Yleiskatsaus
Tuberkuloosi (TB) on vakava infektio, joka yleensä vaikuttaa vain keuhkoihin, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein keuhkotuberkuloosiksi. Joskus bakteerit kuitenkin joutuvat vereen, leviävät koko kehoon ja kasvavat yhdessä tai useammassa elimessä. Tätä kutsutaan miliaariseksi tuberkuloosiksi, joka on levinnyt tuberkuloosin muoto.
Miliary TB sai nimensä vuonna 1700 John Jacob Mangetilta
Tämä tila on harvinainen ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä. Se on yleisempää ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. Tätä kutsutaan immuunipuutteeksi.
Usein keuhkojesi, luuytimesi ja maksasi kärsivät miliaarisesta tuberkuloosista, mutta se voi levitä myös sydämesi limakalvolle, selkäytimeen ja aivoihin sekä muihin kehosi osiin. Mukaan
Miliary TB kuva
Miliaarisen tuberkuloosin syyt
Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit ns Mycobacterium tuberculosis. Se tarttuu ja tarttuu, kun joku, jolla on aktiivinen tuberkuloosiinfektio keuhkoissaan, vapauttaa bakteerit ilmaan yskimällä tai aivastamalla, ja joku muu hengittää sitä. Se voi pysyä ilmassa muutaman tunnin.
Kun kehossasi on bakteereita, mutta immuunijärjestelmäsi on tarpeeksi vahva taistelemaan sitä vastaan, sitä kutsutaan piileväksi tuberkuloosiksi. Piilevällä tuberkuloosilla sinulla ei ole oireita etkä ole tarttuva. Jos immuunijärjestelmäsi lakkaa toimimasta kunnolla, piilevä tuberkuloosi voi muuttua aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Sinulla on oireita ja olet tarttuva.
Miliaarisen tuberkuloosin riskitekijät
Kaikki, mikä heikentää immuunijärjestelmääsi, lisää riskiäsi saada minkäänlainen tuberkuloosi. Miliaarinen tuberkuloosi esiintyy yleensä vain, jos immuunijärjestelmäsi on erittäin heikko. Olosuhteet ja toimenpiteet, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, ovat:
- HIV ja AIDS
- alkoholismi
- aliravitsemus
- krooninen munuaissairaus
- diabetes
- syöpä keuhkoissa, kaulassa tai päässä
- raskaana tai äskettäin synnyttämässä
- pitkäaikainen dialyysi
Niillä, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmää muuttamalla tai heikentämällä, on myös suurempi riski sairastua miliaariseen tuberkuloosiin. Yleisin on pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö, mutta elinsiirron jälkeen tai immuunisairauksien ja syövän hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös heikentää immuunijärjestelmääsi ja lisätä riskiäsi sairastua miliaariseen tuberkuloosiin.
Miliaarisen tuberkuloosin merkit ja oireet
Miliaarisen tuberkuloosin oireet ovat hyvin yleisiä. Ne voivat sisältää:
- kuume, joka jatkuu useita viikkoja ja voi pahentua illalla
- vilunväristykset
- kuiva yskä, joka voi toisinaan olla veristä
- väsymys
- heikkous
- hengenahdistus, joka lisääntyy ajan myötä
- huono ruokahalu
- painonpudotus
- yöhikoilut
- ei vain voi hyvin yleisesti
Jos keuhkojesi lisäksi muut elimet ovat infektoituneita, nämä elimet saattavat lakata toimimasta kunnolla. Tämä voi aiheuttaa muita oireita, kuten alhaista punasolujen määrää, jos luuytimessäsi on vaurioita, tai tyypillistä ihottumaa, jos sinulla on vaikutusta ihoon.
Miliaarisen tuberkuloosin diagnoosi
Miliaarisen tuberkuloosin oireet ovat samat kuin monissa sairauksissa, ja bakteereja voi olla vaikea löytää, kun verta, muita nesteitä tai kudosnäytteitä tarkastellaan mikroskoopilla. Tämän vuoksi lääkärisi on vaikea diagnosoida ja erottaa muista mahdollisista oireidesi syistä. Lääkäri voi tarvita useita erilaisia testejä diagnoosin tekemiseen.
