Eturauhassyövän hoidot

Aktiivinen valvonta

Eturauhassyöpä kasvaa yleensä hyvin hitaasti. Tämä tarkoittaa, että voit elää täyttä elämää tarvitsematta koskaan hoitoa tai kokematta oireita. Jos lääkärisi uskoo, että hoidon riskit ja sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hyödyt, hän voi suositella aktiivista seurantaa. Tätä kutsutaan myös valppaaksi odottamiseksi tai odottavaksi johtamiseksi.

Lääkärisi seuraa tarkasti syövän etenemistä verikokeilla, biopsioilla ja muilla testeillä. Jos sen kasvu pysyy hitaana eikä leviä tai aiheuta oireita, sitä ei hoideta.

Leikkaus

Eturauhassyövän kirurgiset hoidot sisältävät seuraavat:

Radikaalinen prostatektomia

Jos syöpä rajoittuu eturauhaseen, yksi hoitovaihtoehto on radikaali prostatektomia. Tämän toimenpiteen aikana eturauhanen poistetaan kokonaan. Tämä voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• Avata
  leikkaus: The
  kirurgi tekee suuren viillon alavatsaan tai perineumiin päästäkseen käsiksi
  eturauhasen. Perineum on peräsuolen ja kivespussin välinen alue.
• Laparoskooppinen
  leikkaus: The
  kirurgi käyttää useita erikoiskameroita ja työkaluja nähdäkseen kehon sisään ja
  poista eturauhanen pienillä viilloilla.
• Robottiavusteinen
  laparoskooppinen leikkaus:
  Kirurgi ohjaa erittäin tarkkoja robottikäsivarsia tietokoneohjauksesta
  paneeli laparoskooppisen leikkauksen suorittamiseen.

Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän invasiivinen, koska viillot ovat pienempiä. Joko laparoskooppisen tai avoimen leikkauksen avulla lääkärit voivat myös tutkia lähellä olevia imusolmukkeita ja muita kudoksia syövän todisteiden varalta.

Eturauhasen menetys vähentää nesteen määrää miehen siemensyöksyssä. Miehet, joille tehdään eturauhasen poisto, voivat kokea ”kuivan orgasmin” ilman emissiota, koska siemenrakkulat, jotka tuottavat suuren määrän siemennestettä, poistetaan radikaalin prostatektomian aikana. Siittiöitä tuotetaan kuitenkin edelleen kivesten siementiehyissä.

Kryokirurgia

Tässä toimenpiteessä lääkärisi asettaa koettimet eturauhaseen. Koettimet täytetään sitten erittäin kylmillä kaasuilla syöpäkudoksen jäädyttämiseksi ja tappamiseksi.

Sekä kryokirurgia että radikaali prostatektomia tehdään yleensä yleisanestesiassa tai aluepuudutuksessa (spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa). Yleisanestesia nukahtaa kokonaan leikkauksen aikana. Paikallinen anestesia turruttaa kehosi alueen selkäydinkanavaan tai epiduraalitilaan ruiskutetuilla lääkkeillä.

Kryokirurgian ja eturauhasen poiston mahdollisia sivuvaikutuksia ovat virtsankarkailu ja impotenssi. Hermot, jotka vaikuttavat kykyyn hallita virtsaa ja saada erektio, ovat lähellä eturauhasta. Nämä hermot voivat vaurioitua leikkauksen aikana.

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)

Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri asettaa pitkän, ohuen tähtäimen, jonka päässä on leikkaustyökalu, penikseen virtsaputken kautta. He käyttävät tätä työkalua virtsan virtauksen estävän eturauhaskudoksen leikkaamiseen. TURP ei voi poistaa koko eturauhasta. Joten sitä voidaan käyttää virtsatieoireiden lievittämiseen eturauhassyöpää sairastavilla miehillä, ei vain syövän parantamiseen.

Sädehoito

Sädehoito tappaa syöpäsoluja altistamalla ne kontrolloiduille radioaktiivisuuden annoksille. Sädehoitoa käytetään usein leikkauksen sijasta miehillä, joilla on alkuvaiheen eturauhassyöpä, joka ei ole levinnyt muihin kehon osiin. Lääkärit voivat myös käyttää säteilyä yhdessä leikkauksen kanssa. Tämä auttaa varmistamaan, että kaikki syöpäkudokset on poistettu. Edistyneessä eturauhassyövässä säteily voi auttaa pienentämään kasvaimia ja vähentämään oireita.

Sädehoitoa on kaksi päämuotoa:

Ulkoinen säteily

Ulkoinen sädehoito (EBRT) annetaan kehon ulkopuolelta sarjan hoitojaksojen aikana. EBRT-hoitoja on monia erilaisia. He voivat käyttää erilaisia ​​säteilylähteitä tai erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Esimerkkejä ovat intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT), joka on yleisin EBRT eturauhassyövän hoidossa, ja protonisädehoito.

Jälkimmäinen on vähemmän saatavilla, ja se liittyy tyypillisesti korkeampiin kustannuksiin. Kummallakin tyypillä tavoitteena on kohdistaa vain syöpäalue ja säästää viereistä tervettä kudosta mahdollisimman paljon.

Sisäinen säteily (kutsutaan myös brakyterapiaksi)

Sisäinen säteily sisältää radioaktiivisen materiaalin kirurgisen implantoinnin eturauhasen syöpäkudokseen.

