Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveystila, jolle on ominaista voimakkaiden mielialaoireiden jaksot. Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, saatat kokea:
-
masennusjaksot, joiden aikana tunnet olevasi surullinen, väsynyt tai tunnoton
-
mania- tai hypomaniajaksot, joiden aikana tunnet olosi euforiseksi, ärtyneeksi tai ahdistuneeksi
- molempia jaksoja
Tyypillisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon kuuluu hoidon ja lääkityksen yhdistelmä – löydät niistä lisää tietoa alta.
Nämä nykyiset kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidot eivät tietenkään välttämättä toimi kaikille, ja joihinkin lääkkeisiin liittyy useita sivuvaikutuksia. Siksi tutkijat jatkavat uusien mahdollisten lääkkeiden tutkimista kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
Yksi parhaillaan tutkittavana oleva lääke on naltreksoni, lääke, jota tyypillisesti käytetään päihdehäiriön (SUD) hoitoon. Jotkut alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että pieniannoksinen naltreksoni (LDN) voi auttaa vähentämään mielialajaksoja.
Alta löydät vastauksia joihinkin yleisimpiin kysymyksiin naltreksonista kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, mukaan lukien miksi pieni annos voi olla hyödyllinen osana hoitoa.
1. Mikä naltreksoni on?
Naltreksoni on lääke, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) ja opioidien käyttöhäiriön (OUD) hoitoon.
Se toimii kahdella päätavalla: Se auttaa vähentämään himoa ja estää endorfiini- ja opioidireseptoreita aivoissasi.
Yksinkertaisesti sanottuna, jos juot alkoholia tai käytät opioideja naltreksonin käytön aikana, nämä aineet eivät aiheuta euforian tunteita, joita ne tavallisesti aiheuttaisivat.
Jotkut tutkimukset tukevat myös naltreksonia kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitona, vaikka olemassa olevat tutkimukset keskittyvät enimmäkseen ihmisiin, joilla on sekä SUD että kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että nämä kaksi ehtoa esiintyvät usein yhdessä. Itse asiassa 40–70 prosentilla kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä ihmisistä on myös ollut AUD jossain vaiheessa elämäänsä.
Vaikka on yleistä, että SUD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyvät yhdessä, vain muutamat tutkimukset ovat tutkineet, kuinka SUD:n hoito naltreksonilla voi vaikuttaa samanaikaisesti esiintyviin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireisiin.
Pienessä
Laaja itseohjattu kohorttitutkimus vuodelta 2021 tutki myös naltreksonia hoitona. Tämäntyyppisessä tutkimuksessa osallistujat raportoivat oireistaan ennen ja jälkeen tietyn hoidon. Tutkimuksen tekijät havaitsivat, että ihmisillä, jotka käyttivät naltreksonia joko AUD:n tai OUD:n hoitoon, oli 65 % pienempi kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi kuin niillä, jotka eivät käyttäneet naltreksonia.
Mitä nämä havainnot tarkoittavat?
Nämä tulokset voivat tuntua rohkaisevilta, mutta niihin voi olla syytä ottaa suolaa.
Ensinnäkin kummallakaan näistä kahdesta tutkimuksesta ei ollut perinteistä kontrolliryhmää.
Joten on varmasti mahdollista, että naltreksoni voi vähentää kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita tai estää niitä kehittymästä. Mutta juomisen vähentäminen naltreksonin käytön aikana voi myös vaikuttaa – tutkimukset viittaavat siihen, että alkoholin käytön vähentäminen voi parantaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.
2. Entä LDN?
Naltreksoni on hormeettinen lääke, mikä tarkoittaa, että eri annokset voivat vaikuttaa sinuun eri tavalla.
Tavallinen naltreksoniannos on 50 milligrammaa (mg) päivässä. Tämä annos estää endorfiini- ja opioidireseptorisi estämään aivojasi vapauttamasta liikaa näitä kemikaaleja, jos juot alkoholia tai käytät muita aineita.
Pieni naltreksoniannos on 1-5 mg päivässä. Tällä annoksella naltreksoni itse asiassa lisää endorfiini- ja opioiditasoja – ei vain niin paljon kuin alkoholi ja opioidit. LDN voi myös vähentää tulehdusta aivoissasi.
LDN on lisähoito. Tämä tarkoittaa, että se auttaa tehostamaan muiden lääkkeiden vaikutuksia, joten otat sen yhdessä toisentyyppisten lääkkeiden kanssa.
