Lääkärin keskusteluopas: Mitä kysyä, jos nivelreumahoitosi ei toimi sinulle

Mistä tiedän, onko aika vaihtaa hoitoa?

Vierailun aikana lääkärisi kysyy todennäköisesti nivelreuma-oireistasi ja siitä, kuinka ne ovat muuttuneet sen jälkeen, kun aloitit nykyisen lääkityksen. Lääkärisi tarkastelee myös niveliäsi näiden nivelreumaoireiden varalta:

• turvotus
• punoitus
• lämpöä

Lääkärisi saattaa myös määrätä sinulle muutaman testin nähdäksesi, ovatko nivelvauriosi pahentuneet. Tämä voi sisältää:

• verikokeet tulehduksen merkkien etsimiseksi
• Röntgenkuvat nivelvaurioiden etsimiseksi
• MRI tai ultraääni nähdäksesi, mitä vaikutuksia RA:lla on kehoosi

Pitääkö minun suurentaa annosta?

Lääkärisi on saattanut aloittaa pienen annoksen metotreksaattia tai muuta DMARD-lääkettä. Aloittaminen pienellä annoksella lievittää oireitasi aiheuttamatta liikaa sivuvaikutuksia.

Jos et voi paremmin nykyisellä annoksellasi, lääkärisi voi suurentaa annosta.

Voi kestää muutaman viikon, ennen kuin uusi annos tulee voimaan. Kolmen kuukauden kuluessa lääkärisi voi nähdä, hoitaako se tehokkaasti nivelreumaasi.

Pitäisikö minun lisätä toinen DMARD?

Kun sairautesi on edelleen erittäin aktiivinen, lääkärisi voi lisätä toisen DMARD-lääkkeen käyttämääsi lääkkeeseen. Saatavilla on monia erilaisia ​​DMARD-tyyppejä, mukaan lukien:

• atsatiopriini (azasan)
• syklosporiini (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• hydroksiklorokiini (plaquenil)
• leflunomidi (Arava)
• metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Voit myös kokeilla lääkettä uudemmasta DMARD-luokasta, jota kutsutaan biologisiksi DMARDiksi. Nämä geneettisesti muokatut proteiinit kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, jotka viestivät tulehduksesta.

TNF-estäjät ovat yksi biologisten aineiden ryhmä. Nämä lääkkeet estävät kemikaalin nimeltä tuumorinekroositekijä (TNF), joka laukaisee tulehduksen. Ne sisältävät:

• sertolitsumabi (Cimzia)
• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Sarilumabi (Kevzara) ja tosilitsumabi (Actemra) vaikuttavat immuunijärjestelmän proteiiniin, jota kutsutaan interleukiini-6:ksi (IL-6). Anakinra (Kineret) vaikuttaa toiseen immuunijärjestelmän proteiiniin, interleukiini-1:een (IL-1).

Rituksimabi (Rituxan) ja abatasepti (Orencia) vaikuttavat tulehdukseen osallistuviin valkosoluihin.

Janus-kinaasi-inhibiittorit ovat uusi DMARD-tyyppi. Tofasitinibi (Xeljanz) ja baritsitinibi (Olumiant) estävät Janus-kinaaseiksi (JAK:iksi) kutsuttuja reittejä, joilla on rooli niveltulehduksissa.

Ennen kuin vaihdat uuteen lääkkeeseen, kysy lääkäriltäsi nämä kysymykset:

• Miten tämä lääke eroaa siitä, jota käytin aiemmin?
• Kuinka se voi auttaa RA: lleni?
• Mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa?
• Kuinka tunnistan ja hallitsen lääkkeen mahdollisia sivuvaikutuksia?
• Onko mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden käyttämieni lääkkeiden kanssa?
• Onko olemassa muita lääkkeitä, jotka voisivat auttaa lievittämään oireitani?

Pitäisikö minun kokeilla toista RA-lääkettä?

DMARDit eivät ole ainoa vaihtoehto nivelreuman hoitoon. Muut lääkkeet voivat myös vähentää tulehdusta.

