Parapneumoninen effuusio

Mitä eroa on parapneumonisella effuusilla ja empyeemalla?

PPE on nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Empyema on mätäkertymä – paksu kelta-valkoinen neste, joka koostuu bakteereista ja kuolleista valkosoluista. Se johtuu myös keuhkokuumeesta.

Voit kehittää empyeeman, jos henkilönsuojaimia ei hoideta tarpeeksi nopeasti. 5–10 prosenttia henkilösuojaimia käyttävistä saa empyeeman.

Parapneumonisen effuusion tyypit

Henkilönsuojaimet jaetaan kolmeen tyyppiin sen mukaan, minkä tyyppistä nestettä on keuhkopussin tilassa ja miten sitä on käsiteltävä:

• Komplisoitumattomat parapneumoiset effuusiot. Neste voi olla sameaa tai kirkasta, eikä se sisällä bakteereja. PPE paranee, kun otat antibiootteja keuhkokuumeen hoitoon.
• Monimutkaiset parapneumoiset effuusiot. Bakteerit ovat kulkeneet keuhkoista keuhkopussin tilaan aiheuttaen nesteen ja valkosolujen kertymistä. Neste on sameaa. Se tulee tyhjentää.
• Empyema thoracis. Paksua, vaaleankeltaista mätä kerääntyy keuhkopussin tilaan. Tämä voi tapahtua, jos keuhkokuumetta ei hoideta tarpeeksi nopeasti.

Oireet

PPE:n oireita ovat:

• kuume
• yskä, joskus limaa
• väsymys
• hengenahdistus
• rintakipu

Koska nämä ovat myös keuhkokuumeen oireita, lääkäri saattaa joutua tekemään rintakehän röntgenkuvan tai ultraäänen selvittääkseen varmasti, onko sinulla henkilönsuojaimet.

Syitä

PPE:n aiheuttaa keuhkotulehdus, keuhkokuume. Sekä bakteeri- että virusperäinen keuhkokuume voivat aiheuttaa henkilönsuojaimia, mutta bakteerit aiheuttavat sitä useammin.

Kun sinulla on infektio, immuunijärjestelmäsi vapauttaa valkosoluja hyökkäämään virusta tai bakteereja vastaan. Valkosolut voivat vahingoittaa pieniä verisuonia keuhkoissa, jolloin nestettä vuotaa niistä ulos keuhkopussin tilaan. Jos henkilönsuojaimia ei käsitellä, valkosolut ja bakteerit voivat kerääntyä nesteeseen ja aiheuttaa empyeeman.

20–57 prosentille ihmisistä, jotka joutuvat sairaalaan keuhkokuumeen vuoksi joka vuosi Yhdysvalloissa, kehittyy henkilönsuojaimet. Saat todennäköisemmin PPE:n, jos keuhkokuumettasi ei hoideta useisiin päiviin.

Vanhemmat aikuiset ja lapset ovat alttiimpia saamaan henkilönsuojaimia keuhkokuumeesta.

Hoitovaihtoehdot

Bakteerikeuhkokuumeen hoitaminen antibiooteilla mahdollisimman pian voi estää PPE:n ja empyeeman.

Jos et parane antibiooteilla tai PPE on edennyt empyeemaan, lääkärisi saattaa joutua tyhjentämään nestettä keuhkopussin tilasta. Yksi tapa tehdä tämä on thoracentesis-niminen toimenpide. Lääkäri työntää neulan kahden kylkiluun väliin. Sitten ruiskua käytetään nesteen poistamiseen keuhkopussin tilasta.

Toinen vaihtoehto on asettaa rintaputkeksi kutsuttu ontto putki tai katetri rintaan nesteen tyhjentämiseksi.

Jos nesteen tyhjennys ei toimi, saatat tarvita leikkausta sen poistamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:

• Torakoskopia. Kirurgi tekee muutaman pienen viillon rintakehään ja asettaa pienen kameran ja instrumentit. Tätä menettelyä voidaan käyttää sekä henkilönsuojainten diagnosointiin että nesteen poistamiseen keuhkopussin tilasta.
• Videoavusteinen rintakehäkirurgia (VATS). Kirurgi asettaa pienen kameran ja pienet instrumentit muutaman pienen viillon kautta rintakehän seinämään. Kirurgi pystyy näkemään kuvan keuhkoistasi videonäytöltä nesteen poistamiseksi.
• Torakotomia. Kirurgi tekee viillon rintakehän seinämään kylkiluiden väliin ja poistaa nesteen.

Näkymät

Näkymät riippuvat siitä, kuinka vakava tilasi on ja kuinka nopeasti sinua hoidetaan. Antibioottien ottaminen mahdollisimman pian voi estää keuhkokuumeen muuttumisen PPE:ksi ja empyeemaksi. PPE-potilailla on tyypillisesti vaikeampi tai edennyt keuhkokuume, joka voi olla erittäin vakava ja jopa hengenvaarallinen.

Hoidon myötä näkymät ovat hyvät. Hoidon jälkeen lääkärisi seuraa keuhkojen röntgensäteitä ja muita testejä varmistaakseen, että infektio on hävinnyt ja neste on poissa.