Seuraavaksi käymme läpi, mitä kukin Medicaren osa kattaa erityisesti glaukooman hoidossa.

Osa A kattavuus

Medicare Osa A kattaa sairaalahoidon kustannukset.

Useimmat glaukooman hoidot – jopa sairaalassa suoritetut – katsotaan kuitenkin avohoitoleikkauksiksi. Tämä tarkoittaa, että on harvinaista, että osa A kattaisi nämä menettelyt.

B-osan kattavuus

Medicare Osa B maksaa avohoitopalvelut, mukaan lukien glaukoomaseulonnat ja sairaalassa tai erillisessä terveyskeskuksessa saamasi hoidon.

Jos sinulle tehdään laserhoito tai silmäleikkaus glaukooman hoitoon ja menet kotiin samana päivänä, Medicare B osa kattaa hoitosi. Medicare voi pitää sinua avohoidossa, vaikka pysyisit yön sairaalassa tarkkailua silmäleikkauksen jälkeen.

Osa C kattavuus

Medicaren osa C (Medicare Advantage) -suunnitelmat tarjoavat saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, joten ne kattavat glaukoomaseulonnat ja -hoidot. Suunnitelmasi voi tarjota ylimääräisiä näönhoitoetuja, kuten rutiinitarkastukset tai silmälasit.

Medicare Advantage -suunnitelma voi myös tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin tai laitokseen suunnitelmasi verkossa. Varmista, että kaikki palveluntarjoajasi ovat verkossa ennen hoitojen vastaanottamista, jotta sinun ei tarvitse maksaa koko hintaa.

Osa D kattavuus

Medicaren osan D suunnitelmat kattavat glaukooman hoitoon tarvitsemasi reseptilääkkeet, mukaan lukien silmätipat. Koska osan D suunnitelmat ovat kaikki erilaisia, tarkista suunnitelmasi kattamien lääkkeiden luettelo, jota kutsutaan kaavaksi, saadaksesi käsityksen siitä, miltä lääkitysmaksusi näyttävät.

Medigap-kattavuus

Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, jota kutsutaan myös Medicare-lisävakuutukseksi, se voi auttaa sinua maksamaan glaukoomahoidon omavastuu-, omavastuu-, rinnakkaisvakuutus- tai ylimääräiset maksut.

Koska jokainen Medigap-suunnitelma on erilainen, sinun on tarkistettava kattavuutesi etukäteen, jotta tiedät, onko sinulla jäljellä maksettavia kuluja.

Mitä ei kata?

Original Medicare ei maksa rutiininomaisesta näönhoidosta, mukaan lukien silmälasit tai piilolinssit.

Vaikka terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että sinun pitäisi käydä glaukoomaseulonnalla useammin kuin kerran vuodessa, Medicare ei yleensä kata ylimääräisiä testejä. Sinun on maksettava niistä täysin omasta taskustasi.

Mitä kuluja minun pitäisi odottaa maksavan?

Kuten kattavuuden tapauksessa, glaukooman hoidon odotettavissa olevat kustannukset vaihtelevat kattavuutesi mukaan. Tässä on katsaus kustannuksiin, joita saatat odottaa kustakin Medicaren osasta.

B-osan kustannukset

Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, maksat 20 prosenttia glaukooman seulonta- ja hoitokustannuksista sen jälkeen, kun olet täyttänyt B-osan vuotuisen omavastuun. Vuonna 2020 B-osan omavastuu on 198 dollaria.

Osalla B maksat myös 144,60 dollarin kuukausimaksun.

Merkintä

Jotkin laitokset veloittavat myös maksuja toimenpidekustannusten lisäksi, joten kysy tästä ennen kuin aloitat hoidon.

Osa C maksaa

Jos olet liittynyt osa C (Medicare Advantage) -suunnitelmaan, kustannukset määräytyvät oman suunnitelmasi mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi ja vakuutusyhtiösi kanssa etukäteen, jotta et joudu yllättämään hoitosi jälkeen.

Osa D maksaa

Osa D reseptilääkesuunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, aivan kuten Medicare Advantage -suunnitelmat. Saadaksesi selville silmätippojesi tai suun kautta otettavien lääkkeiden kustannukset, tarkista D-osan kaava tai ota yhteyttä suoraan vakuutusyhtiöön.

Mikä on glaukooma?

Jotta silmäsi toimivat normaalisti, niiden on säilytettävä terve nestepaine. Kun kehosi tuottaa tuoretta nestettä (kutsutaan nestemäiseksi nesteeksi), vanhempi neste virtaa ulos pienen aukon kautta lähellä sarveiskalvoa, joka on silmäsi etuosassa oleva kirkas suoja.

