Sydämen ohitusleikkaus

Mitkä ovat erilaiset sydämen ohitusleikkaukset?

Lääkärisi suosittelee tietyntyyppistä ohitusleikkausta riippuen siitä, kuinka monta valtimoasi on tukossa.

• Yksi ohitus. Vain yksi valtimo on tukossa.
• Kaksinkertainen ohitus. Kaksi valtimoa on tukossa.
• Kolminkertainen ohitus. Kolme valtimoa on tukossa.
• Nelinkertainen ohitus. Neljä valtimoa on tukossa.

Riski saada sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta tai muu sydänongelma riippuu tukkeutuneiden valtimoiden määrästä. Tukos useissa valtimoissa tarkoittaa myös sitä, että leikkaus voi kestää kauemmin tai muuttua monimutkaisemmaksi.

Miksi ihminen tarvitsee sydämen ohitusleikkausta?

Kun veressäsi oleva materiaali, nimeltään plakki, kerääntyy valtimoiden seinämiin, vähemmän verta virtaa sydänlihakseen. Tämäntyyppinen sepelvaltimotauti (CAD) tunnetaan ateroskleroosina.

Sydän on todennäköisesti uupunut ja epäonnistunut, jos se ei saa tarpeeksi verta. Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin kehon valtimoihin.

Lääkärisi voi suositella sydämen ohitusleikkausta, jos sepelvaltimosi kaventuvat tai tukkeutuvat niin, että sinulla on suuri sydänkohtauksen riski.

Lääkärisi suosittelee myös ohitusleikkausta, kun tukos on liian vakava hoidettavaksi lääkkeillä tai muilla hoidoilla.

Miten sydämen ohitusleikkauksen tarve määritetään?

Lääkäriryhmä, mukaan lukien kardiologi, määrittää, voitko käydä avoimen sydämen leikkausta. Jotkut sairaudet voivat vaikeuttaa leikkausta tai poistaa sen mahdollisuutena.

Oireita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, ovat:

• diabetes
• emfyseema
• munuaissairaus
• perifeerinen valtimotauti (PAD)

Keskustele näistä asioista lääkärisi kanssa ennen leikkauksen ajoittamista. Haluat myös puhua perheesi sairaushistoriasta ja kaikista reseptilääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytät. Suunnitellut leikkaustulokset ovat yleensä parempia kuin hätäleikkaukset.

Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen riskit?

Kuten kaikissa avoimen sydämen leikkauksissa, sydämen ohitusleikkauksessa on riskejä. Viimeaikainen tekniikan kehitys on parantanut menettelyä ja lisännyt onnistuneen leikkauksen mahdollisuuksia.

Leikkauksen jälkeen on edelleen riski joillekin komplikaatioille. Näitä komplikaatioita voivat olla:

• verenvuoto
• rytmihäiriö
• verihyytymiä
• rintakipu
• infektio
• munuaisten vajaatoiminta

• sydänkohtaus tai aivohalvaus

Mitä vaihtoehtoja sydämen ohitusleikkaukselle on?

Viimeisen vuosikymmenen aikana on tullut lisää vaihtoehtoja sydämen ohitusleikkaukselle. Nämä sisältävät:

Ilmapallon angioplastia

Ilmapallo -angioplastia on vaihtoehto, jota lääkärit todennäköisesti suosittelevat. Tämän hoidon aikana putki kierretään tukkeutuneen valtimon läpi. Jälkeenpäin pieni ilmapallo täytetään valtimon laajentamiseksi.

Sitten lääkäri poistaa putken ja ilmapallon. Pieni metalliteline, joka tunnetaan myös nimellä stentti, jätetään paikalleen. Stentti pitää valtimon supistumasta alkuperäiseen kokoon.

Ilmapalloangioplastia ei ehkä ole yhtä tehokas kuin sydämen ohitusleikkaus, mutta se on vähemmän riskialtista.