Koska LDN-tutkimus on vasta alkuvaiheessa, asiantuntijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi LDN vaikuttaa aivoihin tällä tavalla. Kuitenkin olemassa olevat rajalliset tutkimukset osoittavat melko johdonmukaisia vaikutuksia.
3. Toimiiko LDN todella?
Todisteet viittaavat siihen, että muutokset endorfiinitasoissa voivat edistää sekä mania- että masennusjaksoja. Siksi LDN voi parantaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, koska se lisää endorfiinitasoja.
Mutta jälleen kerran, asiantuntijat eivät ole vielä tehneet johtopäätöksiä siitä, kuinka LDN vaikuttaa erityisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Tutkimukset, joissa tarkastellaan LDN:n käyttöä muissa olosuhteissa, voivat antaa jonkinlaisen käsityksen sen mahdollisista eduista.
Esimerkiksi ihmiset, jotka ottavat LDN:ää krooniseen sairauteen, raportoivat usein parantuneen samanaikaisesti esiintyvissä mielenterveysongelmissa – mukaan lukien kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvät oireet, kuten:
- matala tai masentunut mieliala
- väsymys
- unihäiriöt
- vaikeuksia päivittäisten tehtävien suorittamisessa
Todisteet yhdestä pienestä 2017 tutkimuksesta tukevat myös LDN:n etuja vakavassa masennuksessa. Tutkimukseen osallistui 12 osallistujaa, jotka kokivat masennuksen oireiden uusiutumisen masennuslääkkeiden käytön aikana.
Kun hoitoryhmä lisäsi 1 mg naltreksonia lääkitysohjelmaan 3 viikon ajan, he huomasivat läpimurtooireidensa paranemisen enemmän kuin lumeryhmässä.
Toistaiseksi mikään suurista kliinisistä tutkimuksista ei tue LDN:n etuja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa – mutta tutkimukset viittaavat siihen, että LDN:llä saattaa olla lupaus sellaisten sairauksien hoidossa, jotka eivät aina reagoi tavanomaisiin hoitoihin, mukaan lukien:
- fibromyalgia
- Crohnin tauti
- multippeliskleroosi
- monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä
- syöpä
Tärkeä
LDN on tarkoitettu tukemaan perinteisiä hoitoja, ei korvaamaan niitä. On tärkeää työskennellä lääketieteen tai mielenterveyden ammattilaisen kanssa saadaksesi hoitoa kokemasi fyysisen tai mielenterveyden oireisiin.
4. Mitkä ovat naltreksonin ja LDN:n sivuvaikutukset?
Kuten kaikki muutkin lääkkeet, naltreksoni voi aiheuttaa joitain ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Mutta LDN näyttää aiheuttavan vähemmän sivuvaikutusten riskiä kuin tavallinen naltreksoni.
Naltreksonin sivuvaikutukset
Naltreksonia pidetään yleisesti turvallisena kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville, mutta yksi tapausraportti vuodelta 2013 viittaa siihen, että se voi harvoissa tapauksissa laukaista maniajakson.
Tavallinen 50 mg:n naltreksoniannos voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:
- ahdistuneisuus ja ärtyneisyys
- erittäin korkeat energiatasot
- vaikeuksia nukahtaa
- sekavuus tai vainoharhaisuus
- hallusinaatioita
Kuten olet ehkä huomannut, nämä sivuvaikutukset muistuttavat läheisesti joitain manian oireita. Tämä voi vaikeuttaa sen määrittämistä, onko sinulla sivuvaikutuksia vai mielialajaksoja.
Jos havaitset jonkin näistä haittavaikutuksista, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. He voivat tarjota henkilökohtaista ohjausta näiden oireiden hallintaan ja tarpeisiisi paremmin sopivan korvaavan lääkkeen löytämiseen.
LDN:n sivuvaikutukset
LDN:llä on taipumus aiheuttaa vain lieviä ja harvinaisia sivuvaikutuksia. Päänsärky ja elävät unet ovat yleisimmin raportoituja vaikutuksia.
Lisäksi saatat huomata nämä vaikutukset vain, kun otat ”suurempaa” LDN-annosta 4–5 mg. 3 mg:n tai sitä pienemmät annokset sisältävät tyypillisesti vähäisiä sivuvaikutuksia, jos niitä on ollenkaan.
5. Kuinka voin kokeilla LDN:ää?
FDA on hyväksynyt naltreksonin täydellä annoksella vain SUD:n hoitoon. LDN:ää ei ole vielä hyväksytty kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, koska sen mahdollisia etuja ja sivuvaikutuksia ei ole tutkittu.
