Yleiskatsaus
Hemorraginen kystiitti on vaurio virtsarakon sisäkalvolle ja verisuonille, jotka toimittavat virtsarakon sisäosaa.
Hemorraginen tarkoittaa verenvuotoa. Kystiitti tarkoittaa virtsarakon tulehdusta. Jos sinulla on hemorraginen kystiitti (HC), sinulla on virtsarakon tulehduksen merkkejä ja oireita sekä verta virtsassasi.
HC:tä on neljää tyyppiä tai luokkaa virtsassasi olevan veren määrästä riippuen:
- aste I on mikroskooppinen verenvuoto (ei näy)
- aste II on näkyvä verenvuoto
- aste III on verenvuoto, johon liittyy pieniä hyytymiä
- aste IV on verenvuoto, jossa on riittävän suuria hyytymiä estämään virtsan virtauksen ja vaativat poistamisen
Hemorragisen kystiitin syyt
Yleisimmät vakavan ja pitkäkestoisen HC:n syyt ovat kemoterapia ja sädehoito. Infektiot voivat myös aiheuttaa HC:n, mutta nämä syyt ovat vähemmän vakavia, eivät kestä kauan ja niitä on helpompi hoitaa.
Harvinainen HC:n syy on työskentely alalla, jossa altistut aniliinivärien tai hyönteismyrkkyjen myrkkyille.
Kemoterapia
Yleinen HC:n syy on kemoterapia, joka voi sisältää lääkkeitä syklofosfamidia tai ifosfamidia. Nämä lääkkeet hajoavat myrkylliseksi aineeksi akroleiiniksi.
Akroleiini menee virtsarakkoon ja aiheuttaa vaurioita, jotka johtavat HC:hen. Se voi kestää
Virtsarakon syövän hoitaminen Bacillus Calmette-Guérinilla (BCG) voi myös
Muut syöpälääkkeet, mukaan lukien busulfaani ja tiotepa, ovat harvinaisempia HC:n syitä.
Sädehoito
Lantion alueen sädehoito voi aiheuttaa HC:tä, koska se vaurioittaa virtsarakon limakalvoa toimittavia verisuonia. Tämä johtaa haavaumiin, arpeutumiseen ja verenvuotoon. HC voi ilmaantua kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon jälkeen.
Infektiot
Yleisiä infektioita, jotka voivat aiheuttaa HC:n, ovat virukset, joihin kuuluvat adenovirukset, polyoomavirus ja tyypin 2 herpes simplex. Bakteerit, sienet ja loiset ovat harvinaisempia syitä.
Useimmilla ihmisillä, joilla on infektion aiheuttama HC, on heikentynyt immuunijärjestelmä syöpää tai syövän hoitoa vastaan.
Riskitekijät
Ihmisillä, jotka tarvitsevat kemoterapiaa tai lantion sädehoitoa, on suurempi riski saada HC. Lantion sädehoidolla hoidetaan eturauhasen, kohdunkaulan ja virtsarakon syöpiä. Syklofosfamidi ja ifosfamidi hoitavat monenlaisia syöpiä, mukaan lukien lymfooma-, rinta- ja kivessyöpä.
Suurin riski saada HC on ihmisillä, jotka tarvitsevat luuytimen tai kantasolusiirtoa. Nämä henkilöt saattavat tarvita kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää. Tämä hoito voi myös vähentää vastustuskykyäsi infektioita vastaan. Kaikki nämä tekijät lisäävät HC:n riskiä.
Hemorragisen kystiitin oireet
HC:n ensisijainen merkki on verta virtsassa. HC:n vaiheessa I verenvuoto on mikroskooppista, joten et näe sitä. Myöhemmissä vaiheissa saatat nähdä veriväristä virtsaa, veristä virtsaa tai verihyytymiä. Vaiheessa IV verihyytymät voivat täyttää virtsarakon ja pysäyttää virtsan virtauksen.
HC:n oireet ovat samanlaisia kuin virtsatietulehduksen (UTI), mutta ne voivat olla vakavampia ja pitkäaikaisempia. Ne sisältävät:
- kipua virtsatessa
- joutuu virtsaamaan usein
- tunnet kiireellisen virtsaamisen tarpeen
- virtsarakon hallinnan menettäminen
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on HC-oireita. Virtsatieinfektiot aiheuttavat harvoin veristä virtsaa.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos virtsassasi on verta tai hyytymiä. Hakeudu ensiapuun, jos et pysty virtsaamaan.
Hemorragisen kystiitin diagnoosi
Lääkärisi saattaa epäillä HC:tä oireidesi ja oireidesi perusteella ja jos sinulla on ollut kemoterapiaa tai sädehoitoa. HC:n diagnosoimiseksi ja muiden syiden, kuten virtsarakon kasvaimen tai virtsarakkokivien, sulkemiseksi pois lääkärisi voi:
- tilata verikokeita infektion, anemian tai verenvuotohäiriön tarkistamiseksi
- tilata virtsatestejä mikroskooppisen veren, syöpäsolujen tai infektioiden varalta
- tee virtsarakon kuvantamistutkimuksia CT-, MRI- tai ultraäänikuvauksella
- katso rakkoon ohuen kaukoputken läpi (kystoskopia)
Hemorragisen kystiitin hoito
HC:n hoito riippuu syystä ja asteesta. Hoitovaihtoehtoja on monia, ja jotkut ovat vielä kokeellisia.
