Yleiskatsaus
Infektiot polven tekonivelleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Niitä esiintyy noin yhdellä sadasta ihmisestä, jolla on polvi- tai lonkkaproteesi.
Jokaisen, joka harkitsee leikkausta polven korvaamiseksi, tulisi kuitenkin oppia mahdollisten infektioiden merkit ja reagoida nopeasti, jos niitä ilmaantuu.
Infektio polven tekonivelleikkauksen jälkeen voi olla vakava komplikaatio. Infektion hoitoon voi sisältyä useita leikkauksia, jotka voivat pitää sinut poissa toiminnasta jonkin aikaa.
Tässä on mitä sinun tulee tietää, jotta voit suojata uutta polveasi, jotta voit nauttia sen liikkuvuudesta tulevina vuosina.
Infektioiden tyypit polven tekonivelleikkauksen jälkeen
Pinnallinen infektio
Polven tekonivelleikkauksen jälkeen viillon ympärillä olevaan ihoon voi kehittyä tulehdus. Lääkärit kutsuvat näitä pinnallisiksi, vähäisiksi tai varhain alkaviksi infektioiksi.
Pinnalliset infektiot ilmaantuvat yleensä pian leikkauksen jälkeen. Saatat saada pienen infektion sairaalassa tai kun menet kotiin. Hoito on yksinkertainen, mutta pieni infektio voi johtaa vakavaan, jos sitä ei hoideta.
Syvä polvitulehdus
Voit myös kehittää infektion keinotekoisen polven ympärille, jota kutsutaan myös proteesiksi tai implantiksi. Lääkärit kutsuvat näitä syviä, vakavia, viivästyneitä tai myöhään alkavia infektioita.
Syvät infektiot ovat vakavia ja voivat ilmaantua viikkoja tai jopa vuosia polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Hoito voi sisältää useita vaiheita. Monissa tapauksissa kirurgi saattaa joutua poistamaan tartunnan saaneen keinotekoisen polven.
Kenellä on syvä polvitulehduksen riski polven täydellisen korvaamisen jälkeen?
Kaikilla, joille on vaihdettu polvi, on riski saada syvä infektio.
Suurin osa infektioista tapahtuu kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Tämä on kun
Infektioita esiintyy keinotekoisen polven ympärillä, koska bakteerit voivat kiinnittyä siihen. Keinotekoinen polvi ei reagoi immuunijärjestelmääsi kuten oma polvisi. Jos bakteeri pääsee keinotekoisen polven ympärille, se voi lisääntyä ja aiheuttaa tulehduksen.
Infektio missä tahansa kehossasi voi kulkeutua polveen. Esimerkiksi bakteerit voivat päästä elimistöön ihossa olevan viillon kautta – jopa hyvin pienen – ja aiheuttaa tulehduksen. Bakteerit voivat päästä kehoon myös suurten hammasleikkausten, kuten hampaanpoiston tai juurikanavan, aikana.
Mahdollisuutesi suureen infektioon polven vaihdon jälkeen on suurempi, jos sinulla on tiettyjä terveysongelmia. Kerro kirurgillesi, jos sinulla on jokin seuraavista tiloista:
-
dermatiitti tai psoriaasi
- hammasongelmia
- diabetes
- HIV
- lymfooma
- liikalihavuus, jonka BMI on yli 50
- perifeerinen verisuonisairaus
-
laajentunut eturauhanen, joka aiheuttaa virtsaamisongelmia tai virtsatietulehduksia
- nivelreuma
- toistuvat virtsatietulehdukset
Riskisi on myös suurempi, jos:
- savu
- sinulla on jo ollut pieni tai vakava infektio proteesissasi
- on ollut aiemmin polvileikkauksessa
- saat hoitoja, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi, kuten immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, tai hoitoja, kuten kemoterapiaa
Infektion merkit ja oireet polvileikkauksen jälkeen
3–6 kuukauden ajan polven tekonivelleikkauksen jälkeen on normaalia, että polvessa tai nilkassa on lievää turvotusta ja punoitusta ja lämpöä viillon ympärillä.
On myös normaalia, että viilto kutiaa. Jos et pysty kävelemään ilman kipua sinä ja lääkärisi keskustelemana aikana, muista seurata ja kertoa heille.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä infektiosta.
Pinnallisen infektion merkkejä ja oireita ovat:
- lisääntynyt punoitus, lämpö, arkuus, turvotus tai kipu polven ympärillä
- kuume, joka on korkeampi kuin 100 °F (37,8 °C)
- vilunväristykset
- poisto viiltosta muutaman ensimmäisen päivän jälkeen, mikä voi olla harmahtavaa ja haisee pahalle
Syvillä infektioilla ei välttämättä ole samoja oireita kuin pinnallisilla. Kannattaa myös varoa:
- kivun uusiutuminen sen jälkeen, kun kipusi oli lakannut
- kipu, joka pahenee kuukauden aikana
On normaalia, että sinulla on kipua polvileikkauksen jälkeen, mutta jos se pahenee ajan myötä, tämä voi olla merkki infektiosta. Keskustele aina lääkärisi kanssa polvikivuista.
