Mikä on primaarinen hyperparatyreoosi?
Lisäkilpirauhaset ovat neljä pientä rauhasta, jotka sijaitsevat kilpirauhasen lähellä tai takana Aatamin omenan alla. (Kyllä, naisilla on Adamin omena. Se on vain pienempi kuin miehellä.) Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia (PTH).
Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin määrää kehossa. Pääasiallinen PTH:n vapautumisen tai tuotannon laukaiseva tekijä on veren kalsiumtaso. PTH auttaa säätelemään kalsiumin määrää kehossa. Jos kalsiumtasosi laskee liian alhaiseksi, PTH auttaa tuomaan enemmän kalsiumia vereen. Se tekee tämän lisäämällä kalsiumin takaisinimeytymistä suolistosta ja luista. PTH vähentää myös virtsaan menevän kalsiumin määrää.
Lisäkilpirauhasesi ovat yleensä hyvin pieniä. Ne ovat yleensä noin yhden riisinjyvän kokoisia. Joskus yksi tai useampi rauhanen laajenee. Sitten se tuottaa liikaa PTH:ta. Muissa tapauksissa kasvu jossakin näistä rauhasista voi saada sen tuottamaan lisääntyneitä määriä PTH:ta.
Liian paljon PTH:ta johtaa liian suureen kalsiumin määrään veressäsi. Tätä tilaa kutsutaan hyperkalsemiaksi. Se voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien:
- toistuva virtsaaminen
- vatsaongelmia
- hämmennystä
- väsymys
Mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin oireet?
Primaarisella hyperparatyreoosilla ei usein ole oireita. Jos oireita on, ne ovat yleensä hyvin lieviä. Primaarista hyperparatyreoosia esiintyy erityisesti postmenopausaalisilla naisilla International Journal of Endocrinology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Korkea verenpaine liittyy usein hyperparatyreoosiin. Kun hoidat hyperparatyreoosia, verenpaineesi todennäköisesti laskee.
Hyperparatyreoosiin liittyvät oireet ovat usein epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että ne eivät koske tätä ehtoa. Saatat esimerkiksi kokea:
- lihas heikkous
- letargia
- väsymys
- kipua lihaksissasi
- masennus
Jos tilasi on vakavampi, saatat myös kokea:
-
munuaiskiviä, johtuen
kohonneet kalsiumtasot - toistuva virtsaaminen
- vatsa- tai vatsakipu
- pahoinvointia ja oksentelua
- hämmennystä
- heikentynyt muisti
- persoonallisuus muuttuu
- ummetus
- luun oheneminen ja murtumat
-
kooma (harvinaisissa tapauksissa)
Mikä aiheuttaa primaarista hyperparatyreoosia?
Primaarinen hyperparatyreoosi ilmenee, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa PTH:ta. Useat olosuhteet voivat johtaa hyperparatyreoosiin, kuten seuraavat.
Adenoma
Adenoma on ei-syöpäkasvain yhdessä näistä rauhasista. Nämä kasvaimet ovat yleisin syy primaariseen hyperparatyreoosiin.
Lisäkilpirauhasen laajentuminen
Muissa tapauksissa vähintään kahden lisäkilpirauhasen suureneminen voi johtaa hyperparatyreoosiin. Lääkärit eivät usein tiedä, mikä tämän laajentumisen aiheuttaa.
Lisäkilpirauhasen syöpä
Harvinaisissa tapauksissa lisäkilpirauhasen syöpä voi aiheuttaa yhden tai useamman lisäkilpirauhasen laajentumisen. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa hyperparatyreoosia.
Kuinka primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan?
Primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Tämän tilan merkkejä ovat:
- kohonnut PTH
- kohonnut veren kalsium
- kohonnut alkalinen fosfataasi, luusta ja maksasta löytyvä proteiini
- alhainen fosforipitoisuus
Kun lääkärisi epäilee hyperparatyreoosia, he todennäköisesti tarkistavat luutiheytesi. Liian suuri PTH nostaa veren kalsiumpitoisuutta. Kehosi imee tämän kalsiumin luistasi. Röntgenkuvat voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan luuongelmia, kuten murtumia ja ohenemista.
Miten primaarista hyperparatyreoosia hoidetaan?
Primaarisen hyperparatyreoosin vaikeusaste voi vaihdella suuresti. Kaikkiin tapauksiin soveltuvaa yhtä hoitomuotoa ei ole. Lääkärisi työskentelee kanssasi selvittääkseen, mikä on paras tapauskohtaisesti.
Jos sinulla ei ole oireita, et välttämättä tarvitse välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkärisi saattaa yksinkertaisesti seurata tilaasi varmistaakseen, että se ei pahene. He voivat valvoa:
- kalsiumtasot
- munuaisten toiminta
- luuntiheys
- onko sinulle alkanut kehittyä munuaiskiviä
Jos tarvitset hoitoa, leikkaus on yleisin hoitovaihtoehto ja johtaa parantumiseen lähes kaikissa tapauksissa. Vain vahingoittuneet rauhaset poistetaan. Jos kaikki neljä rauhasta ovat laajentuneet, osa yhdestä rauhasesta jää kehoon, joten sinulla on edelleen toimiva lisäkilpirauhanen.
Lääkärisi saattaa ehdottaa leikkausta, jos:
- kalsiumtasosi on yli 1,0 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl) normaalin alueen 8,5–10,2 mg/dl yläpuolella, jopa ilman oireita
- luuntiheys on liian alhainen
- sinulla on korkeaan kalsiumtasoon liittyviä oireita
- olet alle 50-vuotias
Joskus lääkkeitä suositellaan estämään joitain primaariseen hyperparatyreoosiin liittyviä komplikaatioita. Esimerkiksi:
- Bisfosfonaatit, kuten alendronaatti (Fosamax), auttavat vähentämään luun kiertokulkua.
- Cinacalcet (Sensipar) auttaa normalisoimaan veren kalsiumpitoisuutta.
Postmenopausaalisille naisille voidaan määrätä estrogeenihoitoa.
Takeaway
Hyperparatyreoosi on tila, jossa lisäkilpirauhasrauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia kehossasi. Tämä aiheuttaa kalsiumtason nousun, mikä voi johtaa luun ohenemiseen ja murtumiin, vatsaongelmiin ja masennukseen. Usein varhaisia oireita ei ole. Jos hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, leikkausta suositellaan ja se on useimmiten parantavaa.
