Minosykliini nivelreumaan: toimiiko se?

Mitä tutkimus sanoo?

Tutkijat ja kliiniset tutkimukset ovat ehdottaneet 1930-luvun lopulta lähtien bakteerit ovat olleet mukana aiheuttamassa nivelreumaa.

Kliiniset ja kontrolloidut tutkimukset minosykliinin käytöstä nivelreuman hoidossa päättelevät yleensä, että minosykliini on hyödyllinen ja suhteellisen turvallinen nivelreumapotilaille.

Muut antibiootit opiskellut sulfayhdisteet, muut tetrasykliinit ja rifampisiini. Mutta minosykliini on ollut useammissa kaksoissokkotutkimuksissa ja kliinisissä kokeissa sen laajojen ominaisuuksien vuoksi.

Varhainen tutkimushistoria

Vuonna 1939 amerikkalainen reumatologi Thomas McPherson-Brown ja kollegat eristivät viruksen kaltaisen bakteeriaineen RA-kudoksesta. He kutsuivat sitä mykoplasmaksi.

Myöhemmin McPherson-Brown aloitti nivelreuman kokeellisen hoidon antibiooteilla. Jotkut ihmiset pahenivat aluksi. McPherson-Brown katsoi tämän johtuvan Herxheimer-vaikutuksesta eli ”die-off” -vaikutuksesta: Kun bakteereja hyökätään, ne vapauttavat myrkkyjä, jotka aiheuttavat alun perin taudin oireiden leimahduksen. Tämä osoittaa, että hoito toimii.

Pidemmällä aikavälillä potilaat paranivat. Monet saavuttivat remission antibiootin käytön jälkeen jopa kolmen vuoden ajan.

Minosykliinin tutkimusten kohokohdat

A meta-analyysi vuonna 2003 10 tutkimuksesta verrattiin tetrasykliiniantibiootteja nivelreuman tavanomaiseen hoitoon tai lumelääkkeeseen. Tutkimuksessa todettiin, että tetrasykliini (ja erityisesti minosykliini) hoito oli yhteydessä kliinisesti merkittävään parantumiseen.

A 1994 kontrolloitu tutkimus Minosykliinistä 65 osallistujan kanssa ilmoitti, että minosykliinistä oli hyötyä niille, joilla on aktiivinen nivelreuma. Suurimmalla osalla tämän tutkimuksen ihmisistä oli edennyt nivelreuma.

A 1995 tutkimus 219 nivelreumapotilasta vertasi minosykliinihoitoa lumelääkkeeseen. Tutkijat päättelivät, että minosykliini oli tehokas ja turvallinen lievissä tai kohtalaisissa nivelreumatapauksissa.

A 2001 tutkimus 60 nivelreumapotilasta vertasi minosykliinihoitoa hydroksiklorokiiniin. Hydroksiklorokiini on sairautta modifioiva antireumaattinen lääke (DMARD), jota käytetään yleisesti nivelreuman hoitoon. Tutkijat totesivat, että minosykliini oli tehokkaampi kuin DMARD-lääkkeet varhaisessa seropositiivisessa nivelreumassa.

A neljän vuoden seuranta tarkasteltiin 46 potilasta kaksoissokkotutkimuksessa, jossa verrattiin minosykliinihoitoa lumelääkkeeseen. Se ehdotti myös, että minosykliini oli tehokas hoito nivelreumalle. Minosykliinillä hoidetuilla ihmisillä oli vähemmän remissioita ja he tarvitsivat vähemmän perinteistä hoitoa. Näin oli, vaikka minosykliinin jakso oli vain kolmesta kuuteen kuukautta.

On tärkeää huomata, että useimmat näistä tutkimuksista koskivat minosykliinin lyhytaikaista käyttöä. McPherson-Brown korosti, että hoitojakso remissioon tai merkittävään paranemiseen voi viedä jopa kolme vuotta.

Miten minosykliini toimii RA:n hoidossa?

Minosykliinin tarkkaa mekanismia nivelreuman hoidossa ei täysin ymmärretä. Antimikrobisen vaikutuksen lisäksi minosykliinillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Erityisesti minosykliini on osoitettu vastaanottajalle:

• vaikuttavat typpioksidisyntaasiin, joka osallistuu kollageenin hajoamiseen
• parantaa interleukiini-10:tä, joka estää tulehdusta edistäviä sytokiinejä nivelkudoksessa (nivelten ympärillä oleva sidekudos)
• tukahduttaa immuunijärjestelmän B- ja T-solujen toimintaa

Minosykliinillä voi olla a SYNERGISTINEN vaikutus. Tämä tarkoittaa, että se voi tehostaa nivelreuman hoitoa yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin tai muihin lääkkeisiin.

Kuka hyötyisi minosykliinistä nivelreuman hoitoon?

Sitä ehdotetaan tieteellistä kirjallisuutta että parhaat ehdokkaat ovat RA:n alkuvaiheessa olevat. Mutta jotkut tutkimukset osoittavat, että ihmiset, joilla on edistyneempi RA, saattavat myös hyötyä.

Mikä on protokolla?

The tavallinen huumeprotokolla tutkimuksissa on 100 milligrammaa (mg) kahdesti päivässä.

Mutta jokainen yksilö on erilainen, ja minosykliiniprotokolla voi vaihdella. Jotkut ihmiset saattavat joutua aloittamaan pienemmällä annoksella ja työskentelemään jopa 100 mg:aan tai enemmän kahdesti päivässä. Toiset saattavat joutua noudattamaan pulssijärjestelmää, ottamaan minosykliiniä kolmena päivänä viikossa tai vaihtelemaan sitä muiden lääkkeiden kanssa.

Kuten Lymen taudin antibioottihoidossa, ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa lähestymistapaa. Lisäksi voi kestää jopa kolme vuotta, ennen kuin tulokset näkyvät joissakin nivelreumatapauksissa.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

Minosykliini on yleensä hyvin siedetty. Mahdolliset sivuvaikutukset ovat kohtalaisia ​​ja samanlaisia ​​kuin muiden antibioottien. Ne sisältävät:

• ruoansulatuskanavan ongelmat
• huimaus
• päänsäryt
• ihottuma
• lisääntynyt herkkyys auringonvalolle
• emättimen hiivatulehdus
• hyperpigmentaatio

Takeaway

Minosykliinin, erityisesti pitkäaikaisen käytön, on osoitettu parantavan nivelreuman oireita ja auttavan saamaan ihmiset remissioon. Sitä ei käytetä nykyään laajalti, vaikka se on todistettu.

Tavalliset argumentit minosykliinin käyttöä vastaan ​​nivelreuman hoidossa ovat:

• Ei ole tarpeeksi opintoja.
• Antibiooteilla on sivuvaikutuksia.
• Muut lääkkeet toimivat paremmin.

Jotkut tutkijat ja reumatologit ovat eri mieltä näistä väitteistä ja viittaavat olemassa olevien tutkimusten tuloksiin.

On tärkeää olla mukana hoidon suunnittelussa ja vaihtoehtojen tutkimisessa. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä voi olla paras sinun erityistilanteeseesi.

Jos haluat kokeilla minosykliiniä ja lääkärisi ei rohkaise sitä, kysy miksi. Osoita minosykliinin käytön dokumentoitu historia. Keskustele lääkärin kanssa steroidien käytön sivuvaikutuksista pitkällä aikavälillä verrattuna minosykliinin suhteellisen kohtalaisiin sivuvaikutuksiin. Haluat ehkä etsiä tutkimuskeskusta, joka on työskennellyt minosykliinin ja RA:n kanssa.