Termi ”munasarjareservi” viittaa munien määrään ja laatuun, joka tunnetaan myös munasoluina. Jos sinulla on vähentynyt munasarjavarasto, tämä tarkoittaa, että munasolujesi määrä ja laatu on ikäsi odotettua alhaisempi.
Vähentynyt munasarjareservi voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. New Yorkin hedelmällisyyskeskuksen Center for Human Reproduction mukaan noin 10 prosenttia ihmisistä, joilla on kohtu, kokee sen.
Munasarjareservien vähenemiseen on kuitenkin olemassa hoitoja, ja on mahdollista tulla raskaaksi sairaudesta huolimatta.
Mikä on keskimääräinen munamäärä iän mukaan?
Munasarjavarannossa olevien munasolujen ”keskimääräinen” määrä riippuu iästä.
Omat munasolusi muodostuivat ollessasi vielä kohdussa. Toisin sanoen, olet syntynyt kaikkien munien kanssa, joita sinulla koskaan on. Sieltä munavarastosi pienenee ajan myötä.
American College of Obstetricians and Gynecologists -yliopiston mukaan nämä ovat keskimääräinen munien lukumäärä kussakin iässä:
- 20 raskausviikkoa: 6-7 miljoonaa munasolua
- syntymä: 1-2 miljoonaa munasolua
- murrosikä: 300 000 – 500 000 munasolua
- noin 37-vuotiaana: noin 25 000 munasolua
- noin 51-vuotiaana, vaihdevuosien keski-ikä Yhdysvalloissa: noin 1000 munasolua
Vaikka niillä, joilla on vähentynyt munasarjavarasto, on vähemmän munasoluja kuin niillä, joilla ei ole, ei ole selvää yksimielisyyttä sairauden sairastavien munasolujen keskimääräisestä määrästä.
Kuten vuoden 2015 paperissa todettiin, munasarjojen pieneneminen määräytyy yleensä hormonitasoilla eikä munasarjareservissä olevien munasolujen lukumäärällä, mikä tekee tilan määritelmästä hämmentävän.
Koska munasarjojen vähentynyt varaus diagnosoidaan verikokeilla, jotka mittaavat hormonitasoja, ei munia laskemalla, on vaikea määrittää sairauden sairastavan henkilön keskimääräistä munien määrää.
Syitä vähentyneeseen munasarjareserviin
Ikääntyminen vähentää luonnollisesti munavarastojasi. Monet muut tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa munasarjojen varallisuuden vähenemistä. Nämä sisältävät:
- munanjohtimen sairaus
- endometrioosi
- aiempi munasarjaleikkaus
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
- tupakointi-
- lantion tulehdus
- autoimmuunihäiriöt
- sikotauti
- geneettiset poikkeavuudet, kuten fragile X -oireyhtymä
Joskus tilalle ei kuitenkaan ole selvää syytä.
Oireet vähentyneen munasarjavarannon
Munasarjavarannon vähenemisestä ei ole monia havaittavia oireita. Sairastuneilla voi kuitenkin olla jokin seuraavista oireista:
- vaikeuksia tulla raskaaksi
- myöhäiset tai puuttuvat kuukautiset
- keskimääräistä lyhyemmät kuukautiskierrot, keskimäärin 28 päivää
- kova kuukautisvuoto
- keskenmeno
Nämä oireet eivät kuitenkaan aina ole läsnä. Tästä syystä on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi.
Diagnoosi vähentynyt munasarjareservi
Mayo Clinicin mukaan on tärkeää saada hedelmällisyystestit ajoissa, jos yrität tulla raskaaksi ilman menestystä tai jos sinulla on ollut epäsäännöllisiä tai kivuliaita kuukautisia, lantion tulehdussairaus, toistuvia keskenmenoja, aiempaa syöpähoitoa tai endometrioosia. Varhainen diagnoosi tarkoittaa, että sinulla on paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon.
Jos olet alle 35-vuotias, sinun tulee mennä lääkäriin, jos olet yrittänyt tulla raskaaksi vuoden ajan. Jos olet yli 35-vuotias, mene lääkäriin kuuden kuukauden kuluttua. Jos olet yli 40-vuotias ja yrität tulla raskaaksi, on parasta keskustella heti lääkärisi kanssa.
Vähentynyt munasarjavarasto diagnosoidaan muutamalla verikokeella, jotka mittaavat follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja anti-Müllerian hormonin (AMH) tasoja. Molemmilla hormoneilla on tärkeä rooli kuukautisissa ja lisääntymisessä.
On luonnollista, että FSH-tasot nousevat ja AMH-tasot laskevat iän myötä, joten on tärkeää arvioida nämä hormonitasot suhteessa ikäsi perustilaan. Niillä, joilla on vähentynyt munasarjavarasto, on korkeampi FSH-taso ja alhaisempi AMH-taso verrattuna muihin heidän ikänsä.
Heikentyneen munasarjavarannon hoito
On edelleen mahdollista tulla raskaaksi pienentyneellä munasarjavaralla. Lisääntymisterveyskeskuksen mukaan 33 prosenttia potilaistaan, joilla on vähentynyt munasarjavarasto, voi tulla raskaaksi omilla munasoluillaan hoidon jälkeen. Keskus kuitenkin korostaa, että varhainen diagnoosi on tärkeää, sillä se antaa paremmat mahdollisuudet tulla raskaaksi.
Yksi yleisimmistä hoidoista munasarjojen vähenemiseen on lisäravinteet, kuten dehydroepiandrosteroni (DHEA), lievä androgeeni. DHEA:ta tuotetaan elimistössä luonnollisesti, mutta DHEA-tasot laskevat iän myötä. DHEA-lisät voivat lisätä hedelmällisyyttä.
Yksi
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 77 osallistujaa, joilla oli vähentynyt munasarjavarasto, ja havaittiin, että ne, jotka ottivat DHEA:ta, tulivat huomattavasti todennäköisemmin raskaaksi spontaanisti – eli ilman ylimääräistä lääketieteellistä väliintuloa.
Vuoden 2012 tutkimuskatsauksessa kuitenkin todetaan, että tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin voimme vakuuttavasti sanoa, että DHEA parantaa hedelmällisyyttä.
DHEA-lisäaineiden lisäksi on olemassa muutamia tapoja tulla raskaaksi, jos sinulla on tämä sairaus. Jos munasarjojen väheneminen diagnosoidaan riittävän pian, on mahdollista jäädyttää terveet munat tulevaa käyttöä varten. Lääkärisi saattaa jopa ehdottaa IVF-kokeilua välittömästi.
Toinen vaihtoehto on luovuttajamunien käyttö raskaaksi tulemiseen. Tässä tapauksessa munat noudetaan luovuttajalta. Munasolut hedelmöitetään sitten IVF:n avulla ja istutetaan omaan kohtuusi, kumppanisi kohtuun tai korvikkeen kohtuun.
Hoito riippuu henkilökohtaisesta tilanteestasi, joten on tärkeää keskustella kaikista vaihtoehdoistasi hedelmällisyysasiantuntijan kanssa.
Takeaway
Se, että sinulle kerrotaan, että sinulla on pienentynyt munasarjavarasto, voi olla masentavaa, mutta on täysin mahdollista tulla raskaaksi omilla munasoluillasi tai luovuttajan munasoluilla, jos sinulla on sairaus.
Jos epäilet, että sinulla on pienentynyt munasarjavarasto tai jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa.
