Kaihileikkaus on yleinen silmäleikkaus. Se on yleensä turvallinen leikkaus, ja sen kattaa Medicare. Enemmän kuin
Medicare on Yhdysvaltain liittovaltion hallituksen terveydenhuoltoohjelma, joka kattaa 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten terveydenhuoltotarpeet. Vaikka Medicare ei kata rutiininomaista näköseulontaa, se kattaa kaihileikkauksen yli 65-vuotiaille.
Saatat joutua maksamaan lisäkuluja, kuten sairaala- tai klinikkamaksut, omavastuut ja omavastuut.
Jotkut Medicaren sairausvakuutustyypit voivat kattaa enemmän kuin toiset. Erilaisilla kaihileikkauksilla on myös erilaisia kustannuksia.
Mitä kaihileikkaus maksaa?
Kaihileikkauksia on kahta päätyyppiä. Medicare kattaa molemmat leikkaukset samalla hinnalla. Näitä tyyppejä ovat:
- Fakoemulsifikaatio. Tämä tyyppi käyttää ultraääntä pilkkomaan samea linssi ennen sen poistamista ja silmänsisäinen linssi (IOL) asetetaan samean linssin tilalle.
- Ekstrakapsulaarinen. Tämä tyyppi poistaa samean linssin yhdestä kappaleesta, ja IOL asetetaan korvaamaan samea linssi.
Silmälääkärisi päättää, minkä tyyppinen leikkaus sopii sinulle parhaiten.
American Academy of Ophthalmologyn (AAO) mukaan vuonna 2014 yhden silmän kaihileikkauksen yleiset kustannukset ilman vakuutusta olivat noin 2 500 dollaria kirurgin palkkion, avohoidon keskuksen maksun, anestesiologin palkkion, implanttilinssin ja 3 kuukauden osalta. leikkauksen jälkeisestä hoidosta.
Nämä hinnat vaihtelevat kuitenkin valtion ja yksilön tilan ja tarpeiden mukaan.
Mitä Medicaren hinta on?
Kaihileikkauksen tarkka hinta riippuu:
- Medicare-suunnitelmasi
- tarvitsemasi leikkauksen tyyppi
- kuinka kauan leikkaus kestää
- missä sinulla on leikkaus (klinikka tai sairaala)
- muut sairaudet, joita sinulla on
- mahdollisia komplikaatioita
kaihileikkauksen kustannukset lääkkeillä
Kaihileikkauksen arvioidut kustannukset voivat olla*:
- Leikkauskeskuksessa tai klinikalla keskimääräiset kokonaiskustannukset ovat 977 dollaria. Medicare maksaa 781 dollaria ja hintasi on 195 dollaria.
- Sairaalassa (avohoitoosastolla) keskimääräiset kokonaiskustannukset ovat 1 917 dollaria. Medicare maksaa 1 533 dollaria ja hintasi on 383 dollaria.
*Medicare.gov:n mukaan nämä maksut eivät sisällä lääkärinmaksuja tai muita mahdollisesti tarpeellisia toimenpiteitä. Ne ovat kansallisia keskiarvoja ja voivat vaihdella sijainnin mukaan.
Mitkä Medicaren osat kattavat kaihileikkauksen?
Medicare kattaa peruskaihileikkauksen, mukaan lukien:
- kaihien poisto
- linssin istutus
- yksi pari reseptilaseja tai piilolinssisarja toimenpiteen jälkeen
Original Medicare on jaettu neljään pääosaan: A, B, C ja D. Voit myös ostaa Medigap- tai täydennyssuunnitelman. Jokainen osa kattaa erilaiset terveydenhuoltokulut. Kaihileikkauksesi voi kuulua useisiin Medicare-suunnitelmasi osiin.
Medicare osa A
Medicare Osa A kattaa laitos- ja sairaalakustannukset. Vaikka useimmissa tapauksissa kaihileikkaukseen ei tarvita sairaalaa, jos sinun on päästävä sairaalaan, tämä kuuluisi osan A kattamiseen.
Medicare osa B
Medicare Osa B kattaa avohoidon ja muut lääketieteelliset kulut. Jos sinulla on Original Medicare, kaihileikkauksesi kuuluu B osan piiriin. Osa B kattaa myös lääkärikäynnit, kuten silmälääkärin käynnit ennen ja jälkeen kaihileikkauksen.