Polvitulehduksen diagnosointi
Lääkärisi saattaa kertoa, että sinulla on infektio, jos hän näkee leikkausviillon ympärillä punoitusta ja valumista. He voivat antaa sinulle testejä infektion paikallistamiseksi tai sitä aiheuttavien bakteerien tyypin selvittämiseksi.
Nämä testit voivat sisältää:
- verikoe
- kuvantamistesti, kuten röntgen, CT-skannaus, MRI tai luuskannaus
-
nivelaspiraatio, jossa lääkäri imee nestettä polven ympäriltä ja testaa sen laboratoriossa
Polvitulehduksen hoito korvausleikkauksen jälkeen
Paras hoito infektiolle täydellisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen riippuu infektion tyypistä ja sen vakavuudesta. Hoito on monimutkaisempaa, jos infektio on ollut olemassa pitkään.
Antibiootit
Lääkärisi voi yleensä hoitaa pinnallisia infektioita antibiooteilla. Saatat pystyä ottamaan ne suun kautta tai saatat tarvita antibiootteja suonensisäisen (IV) linjan kautta.
Leikkaus
Suuret infektiot vaativat yleensä leikkausta. Yleisin syvän infektion hoito polven tekonivelleikkauksen jälkeen Yhdysvalloissa sisältää kaksi leikkausta.
Ensimmäisessä leikkauksessa lääkärisi:
- poistaa implantin ja puhdistaa tartunnan saaneen alueen
- laittaa välikappaleen, joka on antibiooteilla käsitelty sementtilohko, johon implantin oli tarkoitus auttaa tappamaan bakteereja nivelessäsi ja lähialueilla
Et yleensä pysty kantamaan painoa jalkaan välikkeen ollessa paikallaan. Saatat pystyä liikkumaan kävelijällä tai kainalosauvoilla. Sinun on myös saatava antibiootteja suonensisäisesti 4–6 viikon ajan.
Toisessa leikkauksessa, jota kutsutaan tarkistuspolvileikkaukseksi, lääkäri poistaa välikappaleen ja asettaa uuden polvi-implanttien.
Debridement
Heidän ei ehkä tarvitse poistaa polvea, jos syvä infektio kehittyy pian leikkauksen jälkeen. Sen sijaan kirurginen huuhtelu, jota kutsutaan debridementiksi, voi riittää.
Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa tartunnan saaneen kudoksen ja puhdistaa implantin ja antaa sitten IV-antibiootteja 2–6 viikon ajan. Tyypillisesti muovi- tai polyeteenikomponentti vaihdetaan.
Kuinka ehkäistä infektio
Lääkärisi ryhtyy toimenpiteisiin polven tekonivelleikkauksen aikana vähentääkseen infektion mahdollisuutta. Voit tehdä asioita ennen leikkausta ja sen jälkeen estääksesi bakteerien pääsyn elimistösi.
Toimenpiteet ennen leikkausta
Käy leikkausta edeltävinä viikkoina hammaslääkärissäsi tarkistamassa reikiä tai muita huomiota vaativia ongelmia. Tämä johtuu siitä, että suustasi tai muualta kehossasi tuleva tulehdus voi levitä polveen.
Ennen polvileikkausta seuraavat vaiheet voivat auttaa estämään infektioita:
- Antibiootit. Terveydenhuoltotiimisi antaa sinulle antibiootteja yleensä tuntia ennen leikkausta ja sitten 24 tunnin välein sen jälkeen.
- Nenäbakteerien testaus ja vähentäminen. On olemassa todisteita siitä, että testataan Stafylokokki bakteerit nenäkäytävissä ja intranasaalisen antibakteerisen voiteen käyttö ennen leikkausta voivat vähentää infektioita.
- Pesu klooriheksidiinillä. Jotkut todisteet sanovat, että peseminen klooriheksidiiniin kastetuilla liinoilla leikkausta edeltävinä päivinä voi auttaa estämään infektioita. Tuotemerkkejä ovat Betasept ja Hibiclens.
- Vältä parranajoa. Älä ajele jalkojasi ennen leikkausta, koska se voi lisätä bakteerikuormaa.
Kirurgi voi suositella leikkauksen ajankohtaa uudelleen, jos terveydentilassasi on muutoksia, ihossa on viiltoja tai naarmuja, virtsatietulehduksen merkkejä tai flunssan oireita.
Toimenpiteet leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen seuraavat toimenpiteet voivat auttaa vähentämään infektion mahdollisuuksia:
- Noudata kirurgisi ohjeita siitä, kuinka hoidat viiltosi.
- Käsittele viiltot, haavat, palovammat tai naarmut heti, kun ne tapahtuvat. Puhdista antiseptisella tuotteella ja peitä se sitten puhtaalla siteellä.
- Pysy ajan tasalla hampaiden ehkäisemisestä äläkä viivyttele hammaslääkärisi käyntiä. Hammaslääkärisi tai ortopedi saattaa haluta sinun ottavan antibiootteja noin tuntia ennen hammashoitotoimenpiteitä vähentääksesi infektioriskiäsi.
Käänny lääkärin puoleen, jos epäilet, että sinulle kehittyy minkäänlainen infektio täydellisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen, mukaan lukien virtsatieinfektiot, sisäänkasvaneet kynnet ja ihotulehdukset.