Parannettu ulkoinen vastapaine (EECP)

Tehostettu ulkoinen vastapaine (EECP) on avohoitomenettely. Se voidaan suorittaa muodossa vaihtoehto sydämen ohitusleikkaukseen moninkertaisen mukaan opinnot. Vuonna 2002 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi sen käytettäväksi potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF).

EECP sisältää alaraajojen verisuonten puristamisen. Tämä lisää veren virtausta sydämeen. Ylimääräinen veri toimitetaan sydämeen jokaisella sydämenlyönnillä.

Ajan myötä joillekin verisuonille voi kehittyä ylimääräisiä ”haaroja”, jotka toimittavat verta sydämeen muodostaen eräänlaisen ”luonnollisen ohituksen”.

EECP: tä annetaan päivittäin yhdestä kahteen tuntiin seitsemän viikon aikana.

Lääkkeet

On joitain lääkkeitä, joita voit harkita ennen kuin menet sydämen ohitusleikkaukseen. Beetasalpaajat voivat lievittää vakaan angina pectoriksen. Voit käyttää kolesterolia alentavia lääkkeitä hidastamaan plakin muodostumista valtimoissasi.

Lääkäri voi myös suositella päivittäistä pieniannoksista aspiriinia (vauva-aspiriinia) sydänkohtausten ehkäisemiseksi. Aspiriinihoito on erittäin tehokas ihmisillä, joilla on aiemmin ollut ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti (kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus).

Niiden, joilla ei ole aiempaa historiaa, tulisi käyttää aspiriinia ennaltaehkäisevänä lääkkeenä vain, jos he:

• on suuri sydänkohtauksen ja muiden ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien riski
• myös alhainen verenvuotoriski

Ruokavalio ja elämäntapamuutokset

Paras ennaltaehkäisevä toimenpide on ”sydämen terve” elämäntapa American Heart Association (AHA). Syömällä runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävää ruokavaliota ja vähän tyydyttyneitä ja transrasvoja, sydämesi pysyy terveenä.

Miten valmistaudun sydämen ohitusleikkaukseen?

Jos lääkäri suosittelee sydämen ohitusleikkausta, hän antaa sinulle täydelliset ohjeet valmistautumisesta.

Jos leikkaus on suunniteltu etukäteen eikä se ole hätätoimenpide, sinulla on todennäköisesti useita leikkausta edeltäviä tapaamisia, joissa sinulta kysytään terveydestäsi ja perheesi sairaushistoriasta.

Sinulle tehdään myös useita testejä, joiden avulla lääkäri saa tarkan kuvan terveydestäsi. Näitä voivat olla:

• verikokeet
• rintakehän röntgen
• EKG tai EKG
• angiogrammi

Miten sydämen ohitusleikkaus suoritetaan?

Ennen leikkausta muutat sairaalan pukuun ja saat lääkkeitä, nesteitä ja anestesiaa IV: n kautta. Kun anestesia alkaa toimia, joudut syvään, kivuttomaan uneen.

Ensimmäinen askel

Kirurgi aloittaa leikkaamalla rintakehän keskelle.

Rintakehäsi levitetään sitten erilleen paljastaaksesi sydämesi. Kirurgi voi myös valita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, johon liittyy pienempiä leikkauksia ja erityisiä pienikokoisia instrumentteja ja robottitoimenpiteitä.

Liittäminen sydän- ja keuhkojen ohituskoneeseen

Saatat olla kytketty sydän- ja keuhkojen ohituskoneeseen, joka kiertää happea sisältävää verta kehosi läpi, kun kirurgi leikkaa sydäntäsi.

Jotkut toimenpiteet suoritetaan ”pois päältä”, mikä tarkoittaa, että yhteyden muodostaminen sydämen ja keuhkojen ohituskoneeseen ei ole välttämätöntä.

Oksastaminen

Kirurgi poistaa sitten terveen verisuonen jalasta ohittaaksesi valtimon tukkeutuneen tai vaurioituneen osan. Siirteen toinen pää on kiinnitetty tukoksen yläpuolelle ja toinen pää alapuolelle.