Siksi LDN:n määrääminen katsotaan käyttötarkoituksen vastaiseksi. LDN:n ottaminen on edelleen laillista reseptillä, mutta hallituksen hyväksynnän puuttuminen voi vaikeuttaa reseptin saamista tai vakuutusturvan saamista vakuutusyhtiöltä. Vakuutussuunnitelmat eivät useinkaan kata lääkkeitä, jotka on määrätty muuhun käyttöön.
Jotta voit kokeilla LDN:ää, sinun on lähetettävä lääkärisi resepti apteekkiin. Nämä paikat jauhavat tavalliset naltreksonitabletit pienempiin annoksiin, joita tarvitset. Vuodesta 2018 lähtien jokainen LDN:n päiväannos maksaa tyypillisesti alle 1 dollarin.
6. Mitkä muut hoidot voivat auttaa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön?
Säännöllinen naltreksoni ja LDN voivat auttaa vähentämään kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, mutta niitä ei ole tarkoitettu erillisiksi hoidoksi.
Lyhyesti sanottuna on edelleen tärkeää työskennellä mielenterveysalan ammattilaisen kanssa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa naltreksonin käytön aikana. Hoito voi riippua erityisistä oireistasi, mutta hoitotiimisi voi suositella lääkkeiden ja hoidon yhdistelmää.
Lue lisää edullisen hoidon löytämisestä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
Lääkitys
Yleisiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeitä ovat:
- Mielialan stabiloijat: Nämä lääkkeet auttavat estämään mielialan muutoksia.
- Psykoosilääkkeet: Nämä lääkkeet voivat auttaa parantamaan manian oireita.
- Masennuslääkkeet: Tietyt masennuslääkkeet voivat auttaa lievittämään masennuksen tunteita.
- Bentsodiatsepiinit: Nämä lääkkeet voivat auttaa hoitamaan manian oireita, kuten levottomuutta, vähentynyttä unentarvetta ja ajatuksia.
Lääkäri tai psykiatri voi tarjota lisätietoja kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeistä.
Terapia
Hoitotyyppejä, joita usein käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden hoitoon, ovat:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia: Tämä lähestymistapa terapiaan voi auttaa sinua oppimaan taitoja käsitellä hyödyttömiä ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä.
- Dialektinen käyttäytymisterapia: Tämä lähestymistapa voi auttaa sinua harjoittamaan mindfulness- ja tunteiden säätelytaitoja.
- Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia: Tämä lähestymistapa, joka on erityisesti suunniteltu käsittelemään kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, voi vähentää mielialajaksojen esiintymistiheyttä auttamalla sinua luomaan vakaat rutiinit.
- Perhelähtöinen terapia: Perheterapia voi auttaa sinua ratkaisemaan konflikteja ja jännitteitä suhteissasi läheisten kanssa.
- Psykokasvatus: Lisätietoja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, mukaan lukien erityisistä laukaisimistasi ja oireistasi, voi auttaa sinua ennustamaan ja navigoimaan paremmin mielialajaksoja.
Tukiryhmät, jotka antavat sinulle mahdollisuuden olla yhteydessä muihin, joilla on samanlainen kokemus, voivat myös olla hyödyllisiä.
Tutustu oppaaseemme parhaille kaksisuuntaisen mielialahäiriön tukiryhmille.
Lopputulos
Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön LDN-tutkimus on vielä alkuvaiheessa, jotkin esiin tulevat todisteet viittaavat siihen, että se voisi auttaa hoitamaan oireita, kuten väsymystä, unihäiriöitä ja masennuksen tunteita.
Jos haluat kokeilla naltreksonia millä tahansa annoksella, hyvä ensimmäinen askel on kysyä lääkettä määräävältä lääkäriltä mahdollisuudesta lisätä se hoitosuunnitelmaasi.
Emily Swaim on freelance-terveyskirjoittaja ja -toimittaja, joka on erikoistunut psykologiaan. Hän on suorittanut BA-tutkinnon englanniksi Kenyon Collegesta ja MFA-tutkinnon kirjallisesti California College of the Artsista. Vuonna 2021 hän sai Life Sciences (BELS) -toimikunnan sertifikaatin. Löydät lisää hänen töistään GoodTherapysta, Verywellistä, Investopediasta, Voxista ja Insideristä. Etsi hänet Viserrys ja LinkedIn.
