Kurkunpään poisto: tarkoitus, menettely ja toipuminen

Miksi kurkunpään leikkaus tehdään?

Kurkunpään poistaminen on vakava mutta välttämätön hoito ihmisille, jotka:

• sinulla on kurkunpään syöpä
• ovat saaneet vakavia vammoja niskaan, kuten ampumahaavan
• kehittyä säteilynekroosi (sädehoidon aiheuttama kurkunpään vaurio)

Tilasi mukaan lääkärisi suorittaa osittaisen tai täydellisen kurkunpään poiston.

Kaulan anatomia

Kurkussa on kaksi eri reittiä, toinen vatsaan ja toinen keuhkoihin. Ruokatorvi on polku vatsaasi, ja kurkunpää ja henkitorvi (henkitorvi) johtavat keuhkoihisi.

Kun kurkunpääsi on paikallaan, sillä on yhteinen tila ruokatorven kanssa, joka tunnetaan nieluna. Kurkunpään poisto poistaa kurkunpään ja katkaisee yhteyden suun ja keuhkojen välille.

Kurkunpään poiston jälkeen ruokatorvi ja henkitorvi eivät enää jaa yhteistä tilaa. Sinun on opittava uusi nielemistapa tämän muutoksen huomioon ottamiseksi. Hengität kaulan kirurgisen reiän läpi, jota kutsutaan stomaksi. Stoma korvaa normaalin hengitysreitin, jota muutetaan leikkauksen aikana.

Valmistautuminen kurkunpään poistoon

Kurkunpään poisto on pitkä toimenpide, joka kestää tyypillisesti viidestä kahteentoista tuntiin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et tunne kipua toimenpiteen aikana.

Terveydenhuollon tiimisi suorittaa useita testejä ennen leikkausta terveytesi arvioimiseksi. Tapaat myös konsultteja, kuten puheterapeutteja ja nielemisasiantuntijoita, jotka auttavat sinua valmistautumaan elämään kurkunpään poiston jälkeen.

Valmistelutoimenpiteitä ovat:

• rutiinitutkimukset ja verikokeet
• fyysinen koe
• tarvittaessa neuvoja tupakoinnin lopettamiseen
• ravitsemusneuvonta auttaa sinua syömään terveellistä ruokavaliota leikkauksen jälkeen
• tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin ja veren ohentimien, väliaikainen lopettaminen
• paasto leikkausta edeltävänä yönä

Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, mukaan lukien antibiootit, anestesia ja kipulääkkeet.

Kurkunpään poistotoimenpide

Kirurgi aloittaa toimenpiteen tekemällä viiltoja niskaasi, joiden kautta hän poistaa kurkunpään. Imusolmukkeet ja osa nielusta voidaan myös poistaa, riippuen kurkunpään poiston taustalla olevasta syystä. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmääsi ja sijaitsevat koko kehossasi. Ne auttavat torjumaan infektioita, mutta niihin voi vaikuttaa myös syöpä.

Nielusi on yhteinen tila kurkun takana, jossa nenäkäytävät, suu, ylempi ruokatorvi ja kurkunpää kohtaavat. Nielun syövän hoitoon voi kuulua nielun osittainen poistaminen. Tätä kutsutaan nielun poistamiseksi.

Kurkunpään poistamisen jälkeen lääkäri luo stoman, nikkelin kokoisen pysyvän reiän henkitorven eteen. Se yhdistää suoraan ulkopuolelta keuhkoihisi, jotta voit hengittää.

Joillekin ihmisille, joilla on kurkunpään poisto, suoritetaan myös trakeoesofageaalinen punktio (TEP). Kävelemällä avanteen läpi syntyy pieni reikä sekä henkitorveen että ruokatorveen. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti kurkunpään leikkauksena tai toisen toimenpiteen aikana. Jotain on aina pysyttävä paikallaan TEP: ssä, jotta se pysyy auki.

Kun leikkaus on valmis, kurkun lihakset ja kaulan iho suljetaan kirurgisilla ompeleilla. Sinulla saattaa olla viemäriputkia niskassasi, ennen kuin sinut viedään palautushuoneeseen. Putket tyhjentävät nesteen ja veren leikkauskohdan useita päiviä kurkunpään poiston jälkeen.

Fyysinen toipuminen kurkunpään poiston jälkeen

Useimmat kurkunpään poistopotilaat viettävät ensimmäiset pari päivää leikkauksen jälkeen tehohoidossa (ICU). Lääkärisi tarkkailevat tarkasti verenpainettasi, sykettäsi, hengitystäsi ja muita elintoimintojasi. Saat hapen stoman kautta heti leikkauksen jälkeen.

Et voi syödä suun kautta, kun kurkku paranee. Syöttöputki, joka kulkee nenästä vatsaasi tai joka on asetettu suoraan vatsaasi, ravitsee sinua. Kaula on turvonnut ja tuskallinen. Saat tarvittaessa kipulääkettä.

Kun tilasi vakiintuu, siirryt tavalliseen sairaalahuoneeseen. Odotetaan pysyvän sairaalassa noin kymmenen päivää leikkauksen jälkeen. Tänä aikana jatkat parantumista, opit nielemään uudelleen ja alat oppia kommunikoimaan ilman kurkunpäätäsi.