Medicare osa C
Medicare Part C (Advantage Plans) kattaa samat palvelut kuin Original Medicaren osat A ja B. Valitusta Advantage Planista riippuen kataraktin leikkaus katetaan kokonaan tai osittain.
Medicare osa D
Osa D kattaa tietyt reseptilääkkeet. Jos tarvitset reseptilääkitystä kaihileikkauksen jälkeen, se saattaa kuulua Medicaren osan D piiriin. Jos lääkkeesi ei ole hyväksyttyjen luettelossa, saatat joutua maksamaan omasta taskustasi.
Jotkut leikkaukseen liittyvät lääkkeet voivat myös kuulua B osan piiriin, jos niitä pidetään lääketieteellisinä kustannuksina. Jos esimerkiksi joudut käyttämään tiettyjä silmätippoja vain ennen leikkausta, ne voivat kuulua osaan B.
Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)
Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap) kattavat joitain kustannuksia, joita Original Medicare ei kata. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, soita terveydenhuollon tarjoajallesi selvittääksesi, mitkä kulut se kattaa. Jotkut Medigap-suunnitelmat kattavat Medicaren A- ja B-osien omavastuut ja yhteismaksut.
Mistä tiedät kustannukset ennen kaihileikkausta?
Tarvitset tietoja silmälääkäriltäsi ja Medicare-palveluntarjoajaltasi, jotta voit määrittää, mitä saatat joutua maksamaan omasta taskustasi kaihileikkauksestasi.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Voit kysyä lääkäriltäsi tai vakuutusyhtiöltäsi seuraavat kysymykset selvittääksesi kaihileikkauksen omat kustannukset:
- Hyväksytkö Medicaren?
- Suoritetaanko toimenpide leikkauskeskuksessa vai sairaalassa?
- Tuleeko tästä leikkauksesta sairaala- vai avohoito?
- Mitä reseptilääkkeitä tarvitsen ennen ja jälkeen kaihileikkauksen?
- Mikä on suorittamasi toimenpiteen Medicare-koodi tai erityinen nimi? (Voit käyttää tätä koodia tai nimeä etsiäksesi kustannuksia Medicaren menettelyhinnan hakutyökalussa.)
Lääkärisi saattaa kertoa sinulle, kuinka suuri prosenttiosuus leikkauksestasi on katettu ja mitä olet velkaa.
Jos olet ostanut Medicare Advantagen tai muun suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä, palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle odotetut omat kulut.
Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?
Tarkka summa, jonka maksat taskusta, määräytyy Medicare-turvasi ja valitsemiesi suunnitelmien mukaan. Muita kattavuustekijöitä, jotka määräävät omat taskustasi aiheutuvat kustannukset, ovat:
- Medicare-suunnitelmasi
- omavastuusi
- omat taskusi rajat
- jos sinulla on muu sairausvakuutus
- jos sinulla on Medicaid
- jos Medicaren osa D kattaa tarvitsemasi lääkkeet
- jos sinulla on muita sairauksia, jotka tekevät toimenpiteestä monimutkaisempaa
Jos olet veteraani, VA-etusi voivat olla edullisempia kaihileikkaukseen.
Kaihi ja kaihileikkaus
Kaihi muodostuu, kun silmäsi kirkas linssi muuttuu jäykiksi tai sameaksi. Kaihiin oireita ovat:
- pilvinen näkö
- näön hämärtyminen tai hämärä
- haalistuneet tai kellastuneet värit
- Tuplanäkö
- vaikeuksia nähdä yöllä
- valokehojen näkeminen valojen ympärillä
- herkkyys kirkkaalle valolle ja häikäisylle
- muutoksia näkökyvyssä
Kaihileikkaus poistaa samentuneet linssit ja uusi linssi istutetaan kirurgisesti. Tämän leikkauksen tekee silmäkirurgi tai silmälääkäri. Kaihileikkaus on tyypillisesti avohoito. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan yöksi.
Lopputulos
Kaihileikkaus on yleinen toimenpide, joka kuuluu Medicaren piiriin. Medicare ei kuitenkaan maksa kaikkea, eikä Medigap myöskään välttämättä tee siitä täysin maksutonta.
Saatat joutua maksamaan omavastuuosuudet, omavastuumaksut, rinnakkaisvakuutukset ja vakuutusmaksut. Saatat myös olla vastuussa muista kuluista, jos tarvitset edistyneempää kaihileikkausta tai sinulla on terveysongelmia.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