Antibiootteja, sienilääkkeitä tai viruslääkkeitä voidaan käyttää infektion aiheuttaman HC:n hoitoon.
Kemoterapiaan tai sädehoitoon liittyvän HC:n hoitovaihtoehtoja ovat seuraavat:
- Varhaisen vaiheen HC:n hoito voi alkaa suonensisäisellä nesteellä virtsanerityksen lisäämiseksi ja virtsarakon huuhtelemiseksi. Lääkkeitä voivat olla kipulääkkeet ja virtsarakon lihaksia rentouttavat lääkkeet.
- Jos verenvuoto on vakavaa tai hyytymät tukkivat virtsarakon, hoitoon kuuluu putken, nimeltään katetri, asettaminen rakkoon hyytymien huuhtelemiseksi ja virtsarakon huuhtelemiseksi. Jos verenvuoto jatkuu, kirurgi voi käyttää kystoskopiaa löytääkseen verenvuotoalueita ja pysäyttääkseen verenvuodon sähkövirralla tai laserilla (fulguraatio). Fulguraation sivuvaikutuksia voivat olla virtsarakon arpeutuminen tai perforaatio.
- Saatat saada verensiirron, jos verenvuoto on jatkuvaa ja verenhukka on suuri.
- Hoito voi sisältää myös lääkkeiden asettamista virtsarakkoon, jota kutsutaan intravesikaaliseksi hoidoksi. Natriumhyaluronidaasi on intravesikaalinen hoitolääke, joka voi vähentää verenvuotoa ja kipua.
- Toinen intravesikaalinen lääke on aminokaproiinihappo. Tämän lääkkeen sivuvaikutus on verihyytymien muodostuminen, jotka voivat kulkea kehon läpi.
- Intravesikaaliset supistavat aineet ovat virtsarakkoon laitettuja lääkkeitä, jotka aiheuttavat ärsytystä ja turvotusta verisuonten ympärillä verenvuodon pysäyttämiseksi. Näitä lääkkeitä ovat hopeanitraatti, aluna, fenoli ja formaliini. Astringentsien sivuvaikutuksia voivat olla virtsarakon turvotus ja virtsan virtauksen väheneminen.
- Hyperbaric happi (HBO) on hoito, joka sisältää 100-prosenttisen hapen hengittämisen, kun olet happikammiossa. Tämä hoito lisää happea, mikä voi auttaa paranemista ja pysäyttää verenvuodon. Saatat tarvita päivittäistä HBO-hoitoa jopa 40 kertaa.
Jos muut hoidot eivät toimi, embolisaatioksi kutsuttu menettely on toinen vaihtoehto. Embolisointitoimenpiteen aikana lääkäri asettaa katetrin verisuoniin, mikä johtaa verenvuotoon virtsarakossa. Katetrissa on ainetta, joka tukkii verisuonen. Saatat tuntea kipua tämän toimenpiteen jälkeen.
Viimeinen keino korkea-asteen HC:lle on leikkaus virtsarakon poistamiseksi, jota kutsutaan kystectomiaksi. Kystektomian sivuvaikutuksia ovat kipu, verenvuoto ja infektio.
Hemorragisen kystiitin näkymät
Näkymäsi riippuu vaiheesta ja syystä. HC:llä tartunnasta on hyvät näkymät. Monet tarttuvaa HC:tä sairastavat ihmiset reagoivat hoitoon, eikä heillä ole pitkäaikaisia ongelmia.
Syöpähoidon HC:llä voi olla erilainen näkemys. Oireet voivat alkaa viikkoja, kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen ja voivat olla pitkäkestoisia.
Säteilyn tai kemoterapian aiheuttaman HC:n hoitovaihtoehtoja on monia. Useimmissa tapauksissa HC reagoi hoitoon, ja oireesi paranevat syöpähoidon jälkeen.
Jos muut hoidot eivät auta, kystectomia voi parantaa HC:n. Kystektomian jälkeen on olemassa vaihtoehtoja korjaavaan leikkaukseen virtsan virtauksen palauttamiseksi. Muista, että kystektomian tarve HC:lle on erittäin harvinaista.
Hemorragisen kystiitin ehkäisy
HC:tä ei voida täysin estää. Usein virtsaamisen ylläpitäminen voi auttaa juomaan runsaasti vettä sädehoidon tai kemoterapian aikana. Voi myös auttaa juomaan yksi iso lasi karpalomehua hoitojen aikana.
Syövän hoitoryhmäsi voi yrittää estää HC:tä useilla tavoilla. Jos saat lantion sädehoitoa, alueen ja säteilymäärän rajoittaminen voi auttaa estämään HC:n.
Toinen tapa pienentää riskiä on laittaa rakkoon lääkettä, joka vahvistaa virtsarakon limakalvoa ennen hoitoa. Kaksi lääkettä,
Kemoterapian aiheuttaman HC-riskin vähentäminen on luotettavampaa. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- liiallinen nesteytys hoidon aikana, jotta rakko pysyy täynnä ja virtaava; diureetin lisääminen voi myös auttaa
- jatkuva virtsarakon huuhtelu hoidon aikana
- lääkkeen antaminen
Mesna ennen ja jälkeen hoidon suun kautta tai suonensisäisenä lääkkeenä; tämä lääke sitoutuu akroleiiniin ja sallii akroleiinin liikkua virtsarakon läpi vahingoittamatta - tupakoinnin lopettaminen syklofosfamidin tai ifosfamidin kemoterapian aikana
