Yleiskatsaus
Olet luultavasti tuttu pisamia ihollasi, mutta tiesitkö, että pisamia voi saada myös silmiisi? Silmän pisamia kutsutaan nevusiksi (”nevi” on monikko), ja erilaisia pisamia voi esiintyä silmän eri osissa.
Vaikka ne ovat yleensä vaarattomia, lääkärin on seurattava niitä, koska on pieni mahdollisuus, että niistä voi tulla melanoomaksi kutsuttu syöpä.
Mitkä olosuhteet aiheuttavat pisamia silmissä?
Silmän pisamia on useita erilaisia. On tärkeää, että silmälääkäri tutkii pisamia oikean diagnoosin ja hoidon suunnittelun varmistamiseksi.
Vaikka voit synnyttää silmäpisman kanssa, voit kehittyä sellaisen myös myöhemmin elämässä. Kuten ihon pisamiat, ne johtuvat melanosyyteistä (pigmenttiä sisältävistä soluista), jotka ovat paakkuuntuneet yhteen.
Sidekalvon nevus
Sidekalvon nevus on pigmentoitunut vaurio silmän valkoisessa osassa, joka tunnetaan nimellä sidekalvo. Nämä nevit muodostavat yli puolet kaikista sidekalvovaurioista ja ilmaantuvat yleensä lapsuudessa.
Iris nevus
Kun pisama on iiriksessä (silmän värillinen osa), sitä kutsutaan iiriksen nevusiksi. Noin kuudella kymmenestä ihmisestä on yksi.
Tutkimus on liittänyt lisääntyneen altistumisen auringolle uusien iiriksen nevin muodostumiseen, mutta lisää tutkimuksia on tehtävä. Ne ovat aina litteitä eivätkä aiheuta vaaraa. Nämä eroavat iiriksen kohonneista massoista tai iirismelanoomasta.
Suonikalvon nevus
Kun lääkäri kertoo sinulle, että sinulla on silmävaurio, jota on seurattava, he viittaavat todennäköisesti suonikalvon nevusiin. Tämä on tasainen pigmentoitu leesio, joka on hyvänlaatuinen (ei syöpää) ja sijaitsee silmän takaosassa.
Ocular Melanoma Foundationin mukaan noin yhdellä kymmenestä ihmisestä on tämä sairaus, joka on pohjimmiltaan pigmentoituneiden solujen kerääntyminen. Vaikka suonikalvon nevit eivät yleensä ole syöpää, on pieni mahdollisuus, että niistä voi tulla syöpä, minkä vuoksi lääkärin on seurattava niitä.
Mitä muita oireita voi liittyä pisamiaan?
Sidekalvon nevi esiintyy usein näkyvänä pisamana valkoisessa osassa, ilman muita oireita. Ne pysyvät vakaina, mutta ne voivat muuttaa väriä ajan myötä, erityisesti murrosiän tai raskauden aikana.
Tummeneva väri voidaan sekoittaa kasvuun, minkä vuoksi on tärkeää, että tämän tyyppisiä neviä seurataan tarkasti.
Iris nevi voidaan yleensä havaita silmätutkimuksissa, varsinkin jos sinulla on tummempi iiris. Niitä esiintyy yleisemmin ihmisillä, joilla on sinisilmäinen, ja ne näkyvät helpommin näillä henkilöillä.
Suonikalvon nevi ovat tyypillisesti oireettomia, vaikka niistä voi vuotaa nestettä tai niihin liittyy epänormaalia verisuonten kasvua.
Joskus tämä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen tai näön menetyksen, minkä vuoksi on erittäin tärkeää seurata tällaisia nevi-muotoja. Koska ne eivät aiheuta oireita, ne havaitaan yleensä rutiininomaisen fundoskooppisen tutkimuksen aikana.
Voivatko pisamia aiheuttaa komplikaatioita?
Vaikka useimmat silmäpiamiat eivät ole syöpää, on tärkeää, että silmälääkäri tarkkailee niitä. On pieni mahdollisuus, että niistä voi kehittyä silmämelanooma. Mitä aikaisemmin huomaat, että nevus alkaa muuttua, sitä nopeammin se voidaan hoitaa – ennen kuin se mahdollisesti muuttuu joksikin vakavammaksi.
Tarkka tarkkailu on avain mahdollisten syöpämuutosten havaitsemiseen ja mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa. Silmälääkärisi tulee tutkia nevus 6–12 kuukauden välein ja huomioida sen koko, muoto ja onko siinä mitään kohoamista.
Harvoin jotkin leesiot voivat ennakoida muita sairauksia. Pigmentoituneiden vaurioiden esiintyminen fundoskooppisissa tutkimuksissa molemmissa silmissä voi viitata tilaan, jota kutsutaan verkkokalvon pigmenttiepiteelin synnynnäiseksi hypertrofiaksi (CHRPE), joka on täysin oireeton. Jos CHRPE on molemmissa silmissä, tämä voi olla oire perinnöllisestä sairaudesta, jota kutsutaan familiaaliseksi adenomatoottiseksi polypoosiksi (FAP).
FAP on erittäin harvinainen. Se aiheuttaa 1 prosentin uusista paksusuolensyövistä vuosittain. Vaikka FAP-potilaat ovat harvinaisia, heillä on 100 prosentin mahdollisuus sairastua paksusuolensyöpään 40 vuoden iässä, jos heidän paksusuoliaan ei poisteta.
Jos silmälääkäri diagnosoi CHRPE:n, keskustele lääkärisi kanssa geneettisen testauksen riskeistä ja hyödyistä.
He saattavat suositella, että otat yhteyttä asiantuntijaan keskustelemaan vaihtoehdoistasi.
Tarvitsevatko silmäpiamiat hoitoa?
Suurin osa silmien pisamioista on hyvänlaatuisia, mutta jos sinulla on sellainen, silmälääkärin on seurattava niitä usein, yleensä kuuden kuukauden tai vuoden välein, jotta voidaan dokumentoida pisamioiden koko, muoto ja värimuutokset.
Vaikka nevin (erityisesti suonikalvon ja iiriksen) ja UV-valon välillä on assosiaatioita, on tehtävä enemmän tutkimusta jälkimmäisen roolin selventämiseksi. Aurinkolasien käyttäminen ulkona saattaa kuitenkin vähentää nevin aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Jos nevus on poistettava komplikaatioiden, melanooman tai melanoomaepäilyn vuoksi, tämä tehdään leikkauksella. Yksilökohtaisesta tilanteesta riippuen paikallinen leikkaus (hyvin pienellä terällä) tai argonlaserfotoablaatio (laserilla kudoksen poistamiseen) ovat mahdollisia vaihtoehtoja.
Mikä on silmäpisman näkymät?
Jos sinulla on pisamia silmässä, tästä ei yleensä ole syytä huoleen. Usein nämä näkyvät näöntarkastuksessa, minkä vuoksi on niin tärkeää käydä säännöllisesti tarkastuksissa.
Kun pisama on diagnosoitu, keskustele lääkärisi kanssa tarkistusaikataulusta, koska sitä on seurattava huolellisesti mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Jos sinulla on pisamia molemmissa silmissä, kysy lääkäriltäsi CHRPE:stä ja FAP:sta nähdäksesi, mitä he suosittelevat seuraavaksi vaiheeksi.
