- Medigap Plan C on lisävakuutusturvasuunnitelma, mutta se ei ole sama kuin Medicare Part C.
- Medigap Plan C kattaa joukon Medicaren kuluja, mukaan lukien B-osan omavastuu.
- 1. tammikuuta 2020 lähtien Plan C ei ole enää uusien Medicare-rekisteröityjen saatavilla.
- Voit pitää suunnitelmasi, jos sinulla oli jo C-suunnitelma tai jos olit oikeutettu Medicareen ennen 2020.
Saatat tietää, että Medigap-suunnitelmiin on tehty muutoksia vuodesta 2020 alkaen, mukaan lukien Medigap-suunnitelma C. 1. tammikuuta 2020 alkaen Plan C lopetettiin. Jos sinulla on Medicare- ja Medigap-lisäsuunnitelma tai olet valmis ilmoittautumaan, saatat ihmetellä, kuinka nämä muutokset vaikuttavat sinuun.
Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tietää, on, että Plan C ei ole sama kuin Medicare Osa C. Ne kuulostavat samanlaisilta, mutta osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on täysin erillinen ohjelma Medigap Plan C:stä.
Plan C on suosittu Medigap-suunnitelma, koska se tarjoaa kattavuuden monille Medicareen liittyville kustannuksille, mukaan lukien B-osan omavastuu. Vuoden 2020 uusien sääntöjen mukaan, jos olet jo ilmoittautunut Plan C:hen, voit säilyttää tämän kattavuuden.
Jos olet kuitenkin uusi Medicaressa ja harkitset Plan C:tä, et voi ostaa sitä. Hyvä uutinen on, että saatavilla on monia muita Medigap-suunnitelmia.
Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi Plan C poistui ja mitkä muut suunnitelmat voivat sopia sinulle sen sijaan.
Onko Medigap Plan C mennyt?
Vuonna 2015 kongressi hyväksyi lain nimeltä Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA). Yksi tämän päätöksen tekemistä muutoksista oli, että Medigap-suunnitelmat eivät saa kattaa B-osan omavastuuta. Tämä sääntö tulee voimaan 1.1.2020.
Tämä muutos tehtiin estämään ihmisiä käymästä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, kun se ei ollut välttämätöntä. Vaatimalla kaikkia maksamaan osan B omavastuuosuudesta kongressi toivoi vähentävänsä käyntejä pienten vaivojen vuoksi, jotka voitaisiin hoitaa kotona.
Suunnitelma C on toinen kahdesta Medigap-suunnitelmavaihtoehdosta, jotka kattoivat osan B omavastuun (toinen oli suunnitelma F). Tämä tarkoittaa, että sitä ei voida enää myydä uusille ilmoittautuneille uuden MACRA-säännön vuoksi.
Entä jos minulla on jo Medigap Plan C tai haluan tilata sellaisen?
Voit pitää C-suunnitelmasi, jos sinulla jo on se. Niin kauan kuin olet ilmoittautunut ennen 31.12.2019, voit jatkaa suunnitelmasi käyttöä.
Ellei yritys päätä enää tarjota suunnitelmaasi, voit pitää sitä kiinni niin kauan kuin se on sinulle järkevää. Lisäksi, jos olet oikeutettu Medicareen 31.12.2019 tai sitä ennen, voit silti ilmoittautua C-suunnitelmaan.
Samat säännöt koskevat suunnitelmaa F. Jos sinulla jo oli se tai olit jo Medicaressa ennen vuotta 2020, Plan F on käytettävissäsi.
Onko muita vastaavia suunnitelmavaihtoehtoja saatavilla?
Suunnitelma C ei ole käytettävissäsi, jos olet vasta oikeutettu Medicareen vuonna 2021. Sinulla on edelleen monia muita Medigap-suunnitelmia koskevia vaihtoehtoja, jotka kattavat monet Medicare-kuluistasi. Nämä suunnitelmat eivät kuitenkaan voi kattaa B-osan omavastuukustannuksia uuden säännön mukaan.