Viimeiset vaiheet

Kun kirurgi on valmis, ohituksen toiminta tarkistetaan. Kun ohitus toimii, sinut ommellaan, sidotaan ja viedään tehohoitoyksikköön tarkkailtavaksi.

Kuka auttaa suorittamaan ohitusleikkauksen?

Koko leikkauksen ajan erityyppiset asiantuntijat varmistavat, että toimenpide suoritetaan oikein. Perfuusioteknologi työskentelee sydämen ja keuhkojen ohituskoneen kanssa.

Sydän- ja verisuonikirurgi suorittaa toimenpiteen ja anestesiologi varmistaa, että anestesia toimitetaan kehoosi kunnolla pitämään sinut tajuttomana toimenpiteen aikana.

Kuvantamisen asiantuntijat voivat myös olla läsnä ottamaan röntgensäteitä tai auttamaan varmistamaan, että tiimi voi tarkastella leikkauskohtaa ja sen ympärillä olevia kudoksia.

Millaista on toipua sydämen ohitusleikkauksesta?

Kun heräät sydämen ohitusleikkauksesta, sinulla on putki suussa. Saatat myös tuntea kipua tai saada sivuvaikutuksia toimenpiteestä, mukaan lukien:

• kipu viiltokohdassa
• kipu syvillä hengityksillä
• kipu yskän kanssa

Olet todennäköisesti tehohoidossa yhden tai kahden päivän ajan, jotta elintoimintojasi voidaan seurata. Kun olet vakaa, sinut siirretään toiseen huoneeseen. Valmistaudu olemaan sairaalassa useita päiviä.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, lääkärisi antaa sinulle ohjeita itsestäsi huolehtimiseen, mukaan lukien:

• huolehtimalla viiltohaavoistasi
• paljon lepoa
• pidättäytyä raskaasta nostamisesta

Jopa ilman komplikaatioita, toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta voi kestää 6-12 viikkoa. Se on vähiten aikaa, jonka rintasi paranee.

Tänä aikana sinun tulee välttää raskasta rasitusta. Noudata lääkärisi määräyksiä liikunnan suhteen. Älä myöskään aja autoa ennen kuin saat lääkäriltäsi luvan.

Lääkärisi todennäköisesti suosittelee sydämen kuntoutusta. Tähän kuuluu huolellisesti seurattava fyysinen aktiivisuus ja satunnaiset stressitestit sydämen parantumisen parantamiseksi.

Milloin minun pitäisi kertoa lääkärille kivusta leikkauksen jälkeen?

Kerro lääkärillesi pysyvästä kivusta tai epämukavuudesta seuranta-aikojen aikana. Sinun tulee myös soittaa lääkärillesi, jos sinulla on:

• kuume yli 38 ° C (100,4 ° F)
• lisääntyvä kipu rinnassa
• nopea syke

• punoitus tai vuoto viillon ympärillä

Mitä lääkkeitä otan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Lääkärisi antaa sinulle lääkkeitä kivun hallintaan, kuten ibuprofeeni (Advil) tai asetaminofeeni (tylenoli). Voit myös saada huumausaineita äärimmäiseen kipuun.

Lääkäri antaa sinulle myös lääkkeitä, jotka auttavat sinua koko toipumisprosessin ajan. Näitä ovat verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ja muut lääkärisi määräämät lääkkeet.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkitysohjelmat ovat sinulle parhaita. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on sairauksia, kuten diabetes tai vatsaan tai maksaan vaikuttavia sairauksia.

Mitkä ovat ohitusleikkauksen pitkän aikavälin vaikutukset?

Onnistuneen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen oireet, kuten hengenahdistus, puristava tunne rinnassa ja korkea verenpaine, paranevat todennäköisesti.

Ohitus voi lisätä verenkiertoa sydämeen, mutta saatat joutua muuttamaan joitakin tapoja tulevien sydänsairauksien estämiseksi.

Parhaat leikkaustulokset ovat ihmisillä, jotka muuttavat terveitä elämäntapojaan. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosta ja muista elämäntapamuutoksista leikkauksen jälkeen.