Tuberkuliini-ihotesti, jota kutsutaan PPD-testiksi, osoittaa, oletko koskaan altistunut tuberkuloosia aiheuttaville bakteereille. Tämä testi ei voi kertoa, onko sinulla tällä hetkellä aktiivinen infektio; se näyttää vain, jos olet jossain vaiheessa saanut tartunnan. Kun sinulla on immuunipuutos, tämä testi voi osoittaa, että sinulla ei ole sairautta, vaikka sinulla olisikin.
Lääkärisi määrää rintakehän röntgenkuvan, jos ihotesti on positiivinen tai jos sinulla on tuberkuloosiin viittaavia oireita. Toisin kuin tyypillinen tuberkuloosi, joka voi näyttää muilta infektioilta, hirssin siemenkuvio rintakehän röntgenkuvassa on hyvin tyypillistä miliaari-TB:lle. Kun kuvio näkyy, diagnoosin tekeminen on helpompaa, mutta joskus se tulee näkyviin vasta, kun infektio ja oireet ovat kärsineet pitkään.
Muut testit, jotka lääkärisi voi määrätä vahvistaakseen miliaarisen tuberkuloosin diagnoosin, ovat:
-
CT-skannaus, joka antaa paremman kuvan keuhkoistasi
-
yskösnäytteitä bakteerien etsimiseksi mikroskoopin alla
- verikoe, joka voi havaita altistumisen bakteereille
- bronkoskooppi, jossa ohut, valaistu kamera työnnetään suun tai nenän kautta keuhkoihin, jotta lääkärisi voi etsiä epänormaaleja kohtia ja saada näytteitä mikroskoopin alla
Koska miliaarinen tuberkuloosi vaikuttaa kehosi elimiin keuhkojen lisäksi, lääkärisi saattaa haluta muita testejä riippuen siitä, missä he uskovat infektion olevan:
- muiden kehon osien, erityisesti vatsan, CT-skannaus
- MRI aivoissa tai selkäytimessä olevan infektion etsimiseksi
- sydämen kaikukuvaus infektion ja nesteen etsimiseksi sydämesi limakalvosta
- virtsanäyte bakteerien etsimiseksi
- luuydinbiopsia, jossa neula työnnetään luun keskelle näytteen ottamiseksi bakteerien etsimiseksi mikroskoopin alla
- biopsia, jossa pieni pala kudosta otetaan tartunnan saaneesta elimestä ja sitä tarkastellaan mikroskoopilla bakteerien löytämiseksi
- selkäydinhana, jos lääkärisi uskoo, että selkäytimen ja aivojen ympärillä oleva neste on tulehtunut
- toimenpide, jossa neula työnnetään keuhkojesi ympärillä olevaan nestekeräykseen bakteerien etsimiseksi
Miliaarisen tuberkuloosin hoito
Hoito on sama kuin tyypillisessä tuberkuloosissa, ja se voi sisältää:
Antibiootit
Sinua hoidetaan useilla antibiooteilla 6-9 kuukauden ajan. Kun bakteerit on kasvatettu viljelmässä (mikä kestää kauan), laboratorio testaa, tappavatko tavalliset antibiootit bakteerikannan. Harvoin yksi tai useampi antibioote ei toimi, mitä kutsutaan lääkeresistenssiksi. Jos näin tapahtuu, antibiootit vaihdetaan sellaisiin, jotka toimivat.
Jos aivosi limakalvo on tulehtunut, tarvitset 9–12 kuukauden hoidon.
Yleisiä antibiootteja ovat:
- isoniatsidi
- etambutoli
- pyratsiiniamidi
- rifampiini
Steroidit
Sinulle voidaan antaa steroideja, jos aivosi tai sydämesi limakalvo on tulehtunut.
Leikkaus
Harvoin sinulle saattaa kehittyä komplikaatioita, kuten paise, jotka vaativat leikkausta.
Miliary TB:n näkymät
Miliary TB on harvinainen, mutta tarttuva ja hengenvaarallinen infektio. Sairauden hoito vaatii yli kuukauden useiden antibioottien käyttöä. On tärkeää, että tämä infektio diagnosoidaan mahdollisimman varhain ja että otat antibiootteja niin kauan kuin on ohjeiden mukaan. Tämä mahdollistaa hyvän lopputuloksen ja estää sen leviämisen muille ihmisille. Jos sinulla on tuberkuloosin oireita tai tiedät äskettäin altistumisesta taudille, ota yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista.