Se voi olla lyhytaikaista ja antaa katetrin kautta suuren annoksen muutaman hoidon aikana, joista kukin kestää pari päivää. Radioaktiivinen väliaine poistetaan sitten. Tai se voidaan toimittaa implantoitavien rakeiden (kutsutaan myös siemeniksi) kautta radioaktiivista materiaalia, joka jätetään pysyvästi sisään. Nämä siemenet säteilevät useita viikkoja tai kuukausia tappaen syöpäsolut.

Kaiken sädehoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat suolisto- ja virtsatieongelmat, kuten ripuli ja tiheä tai kivulias virtsaaminen. Eturauhasta ympäröivien kudosten vauriot voivat myös aiheuttaa verenvuotoa.

Impotenssi on harvinaisempaa kuin nämä, mutta silti mahdollinen sivuvaikutus, ja se voi olla vain väliaikaista.

Väsymys on toinen mahdollinen sivuvaikutus, kuten myös virtsankarkailu.

Hormonihoito

Androgeenit, kuten tärkein mieshormoni testosteroni, aiheuttavat eturauhaskudoksen kasvua. Kehon androgeenituotannon vähentäminen voi hidastaa eturauhassyövän kasvua ja leviämistä tai jopa pienentää kasvaimia.

Hormonihoitoa käytetään yleisesti, kun:

• eturauhasen
  syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle
• säteilyä
  tai leikkaus ei ole mahdollista
• eturauhasen
  syöpä uusiutuu toisen hoidon jälkeen

Pelkkä hormonihoito ei paranna eturauhassyöpää. Mutta se voi merkittävästi hidastaa tai auttaa kääntämään sen edistymistä.

Yleisin hormonihoidon tyyppi on lääke tai lääkkeiden yhdistelmä, joka vaikuttaa kehon androgeeneihin. Eturauhassyövän hormonihoidossa käytettyjä lääkeryhmiä ovat:

• Luteinisoivaa hormonia vapauttava hormoni
  (LHRH) analogit,
  jotka estävät kiveksiä tuottamasta testosteronia. Niitä kutsutaan myös
  LHRH-agonistit ja GnRH-agonistit.
• LHRH-antagonistit ovat toinen luokka
  lääkitys, joka estää testosteronin tuotantoa kiveksissä.
• Antiandrogeenit estää androgeenien toiminnan kehossa.
• Muut androgeenia estävät lääkkeet (sellainen
  estrogeenina) estävät
  kivekset tuottamasta testosteronia.

Toinen hormonihoitovaihtoehto on kivesten kirurginen poisto, jota kutsutaan orkiektomiaksi. Tämä toimenpide on pysyvä ja peruuttamaton, joten lääkehoito on paljon yleisempää.

Hormonihoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• seksihalun menetys
• impotenssi
• kuumia aaltoja
• anemia
• osteoporoosi
• painonnousu
• väsymys

Kemoterapia

Kemoterapiassa käytetään vahvoja lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Se ei ole yleinen hoito eturauhassyövän aikaisemmissa vaiheissa. Sitä voidaan kuitenkin käyttää, jos syöpä on levinnyt koko kehoon ja hormonihoito on epäonnistunut.

Eturauhassyövän kemoterapialääkkeet annetaan yleensä suonensisäisesti. Ne voidaan antaa kotona, lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Kuten hormonihoito, kemoterapia ei yleensä pysty parantamaan eturauhassyöpää tässä vaiheessa. Pikemminkin se voi pienentää kasvaimia, vähentää oireita ja pidentää elämää.

Kemoterapian mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• väsymys
• hiustenlähtö
• ruokahalun menetys
• pahoinvointi
• oksentelua
• ripuli
• heikentynyt immuunijärjestelmä
  toiminto

Immunoterapia

Immunoterapia on yksi uudemmista syövänhoidon muodoista. Se käyttää omaa immuunijärjestelmääsi taistellakseen kasvainsoluja vastaan. Tietyistä immuunijärjestelmän soluista, joita kutsutaan antigeeniä esitteleviksi soluiksi (APC), otetaan näytteitä laboratoriossa ja altistetaan proteiinille, jota esiintyy useimmissa eturauhassyöpäsoluissa.

Nämä solut muistavat proteiinin ja pystyvät reagoimaan siihen ja auttavat immuunijärjestelmän T-lymfosyyttivalkosoluja tuhoamaan kyseistä proteiinia sisältävät solut. Tämä seos ruiskutetaan sitten kehoon, jossa se kohdistuu kasvainkudokseen ja stimuloi immuunijärjestelmää hyökkäämään sitä vastaan. Tätä kutsutaan Sipuleucel-T-rokotteeksi.

Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU)

Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU) on uusi syövän hoitomuoto, jota tutkitaan Yhdysvalloissa. Se käyttää kohdistettuja korkeataajuisia ääniaaltoja lämmittämään ja tappamaan syöpäsoluja. Tämä menetelmä on samanlainen kuin sädehoito siinä mielessä, että se tähtää syöpäkasvainkohtaan, mutta ei käytä radioaktiivisia materiaaleja.

Lääkärisi ja terveydenhuoltotiimi auttavat sinua määrittämään, mikä näistä eturauhassyövän hoidoista sopii sinulle. Tekijöitä ovat syöpäsi vaihe, syövän laajuus, uusiutumisen riski sekä ikäsi ja yleinen terveydentila.