Mitä Medigap Plan C kattaa?
Plan C on erittäin suosittu, koska se on kattava. Monet Medicaren kustannusten jakomaksut kuuluvat suunnitelman piiriin. B-osan omavastuun lisäksi suunnitelma C kattaa:
-
Medicare A-osan omavastuu
- Medicare Part A rinnakkaisvakuutuskustannukset
- Medicaren osa B rinnakkaisvakuutuskulut
- sairaalavastuuvakuutus jopa 365 päiväksi
- toimenpiteeseen tarvittavat ensimmäiset 3 pinttiä verta
- ammattitaitoisen hoitolaitoksen rinnakkaisvakuutus
- saattohoidon rinnakkaisvakuutus
- hätäturva ulkomailla
Kuten näet, lähes kaikki kustannukset, jotka kuuluvat Medicaren edunsaajille, katetaan suunnitelmalla C. Ainoat kustannukset, joita Plan C ei kata, on niin kutsuttu osan B ”ylimääräiset maksut”. Ylimääräiset maksut ovat Medicaren hyväksymiä kustannuksia suurempi summa, jonka terveydenhuollon tarjoaja laskuttaa palvelusta. Ylimääräiset maksut eivät ole sallittuja joissakin osavaltioissa, joten Plan C on loistava vaihtoehto.
Mitä muita kattavia suunnitelmia on saatavilla?
Saatavilla on useita Medigap-suunnitelmia, mukaan lukien Plan C ja Plan F. Jos et voi ilmoittautua kumpaankaan näistä, koska et ollut Medicare-kelpoinen ennen vuotta 2020, sinulla on pari vaihtoehtoa samanlaiselle kattavuudelle.
Suosittuja vaihtoehtoja ovat suunnitelmat D, G ja N. Ne kaikki tarjoavat saman kattavuuden kuin suunnitelmat C ja F muutamalla keskeisellä erolla:
- Suunnitelma D. Tämä suunnitelma tarjoaa kaiken C-suunnitelman kattavuuden lukuun ottamatta B-osan omavastuuta.
- Suunnitelma G. Kaikki kulut paitsi B-osan omavastuu katetaan myös tästä suunnitelmasta.
- Suunnitelma N. Suunnitelman N mukaan kaikki kulut katetaan muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. B-osan omavastuuta ei kata, ja olet vastuussa joistakin maksuista. N-suunnitelmassa maksat jopa 20 dollaria joistakin toimistokäynneistä ja jopa 50 dollaria ensiapukäynneistä, jotka eivät johda sairaalahoitoon.
Seuraavassa kaaviossa verrataan kunkin suunnitelman yksityiskohtia tarkemmin:
| Suunnitelma C | Suunnitelma D | Suunnitelma G | Suunnitelma N | |
|---|---|---|---|---|
| Osa A omavastuu | Joo | Joo | Joo | Joo |
| B-osan omavastuu | Joo | ei | ei | ei |
| Osa A sairaalavastuuvakuutus | kyllä (jopa 365 päivää) |
kyllä (jopa 365 päivää) |
kyllä (jopa 365 päivää) | kyllä (jopa 365 päivää) |
| Osa A saattohoidon rinnakkaisvakuutus | Joo | Joo | Joo | Joo |
| Osa A ammattitaitoisen hoitolaitoksen rinnakkaisvakuutus | Joo | Joo | Joo | Joo |
| B-osan rinnakkaisvakuutus ja omavastuumaksut | Joo | Joo | Joo | kyllä (20 dollarin lääkärikäyntimaksulla ja 50 dollarin ER-maksulla) |
| Ulkomaanmatkailutiedot | 80 % | 80 % | 80 % | 80 % |
| B-osan ylimääräiset maksut | ei | ei | Joo | ei |
Onko suunnitelmien välillä kustannuksissa eroa?
