Yleiskatsaus
Polven nivelrikko (OA) alkaa, kun polven rusto hajoaa ja johtaa lopulta luu- ja nivelvaurioihin. Niinkin yksinkertainen liike kuin seisominen voi laukaista kipua.
Elintapamuutokset ja reseptivapaa (OTC) hoito voivat auttaa lievittämään lieviä oireita.
Ajan myötä ne voivat kuitenkin lakata toimimasta, ja lääkärisi voi määrätä vahvempia lääkkeitä, mukaan lukien satunnaiset steroidi-injektiot.
Injektiot eivät ole parannuskeinoa, mutta ne voivat lievittää kipua tehokkaasti ja lievittää tulehdusta, mahdollisesti useita kuukausia tai joskus jopa pidempään.
Lue, kuinka polviruiskeet toimivat.
Polviruiskeen tyypit
OA:n hoitoon on olemassa useita polviruisketyyppejä, mutta asiantuntijat eivät suosittele niitä kaikkia.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit, joita kutsutaan myös glukokortikoideiksi, ovat samanlaisia kuin kortisoli, hormoni, jota keho tuottaa luonnollisesti.
Hydrokortisoni on esimerkki. Hydrokortisoni-injektio polviniveleen voi auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua.
Kipua ja tulehdusta hoitavat steroidit eroavat anabolisista steroideista, joita kehonrakentajat voivat käyttää. Suun kautta otettavia kortikosteroideja on myös saatavilla, mutta niitä ei käytetä OA:n hoitoon.
Nesteen aspiraatio (artrosenteesi)
Nivelessä on tavallisesti muutama kuutiosenttimetri (cc) nivelnestettä, joka voitelee sen liikkeen helpottamiseksi sen liikeratojen kautta.
Tulehdus voi kuitenkin saada nestettä kerääntymään polviniveleen.
Nivelnesteen imeminen on myös tärkeää, jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla niveltulehdus. Näyte nivelnesteestäsi otetaan ja lähetetään laboratorioon solumäärän, viljelyn ja antimikrobisen herkkyyden mittaamiseksi.
Toisinaan suoritetaan kideanalyysi.
Muut injektiot: Hyaluronihappo, botox ja paljon muuta
Jotkut ihmiset ovat käyttäneet muun tyyppisiä injektioita polven OA:hen.
American College of Rheumatologyn ja Arthritis Foundationin (ACR/AF) asiantuntijat eivät kuitenkaan tällä hetkellä suosittele näiden käyttöä, koska niiden toimivuudesta ei ole tarpeeksi näyttöä.
Esimerkkejä muun tyyppisistä injektioista ovat:
- hyaluronihappoinjektiot, jotka tunnetaan myös viskoosuplementaationa
- proloterapia
Lisäksi ACR/AF suosittelee voimakkaasti seuraavien välttämistä, koska tällä hetkellä näissä hoidoissa ei ole standardointia.
- verihiutalerikas plasma (PRP)
- kantasoluhoito
Et ehkä tiedä tarkalleen, minkä tyyppistä injektiota saat tai mikä vaikutus saattaa olla.
Keskustele aina hoidon eduista ja haitoista lääkärisi kanssa ennen aloittamista, jotta voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen.
Mitä menettely sisältää?
Voit yleensä saada polvipistoksen lääkärisi vastaanotolla. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin.
Istut toimenpiteen aikana, ja lääkärisi asettaa polvisi asentoon. He voivat käyttää ultraääntä ohjaamaan neulan parhaaseen paikkaan.
Lääkärisi:
- puhdista polven iho ja käsittele se paikallispuudutteella
- työnnä neula niveleseesi, mikä saattaa aiheuttaa epämukavuutta
- ruiskuta lääke niveleseesi
Vaikka saatat tuntea epämukavuutta, toimenpide on harvoin kivulias, jos lääkärilläsi on kokemusta tämäntyyppisten injektioiden antamisesta.
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi poistaa pienen määrän nivelnestettä alentaakseen painetta.
He työntävät ruiskuun kiinnitetyn neulan polviniveleen. Sitten he imevät nesteen ruiskuun ja poistavat neulan.
Nesteen poistamisen jälkeen lääkäri voi käyttää samaa pistokohtaa ruiskuttaakseen lääkkeen niveleen.
Lopuksi he laittavat pienen sidoksen pistoskohdan päälle.
Elpyminen
Injektion jälkeen voit yleensä mennä suoraan kotiin.