Lääkärisi saattaa suositella jotakin näistä lääkkeistä DMARD:n lisäksi:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t). Tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta ja kipua. Jotkut, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeninatrium (Aleve), ovat saatavilla reseptivapaasti. Toiset tarvitsevat reseptin lääkäriltäsi. Tulehduskipulääkkeet ovat myös kipua lievittäviä voiteita.
• Kortikosteroidit. Prednisoni ja muut steroidilääkkeet vähentävät nopeasti tulehdusta. Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, luun ohenemista ja korkeaa verenpainetta. Sivuvaikutusten vuoksi lääkärit määräävät steroideja vain lyhyeksi ajaksi saadakseen nivelreumaoireet hallintaan. Kortikosteroideja voidaan antaa myös injektiona vähentämään tulehdusta tietyssä nivelessä.

Mitä muuta voin tehdä RA:n hallitsemiseksi?

Lääkärisi saattaa myös suositella jotakin näistä strategioista tilasi hallitsemiseksi:

Harjoittele

Säännöllinen liikunta vahvistaa niveliäsi tukevia lihaksia. Kävely, uinti ja muut vähävaikutteiset harjoitukset ovat turvallisimpia ihmisille, joilla on nivelreuma. Venyttely on tärkeää myös joustavuuden ja liikeradan ylläpitämiseksi.

Levätä

Pysy aktiivisena, mutta muista rajasi. Pidä taukoja, varsinkin kun olet keskellä RA-leimausta. Lepo auttaa poistamaan painetta nivelistäsi ja antaa kehollesi aikaa palautua.

Ruokavalio

Mikään erityinen ruokavalio ei voi hoitaa nivelreumaa, mutta terveellinen syöminen on aina hyvä strategia. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti antioksidantteja, voivat auttaa torjumaan tulehdusta. Näitä ovat tuoreet hedelmät ja vihannekset, täysjyväviljat ja kala. Vältä runsaasti sokeria ja tyydyttynyttä rasvaa sisältäviä ruokia, jotka edistävät tulehdusta.

Jää tai lämpö

Pidä jääpakkausta tai lämpötyynyä tulehtuneessa nivelessäsi muutaman kerran päivässä. Kylmä turruttaa kipeitä alueita, kun taas lämpö rentouttaa jännittyneitä lihaksia ja lisää verenkiertoa alueelle.

Tässä on muutama kysymys lääkärillesi:

• Pitäisikö minun tehdä muutoksia kuntoilurutiiniini?
• Kuinka usein minun pitäisi harjoitella?
• Mitkä harjoitukset ovat minulle turvallisimpia?
• Mitä minun pitäisi välttää?
• Pitäisikö minun kääntyä fysioterapeutin tai muun asiantuntijan puoleen, jotta voin aloittaa harjoitusohjelman?
• Millaisia ​​ruokia minun pitäisi syödä?
• Pitäisikö minun mennä ravitsemusterapeutille auttamaan minua suunnittelemaan terveellisempää ruokavaliota?

Onko aika harkita leikkausta?

Jos nivelvaurio tulee tarpeeksi vakavaksi häiritsemään jokapäiväistä elämääsi eivätkä lääkkeet auta, voi olla aika harkita leikkausta. Lääkärisi voi kertoa sinulle, oletko hyvä ehdokas johonkin näistä toimenpiteistä:

• nivelfuusio, joka yhdistää luut vakauttamaan niveltä, kun korvausleikkaus ei ole vaihtoehto
• jänteen korjausleikkaus
• synovektomia, joka poistaa tulehtuneen nivelkalvon
• nivelen vaihto, joka poistaa vaurioituneet liitoksen osat ja korvaa ne metalli- tai muoviosilla

Kysy lääkäriltäsi, mitä etuja ja riskejä kullakin leikkauksella voi olla. Jos olet hyvä ehdokas johonkin näistä toimenpiteistä, reumatologisi saattaa ohjata sinut ortopedin puoleen.

Takeaway

Vaikka nivelreuma ei ole parannettavissa, lääkärilläsi on monia hoitoja oireidesi hallitsemiseksi ja nivelvaurioiden ja vamman ehkäisemiseksi.

Varmistaaksesi, että saat tehokkaimman hoidon, käy lääkärissäsi säännöllisissä tarkastuksissa. Ota mukaan luettelo kysymyksistä ja tee muistiinpanoja tapaamisen aikana.

Kerro lääkärillesi kaikista uusista oireistasi. Kerro lääkärillesi kaikista kokemistasi sivuvaikutuksista ja ole rehellinen, jos sinulla on ollut vaikeuksia noudattaa hoitosuunnitelmaasi.

Tilanteesi ymmärtäminen auttaa lääkäriäsi muuttamaan hoitoasi, jotta siitä tulee tehokkaampi ja helpompi seurata.