Lääkärisi ja sairaanhoitajasi kannustavat sinua liikkumaan estämään verihyytymiä, vähentämään keuhkokuumeen riskiä ja auttamaan sinua totuttamaan avanne ja uusiin hengitysmenetelmiin. Nousu ja sängystä nouseminen on tärkeää palautumisen kannalta. Voit saada fysioterapiaa sekä puhe- ja kieliterapiaa.

Stoman hoito

Oppiminen huolehtimaan stomastasi on olennainen osa kurkunpään poiston jälkeistä toipumisprosessia. Stoman aukko voi tuoda elimistöön bakteereja ja viruksia, jotka voivat johtaa infektioon. Asianmukainen hoito voi rajoittaa tämän tyyppisiä komplikaatioita.

Haluat puhdistaa stoman reunat sideharsolla ja miedolla saippualla ja vedellä. Poista kuori ja ylimääräinen lima varovasti. Suolavesisuihke voi auttaa tässä. Kuorinta voi estää ilmavirran keuhkoihin. Terveydenhuollon tarjoajan tulee antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet sekä tiedot siitä, mitä tehdä hätätilanteissa.

Yskä voi auttaa poistamaan stoman limasta. Jos et ole tarpeeksi vahva yskimään voimakkaasti, sinun on ehkä imettävä avanne manuaalisesti. Terveydenhuollon tarjoaja voi näyttää sinulle, kuinka imet kunnolla, jotta et aiheuta infektiota.

Kostea ilma auttaa estämään stoman kuorinnan. Käytä ilmankostutinta kotona, etenkin makuuhuoneessa yöllä. Lääkärisi saattaa suositella, että käytät erityistä naamaria, joka toimittaa kostutettua ilmaa suoraan stomaasi jonkin aikaa. Tämä on yleisempää, kun avanne on uusi. Kun iho avanne ympärillä “kypsyy” tai tottuu kuivaan ilmaan, et enää tarvitse naamaria.

Puheen kuntoutus

Kommunikointi kurkunpään poiston jälkeen voi olla erittäin haastavaa. Ilman kurkunpäätäsi et voi tehdä ääniä samalla tavalla. Jokainen henkilö, jolla on ollut tämä leikkaus, voi oppia kommunikoimaan. On olemassa useita erilaisia ​​tapoja kommunikoida.

Sanaton viestintä

Sanaton kommunikaatio sisältää eleitä, ilmeitä ja kuvatauluja tai suusanoja ilman ääntäsi. Käsin kirjoittaminen tai kirjoittaminen tietokoneella ovat myös eräänlaista sanatonta viestintää. Jokaisen kurkunpään poistopotilaan on käytettävä sanatonta viestintää jossain vaiheessa fyysisen toipumisprosessin aikana.

Ruokatorven puhe

Jotkut oppivat “ruokatorven puheen”. Tässä puhemuodossa henkilö käyttää ilmaa suusta ja vangitsee sen kurkkuun ja ylempään ruokatorveen. Hallittu ilman vapautuminen tuottaa tärinää ja puhe voidaan suorittaa suun, kielen ja huulten avulla. Ruokatorven puhetta voi olla vaikea oppia, mutta se on tehokasta.

Electrolarynx

Tämän tyyppistä puhetta voidaan käyttää heti 3-5 päivää leikkauksen jälkeen. Asetat laitteen kaulaasi vasten tai käytät sovitinta suullesi. Se parantaa puhetta, kun puhut. Tuotettu ääni kuulostaa automatisoidulta ja robottiselta, mutta se on helppo oppia ja käyttää. Se voi toimia hyvänä lyhyen aikavälin ratkaisuna joillekin ihmisille ja voi olla myös pitkän aikavälin ratkaisu.

TEP puhe

TEP -puhe käyttää kirurgisesti luotua trakeoesofageaalista pistettä (TEP). Yksisuuntainen venttiili työnnetään TEP: n läpi. Tämä venttiili mahdollistaa henkitorven ilman pääsyn ruokatorveen, mutta ruokatorven materiaali, kuten ruoka ja nesteet, ei pääse keuhkoihin. Usein nämä laitteet on liitetty ääniproteesiin, joka auttaa sinua puhumaan. Proteesi istuu stoman päällä.

Harjoittelemalla, peittämällä reiän ulkopuolelta, ihmiset voivat oppia ohjaamaan ilmaa keuhkoista ruokatorveen niin, että värähtelyt voidaan kuulla puheena. “Hands free” -ääniproteesit on kehitetty, jotka toimivat vaihtelevan ilmanpaineen perusteella puheen muodostamiseksi. Jos olet kiinnostunut, kysy lääkäriltäsi, onko ääniproteesi oikea sinulle.

Näkymät

Kurkunpään poistopotilaiden pitkän aikavälin näkymät ovat lupaavat. Merkittävin riskitekijä on tukos, joka voi katkaista ilmansaannin keuhkoihin. Hyvä koulutus ja johdonmukainen hoito ovat tärkeitä korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen.

Oppiminen elämään ilman kurkunpäätä voi olla pelottavaa, turhauttavaa ja vaikeaa, mutta se voidaan tehdä menestyksekkäästi. Monilla lääketieteellisillä keskuksilla on tukiryhmiä ihmisille kurkunpään leikkauksen jälkeen.