Lääkärisi voi neuvoa sinua:
- Vältä rasittavaa toimintaa seuraavan 24 tunnin ajan
- välttää uimista
- vältä kylpytynnyrit
- vältä pitkäkestoista altistusta joillekin aineille, jotka mahdollistavat infektion kulkeutumisen neularadan kautta, joka tulee sulkea 24 tunnin kuluessa
- tarkkaile sivuvaikutuksia, kuten allergista reaktiota tai infektiota (turvotusta ja punoitusta)
- Ota OTC-kipulääkkeitä epämukavuuden vähentämiseksi
Polvisi voi tuntua aralta muutaman päivän ajan. Kysy, onko ajorajoituksia.
Polviinjektioiden plussat ja miinukset
Tässä on joitain polviruiskeiden etuja ja haittoja.
Kortikosteroidi-injektiot
Suora steroidi-injektio voi tarjota välitöntä helpotusta, joka kestää useita kuukausia, mutta se on yleensä vain lyhytaikainen ratkaisu.
Saatat tarvita toisen injektion muutaman kuukauden kuluttua, ja sen teho saattaa heikentyä ajan myötä.
Lisäksi kaikki eivät saa helpotusta kortikosteroidi-injektion jälkeen, varsinkin jos heillä on jo vakavia vaurioita.
Injektion pääasiallinen ja välitön sivuvaikutus voi olla verenvuoto nivelen sisällä, jos pieni verisuoni on kolautunut artrosenteesin aikana.
Toistuvan steroidihoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset voivat sisältää:
- ruston hajoaminen
- luun oheneminen tietyssä nivelessä, mutta tämä on todennäköisesti harvinainen tapaus
Näistä syistä lääkärit suosittelevat yleensä odottamaan vähintään 3 kuukautta ennen toisen injektion antamista ja rajoittamaan injektiot yhteen niveleen 3-4 ruiskeeseen vuodessa.
Jotkut asiantuntijat ovat kyseenalaistaneet, ovatko steroidi-injektiot hyvä vaihtoehto.
Vuonna 2019 julkaistu tutkimus viittaa siihen, että steroidi-injektiot voivat lisätä nivelvaurioiden riskiä ja nopeuttaa OA:n kehittymistä.
Vuonna 2017 tutkijat päättelivät, että steroidi-injektiot voivat aiheuttaa polviniveltä pehmentävän ruston ohenemista.
Vuoden 2020 tutkimuksessa todettiin, että vuoden ajan fysioterapiassa käyneillä ihmisillä oli parempia tuloksia kuin niillä, jotka saivat steroidi-injektioita.
Nesteen aspiraatio
Ylimääräisen nesteen poistaminen voi helpottaa kipua ja epämukavuutta.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- mustelmat ja turvotus aspiraatiokohdassa
- tartuntariski
- verisuonten, hermojen ja jänteiden vaurioita
Varmista aina, että terveydenhuollon tarjoajallasi on kokemusta tämäntyyppisestä hoidosta, ennen kuin jatkat.
Tarkkaile injektion jälkeen polveasi injektioongelmien varalta ja ota yhteyttä lääkäriisi, jos olet huolissasi.
Vinkkejä ja elämäntapavalintoja
Injektiot, lääkitys ja muut hoidot sekä polvileikkaus voivat auttaa vaikeissa tapauksissa, mutta asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti näiden käyttöä elämäntapavalinnan rinnalla, jotka voivat hyödyttää nivelten terveyttä.
Nämä sisältävät:
-
painonhallintaa, sillä ylimääräinen paino painaa niveliä
-
harjoittelemalla pitääksesi polvilihaksesi vahvoina
- valita vähävaikutteisia aktiviteetteja, kuten vesiharjoituksia
- alkaen OTC-vaihtoehdoista, kuten ibuprofeenista, ennen kuin siirrytään reseptilääkkeisiin
- paikallisten voiteiden levittäminen, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai kapsaisiinia
- lämpö- ja kylmätyynyjen käyttö kivun ja tulehduksen lievittämiseksi
- käyttämällä polvitukea tai Kinesioteippiä polven tukemiseksi
- käyttämällä keppiä tai kävelijää tasapainon auttamiseksi
- tai chi, jooga tai muut toiminnot, jotka auttavat lisäämään joustavuutta ja vähentämään stressiä
- levätä tarpeeksi
- noudattamalla terveellistä ruokavaliota
- fyysinen – tai työterapia – auttaa sinua selviytymään OA:n haasteista
Mitkä ovat näkymät?
Kortikosteroidi-injektiot voivat tarjota merkittävää helpotusta, mutta ne eivät paranna polven OA:ta. Tehokkuus vaihtelee myös yksilöiden välillä, ja jotkut ihmiset voivat hyötyä enemmän kuin toiset.
Jos niveltulehdus on jo edennyt merkittävästi, injektiot ja muut lääkkeet eivät ehkä enää tarjoa helpotusta.
Tässä tapauksessa saatat haluta keskustella lääkärisi kanssa osittaisesta tai täydellisestä polven tekonivelleikkauksesta.
