Juveniili idiopaattinen niveltulehdus

Mitkä ovat juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen oireet?

JIA:n yleisimpiä oireita ovat:

• nivelkipu
• jäykkyys
• vähentynyt liikerata

• lämpimiä ja turvonneita niveliä

• ontuminen

• punoitus vaurioituneella alueella

• turvonneet imusolmukkeet
• toistuvia kuumetta

JIA voi vaikuttaa yhteen niveleen tai useisiin niveliin. Joissakin tapauksissa tila voi vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen ihottumaa, kuumetta ja imusolmukkeiden turvotusta. Tätä alatyyppiä kutsutaan systeemiseksi JIA:ksi (SJIA), ja sitä esiintyy noin 10 prosentilla lapsista, joilla on JIA.

Mitkä ovat juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen tyypit?

JIA:ta on kuusi tyyppiä:

• Systeeminen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa koko kehoon, mukaan lukien nivelet, iho ja sisäelimet.
• Oligoartikulaarinen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa alle viiteen niveleen. Sitä esiintyy noin puolella kaikista lapsista, joilla on niveltulehdus.
• Moninivelinen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa viiteen tai useampaan niveleen. Reumatekijänä tunnettu proteiini voi olla läsnä tai ei.
• Nuorten psoriaattinen niveltulehdus. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa niveliin ja esiintyy psoriaasin yhteydessä, minkä vuoksi sitä kutsutaan nuorten psoriaattiseksi niveltulehdukseksi.
• Entesiittiin liittyvä JIA. Tämän tyyppisen JIA:n yhteydessä luu kohtaa jänteet ja nivelsiteet.
• Erilaistumaton niveltulehdus. Tämän tyyppinen JIA sisältää oireita, jotka voivat kattaa kaksi tai useampia alatyyppejä tai eivät sovi mihinkään muuhun alatyyppiin.

Mitä useampaan niveleen vaikuttaa, sitä vakavampi sairaus yleensä on.

Miten juveniili idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi pystyä diagnosoimaan JIA:n suorittamalla perusteellisen fyysisen kokeen ja pyytämällä yksityiskohtaista sairaushistoriaa.

He voivat myös tilata erilaisia ​​diagnostisia testejä, kuten:

• C-reaktiivisen proteiinin testi. Tämä testi mittaa C-reaktiivisen proteiinin (CRP) määrän veressä. CRP on aine, jota maksa tuottaa vasteena tulehdukselle. Toinen testi, joka havaitsee tulehduksen, sedimentaationopeus tai erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR), voidaan myös suorittaa.
• Reumatekijätesti. Tämä testi havaitsee reumatekijän, immuunijärjestelmän tuottaman vasta-aineen. Tämän vasta-aineen esiintyminen viittaa usein reumaattiseen sairauteen.
• Antinukleaarinen vasta-aine. Antinukleaarinen vasta-aine on vasta-aine nukleiinihapolle (DNA ja RNA), joka sijaitsee ensisijaisesti solun tumassa. Sen luo usein immuunijärjestelmä ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus. Antinukleaarinen vasta-ainetesti voi osoittaa, onko proteiinia veressä.
• HLA-B27 testi. Tämä testi havaitsee geneettisen markkerin, joka liittyy entesiittiin liittyvään JIA:han.
• Röntgenkuvaus tai MRI-skannaus. Näitä kuvantamiskokeita voidaan käyttää sulkemaan pois muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa niveltulehdusta tai kipua, kuten infektioita ja murtumia. Kuvaus voi myös paljastaa erityisiä löydöksiä (merkkejä) tulehduksellisen niveltulehduksen alaryhmistä.

Miten juveniili idiopaattinen niveltulehdus hoidetaan?

Erilaisilla hoidoilla voidaan tehokkaasti hallita ja minimoida JIA:n vaikutuksia. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat yleensä hoitojen yhdistelmää kivun ja turvotuksen lievittämiseksi sekä liikkeen ja voiman ylläpitämiseksi.

Sairaanhoidon

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve), käytetään usein vähentämään tulehdusta ja turvotusta muiden hoitojen yhteydessä. Aspiriinin käyttö on harvinaista, koska lapsilla voi olla haittavaikutuksia.

Usein määrätään vahvempia lääkkeitä, kuten sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) ja biologisia lääkkeitä.