Suunnitelman C vakuutusmaksut ovat yleensä hieman korkeammat kuin D-, G- tai N-suunnitelman kuukausimaksut. Kustannukset riippuvat asuinpaikastasi, mutta voit tarkastella esimerkkikuluja eri puolilta maata alla olevasta kaaviosta:
| Kaupunki | Suunnitelma C | Suunnitelma D | Suunnitelma G | Suunnitelma N |
|---|---|---|---|---|
| Philadelphia, PA | 151–895 dollaria | 138–576 dollaria | 128–891 dollaria | 88–715 dollaria |
| San Antonio, TX | 120–601 dollaria | 127–529 dollaria | 88–833 dollaria | 70–599 dollaria |
| Columbus, OH | 125–746 dollaria | 106–591 dollaria | 101–857 dollaria | 79–681 dollaria |
| Denver, CO | 152–1 156 dollaria | 125–693 dollaria | 110–1 036 dollaria | 86–722 dollaria |
Osavaltiostasi riippuen sinulla voi olla useampi kuin yksi Plan G -vaihtoehto. Jotkut osavaltiot tarjoavat korkean vähennyskelpoisia Plan G -vaihtoehtoja. Maksukulusi ovat alhaisemmat korkean omavastuun suunnitelmalla, mutta omavastuu voi olla jopa muutama tuhat dollaria ennen kuin Medigap-turvasi astuu voimaan.
Kuinka valitsen minulle oikean suunnitelman?
Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicareen liittyvät kulut. Tarjolla on 10 suunnitelmaa, ja Medicare vaatii niiden standardointia riippumatta siitä, mikä yritys niitä tarjoaa. Poikkeuksen tähän sääntöön ovat suunnitelmat, joita tarjotaan Massachusettsin, Minnesotan tai Wisconsinin asukkaille. Näillä osavaltioilla on erilaiset säännöt Medigap-suunnitelmille.
Medigap-suunnitelmat eivät kuitenkaan ole järkeviä kaikille. Budjetistasi ja terveydenhuoltotarpeistasi riippuen ylimääräisen omavastuun maksaminen ei ehkä ole etujen arvoista.
Medigap-suunnitelmat eivät myöskään tarjoa reseptilääkkeitä tai muuta lisäturvaa. Jos sinulla on esimerkiksi krooninen sairaus, joka vaatii reseptin, saatat olla parempi käyttää Medicare Advantage Plan tai Medicare Part D suunnitelma.
Toisaalta, jos lääkärisi on suositellut toimenpidettä, joka vaatii sairaalahoitoa, Medigap-suunnitelma, joka kattaa A-osan omavastuun ja sairaalavakuutuksen, voi olla fiksu askel.
Voit ostaa Medigap-suunnitelmia alueeltasi Medicaren verkkosivustolla olevan työkalun avulla. Tämä työkalu näyttää sinulle alueellasi saatavilla olevat suunnitelmat ja niiden hinnat. Tämän työkalun avulla voit päättää, onko olemassa tarpeitasi ja budjettejasi vastaava suunnitelma.
Jos tarvitset lisäapua, ota yhteyttä valtion sairausvakuutustukiohjelmaan (SHIP) saadaksesi neuvoja suunnitelman valitsemiseen osavaltiossasi. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä Medicareen saadaksesi vastauksia kysymyksiisi.
Medigap Plan C on suosittu lisävaihtoehto, koska se kattaa niin monet Medicareen liittyvät omat kustannukset.
- 1.1.2020 alkaen Plan C lopetettiin.
- Voit pitää C-suunnitelman, jos sinulla jo on se.
- Voit silti ilmoittautua C-suunnitelmaan, jos olit oikeutettu Medicareen 31. joulukuuta 2019 tai sitä ennen.
- Kongressi on päättänyt, että B-suunnitelman omavastuuta ei voida enää kattaa Medigap-suunnitelmilla.
- Voit ostaa samanlaisia sopimuksia ilman B-suunnitelman omavastuuta.
- Samanlaisia suunnitelmia ovat Medigap-suunnitelmat D, G ja N.
Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.