Kun neste ei pääse valumaan kunnolla, paine kasvaa. Tämä vahingoittaa näköhermosi herkkiä kuituja jättäen sokeita kohtia näkökenttään.

A 2018 tutkimus osoittaa, että immuunivaste bakteeri-infektiolle voi myös lisätä painetta silmissäsi.

Jos glaukoomaa ei hoideta, se voi lopulta aiheuttaa täydellisen sokeuden kyseisessä silmässä.

Mitkä ovat glaukooman eri tyypit?

Glaukoomaa on kahta eri tyyppiä.

Yleisin tyyppi, primaarinen avokulmaglaukooma, on yleensä kivuton. Ajan myötä nestettä kertyy hitaasti sarveiskalvon alle. Nesteen lisääntyminen on niin asteittaista, että et välttämättä huomaa näkömuutoksia heti.

Suljetun kulman glaukooma on paljon harvinaisempi. Se tapahtuu, kun iiris (silmäsi värillinen osa) on hyvin lähellä aukkoa, josta nesteen pitäisi virrata. Iris estää ulosvirtauksen ja tyhjennys pysähtyy.

Suljetun kulman glaukooma tapahtuu hyvin äkillisesti, ja sitä pidetään hätätilanteena.

Mitkä ovat glaukooman oireet?

Yli 40-vuotiailla on suurempi riski sairastua glaukoomaan. Jotkut muut tekijät, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:

• ohentuneet sarveiskalvot tai näköhermot
• diabetes, migreeni, verenkiertohäiriöt tai korkea verenpaine
• suvussa glaukooma
• steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö

Seuraavat oireet voivat tarkoittaa, että sinulla on suljetun kulman glaukooma. Jos huomaat jonkin näistä, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin:

• näön hämärtyminen
• silmäkipu ja päänsärky
• pahoinvointia ja oksentelua
• värikkäät sateenkaarirenkaat näkökentässäsi

Miten glaukoomaa hoidetaan?

Glaukooman vauriot ovat pysyviä, joten hoidon tavoitteena on vähentää silmien painetta lisävaurioiden estämiseksi. Hoitosi voivat sisältää:

• lääketieteellisiä silmätippoja, jotka vähentävät nesteen määrää silmissäsi
• reseptilääkkeitä
• laserhoidot

• trabekulektomia tai implanttileikkaus

• minimaalisesti invasiivinen glaukooman leikkaus

Laserleikkaukset ja viiltoleikkaukset voivat olla erittäin tehokkaita silmänpaineen vähentämisessä. Leikkausten onnistuminen voi riippua seuraavista:

• kuinka edennyt glaukoomasi on
• suoritetun leikkauksen tyyppi
• muita sinulle ominaisia ​​tekijöitä

Mitä voin odottaa laserhoidolta?

Laserhoidot voivat olla hieman epämiellyttäviä. Hoidon aikana ihmiset tuntevat usein pistelyä, vaikka alue on puutunut.

Hoitosi voi tapahtua sairaalassa tai avohoidossa. Suurin osa ihmisistä pääsee kotiin samana päivänä. Yleensä voit palata normaaliin toimintaasi noin päivän kuluttua.

Mitä voin odottaa muilta kirurgisilta hoidoilta?

Silmiä tyhjentävissä leikkauksissa lääkärit tekevät pienen viillon silmäkudokseen vapauttaakseen osan kertyneestä nesteestä. Joskus käytetään pientä putkea silmän tyhjentämiseen paremmin.

Nämä leikkaukset voidaan tehdä sairaalassa, mutta voit yleensä mennä kotiin samana päivänä kuin toimenpide.

Trabekulektomia- ja glaukooma-implanttileikkaukset vähentävät tehokkaasti silmänpainetta, mutta toipumisaikasi on pidempi kuin lasertoimenpiteellä.

Glaukooma on tila, joka vahingoittaa näköhermoasi. Se johtuu siitä, että liikaa nestettä kerääntyy silmäsi sisään.

Medicare maksaa hyväksyttyjen terveydenhuollon tarjoajien vuosittaiset seulonnat auttaakseen havaitsemaan glaukooman varhaisessa vaiheessa, mutta vain, jos kuulut korkean riskin ryhmään.

Jos sinulla on diagnosoitu glaukooma, Medicare maksaa hoidostasi, mukaan lukien:

• reseptilääkkeitä
• silmätipat
• laserhoidot
• silmäleikkaukset

Koska suurin osa näistä hoidoista katsotaan avohoitopalveluiksi, Medicare Part B kattaa 80 prosenttia glaukooman hoidon kustannuksista, kun olet maksanut omavastuun. Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma kattaa vähintään yhtä paljon kuin osa B.