DMARDit muokkaavat taudin kulkua, tässä tapauksessa heikentävät immuunijärjestelmää estääkseen sitä hyökkäämästä niveliin.

DMARD-lääkkeiden käyttöä suositellaan pelkkien NSAID-lääkkeiden sijaan. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi aluksi aloittaa DMARD-hoidon tulehduskipulääkkeiden kanssa tai ilman, ennen kuin käytät biologisia lääkkeitä.

Joitakin esimerkkejä JIA:n hoitoon käytetyistä DMARD-lääkkeistä ovat:

• metotreksaatti
• sulfasalatsiini
• leflunomidi

On tärkeää huomata, että metotreksaattia suositellaan tällä hetkellä muiden DMARD-lääkkeiden sijaan.

Biologiat kohdistavat suoraan tiettyihin molekyyleihin tai proteiineihin, jotka ovat mukana sairausprosessissa. Hoito biologisilla lääkkeillä voidaan yhdistää DMARD-hoitoon.

Joitakin esimerkkejä biologisista aineista, joita voidaan käyttää vähentämään tulehdusta ja nivelvaurioita, ovat:

• abatasepti (Orencia)

• rituksimabi (Rituxan)
• tosilitsumabi (Actemra)
• TNF-estäjät (Humira)

Vaikuttavaan niveleen voidaan pistää steroidilääkettä, varsinkin kun oireet häiritsevät kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja. Tätä ei kuitenkaan suositella, jos mukana on paljon niveliä. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan käyttää korvaamaan nivelet kokonaan.

Elämäntyylihoitoja

Harjoittelu ja terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ovat tärkeitä kaikille, mutta ne ovat erityisen hyödyllisiä lapsille, joilla on JIA. Se, että lapsesi tekee seuraavat elämäntapamuutokset, voi auttaa häntä selviytymään oireistaan ​​helpommin ja vähentämään komplikaatioiden riskiä:

Syödä hyvin

Painonmuutokset ovat yleisiä JIA-lapsilla. Lääkkeet voivat lisätä tai vähentää heidän ruokahaluaan, mikä aiheuttaa nopeaa painonnousua tai painon laskua. Tällaisissa tapauksissa terveellinen ruokavalio, joka sisältää oikean määrän kaloreita, voi auttaa lastasi säilyttämään oikean painon.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ateriasuunnitelmasta, jos lapsesi lihoa tai laihtuu liikaa JIA:n seurauksena.

Harjoittelemalla säännöllisesti

Harjoittelu vähintään kolme kertaa viikossa voi vahvistaa lihaksia ja parantaa nivelten joustavuutta, mikä helpottaa pitkällä aikavälillä selviytymistä JIA:sta. Vähävaikutteiset harjoitukset, kuten uinti ja kävely, ovat yleensä parhaita. On kuitenkin hyvä keskustella ensin lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Fysioterapia

Fysioterapeutti voi opettaa lapsellesi harjoitusrutiinin noudattamisen tärkeyden ja voi jopa suositella hänen tilaan sopivia harjoituksia. Terapeutti voi ehdottaa tiettyjä harjoituksia, jotka voivat auttaa rakentamaan voimaa ja palauttamaan joustavuutta jäykissä, aroissa nivelissä.

He työskentelevät ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa auttaakseen estämään nivelvaurioita ja luun/nivelten kasvuhäiriöitä.

Mitkä ovat juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen mahdolliset komplikaatiot?

Hoitamaton JIA voi johtaa lisäkomplikaatioihin. Nämä sisältävät:

• anemia
• pitkäaikainen toistuva kipu
• nivelten tuhoutuminen
• hidastunut kasvu
• epätasaiset raajat
• muutoksia näkökyvyssä

• perikardiitti tai turvotus sydämen ympärillä

Mitkä ovat lasten näkymät, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus?

Lapset, joilla on lievä tai kohtalainen JIA, voivat yleensä toipua ilman komplikaatioita. JIA on kuitenkin pitkäaikainen sairaus, joka yleensä aiheuttaa satunnaisia ​​pahenemisvaiheita. Lapsesi voi odottaa kokevansa jäykkyyttä ja kipua nivelissä näiden taudinpurkausten aikana.

Kun JIA on edistynyt, mahdollisuudet remissioon ovat paljon pienemmät. Tästä syystä varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä. Nopea hoito voi estää niveltulehduksen pahenemisen ja leviämisen muihin niveliin.