Keskimmäisen nivelen (PIP-nivelen) niveltulehduksesta johtuva vaikea kipu saattaa vaatia nivelleikkauksen. Silikonikorvaukset ovat yleisimpiä. Niillä on yleensä parhaat tulokset ja ne kestävät tyypillisesti yli 10 vuotta.
Proksimaalisen interfalangeaalisen (PIP) nivelen korvaaminen, joka tunnetaan nimellä PIP-nivelleikkaus, on leikkaus, jossa vaurioitunut PIP-nivel korvataan keinotekoisella nivelellä, joka lievittää kipua ja palauttaa liikkeet. PIP-nivel on sormesi keskellä ja vastaa taivutuksesta ja ojentamisesta.
PIP-nivel on yleinen kohta nivelrikolle, joka on niveltulehduksen yleisin muoto. Nivelrikko johtuu nivelen asteittaisesta kulumisesta ja vaikuttaa enemmän kuin
Tämä artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen PIP-nivelleikkauksista, mukaan lukien menettelystä, eduista, riskeistä, PIP-nivelen tekonivelten tyypeistä ja siitä, kuka on hyvä ehdokas tämäntyyppiseen leikkaukseen.
Kenen tulisi harkita PIP-nivelten artroplastiaa?
Jos sinulla on heikentävää kipua PIP-nivelessäsi ja muut hoidot eivät auta, lääkäri saattaa suositella PIP-nivelleikkausta.
Tällainen kipu on yleinen nivelrikon oire, joka voi myös aiheuttaa nivelten epämuodostumia ja liikkeen menetystä. PIP-nivelet ovat myös yleisiä kipukohtia ihmisillä, joilla on nivelreuma, autoimmuunisairaus.
Saatat myös vahingoittaa PIP-niveltäsi. Mukaan
Minkä tyyppisiä PIP-nivelen vaihtoja on?
Kirurgi voi keskustella yhdestä tai useammasta korvausmateriaalivaihtoehdosta terveyshistoriasi ja rutiinitoimintoihin tarvitsemasi liikerajan perusteella. Implanttien tavoitteena on palauttaa toiminnallinen liikerata, kuluttaa hyvin pitkällä aikavälillä ja mahdollistaa yksinkertainen implanttileikkaus.
Silikoni
Silikoni on
Metalli
Aiemmin suunniteltu metalli-muovi-implantti todettiin epävakaaksi pitkäaikaisissa tutkimuksissa. Valmistettu koboltti-kromi- ja metallitaustaisesta polyeteeni-titaaniyhdistelmästä, tämäntyyppinen implantti tarjosi vähemmän liikerataa kuin muut implantit. Tämä tyyppi ei kestänyt niin kauan, ennen kuin se vaati toisen leikkauksen korvaamiseksi.
Pyrohiili
Pyrocarbon-implantteja, jotka tunnetaan myös nimellä pyrolyyttiset hiili-implantit, valmistetaan yleensä erittäin lujasta grafiitista, joka on hiilipohjaista. Nämä implantit kestävät suurta rasitusta rikkoutumatta tai murtumatta.
Kaiken kaikkiaan tutkimukset viittaavat siihen, että pyrocarbon-implanteilla on suhteellinen menestys kivun lievittämisessä, mutta ne eivät ole yhtä luotettavia liikeradan palauttamisessa. Mukaan a
Keraaminen
Keraamiset implantit päällystetään yleensä mineraalilla, joka estää implantin löystymisen. Mutta heillä on ollut
Mikä PIP-nivelen korvaustyyppi on paras?
Tutkimukset viittaavat siihen, että silikoni-implantit tarjoavat parhaan liikeradan ja eniten kivunlievitystä alhaisimmalla uusintaleikkausnopeudella.
Mikä on PIP-nivelen artroplastian toimenpide?
Ortopedi on asiantuntija, joka suorittaa leikkauksia luiden, nivelten, nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten sairauksien hoitamiseksi. Ortopedi voi suorittaa PIP-nivelleikkauksen käyttämällä dorsaalista, volaarista tai lateraalista lähestymistapaa.
Dorsaalinen lähestymistapa on
Selkä
Dorsaalinen lähestymistapa sisältää viillon tekemisen suoraan nivelen pituudelta sormen yläpuolelle (kämmenen puolelle). Tämän lähestymistavan käyttö säilyttää verenkierron hyvin ja estää arpeutumista. Haittapuolena on, että kaikki iho-, jänne- ja lihaskerrosten läpi kulkevat arvet ovat samalla linjalla.
Volar
Volaarinen lähestymistapa sisältää vinoneliön muotoisen viillon tekemisen sormen kämmenpuolelle. Lääkäri voi suositella tätä leikkausta tiettyihin monimutkaisiin murtumiin tai sijoiltaan.
Lateraalinen
Sivusuuntainen lähestymistapa sisältää viillon tekemisen sormen sivulle. Lääkäri voi suositella tätä lähestymistapaa, kun on murtuma kondyylissä tai sormen luun päässä tai tietyntyyppisiä murtumia. Haittapuolena on, että se ei paljasta liitoksen etäistä puolta.
Millaista on toipuminen PIP-nivelleikkauksen jälkeen?
Toipuminen riippuu kirurgisesta lähestymistavasta.
Jos sinulle on tehty selkänivelleikkaus, et voi liikuttaa sormeasi
Jos olet saanut lateraalisen tai volaarisen nivelleikkauksen, voit ehkä liikuttaa sormeasi aikaisemmin, vaikka lastaus vaaditaan silti yöllä muutaman ensimmäisen viikon ajan. Kirurgi saattaa vaatia kaverin teippausta seuraavaan sormeen vähintään 2 kuukauden ajan.
Mitkä ovat PIP-nivelen artroplastian riskit tai mahdolliset sivuvaikutukset?
Jotkut
- implantin vinkumista
- implantin dislokaatio
- nivelten jäykkyys
- implantin löystyminen
- nivelen epämuodostuma
- infektio
Kuinka tehokas PIP-nivelnivelleikkaus on?
Silikoni on
Lääkärit pyytävät sinua usein arvioimaan kipusi asteikolla 1-10, jolloin 10 on pahin kipu, jonka olet koskaan tuntenut. Yllä mainitussa 2019-tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että osallistujat arvioivat kipunsa keskimäärin 7,4:stä 10:stä ennen PIP-nivelleikkausta, mutta arvioivat kipunsa vain 1,9:ksi leikkauksen jälkeen.
Mutta kaikki eivät koe kivun merkittävää vähenemistä PIP-nivelnivelleikkauksen jälkeen. Koska käsi liikkuu ja sitä käytetään usein päivittäisissä toimissa, tämäntyyppinen leikkaus ei aina tarjoa parannusta verrattuna siihen, ettei leikkausta ole.
Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että vain puolella ihmisistä, joilla oli PIP-nivelleikkaus, kipu väheni kliinisesti merkittävästi ensimmäisen vuoden aikana.
Usein Kysytyt Kysymykset
Alla on vastauksia joihinkin useimmin kysyttyihin kysymyksiin PIP-nivelnivelleikkauksesta.
Kuinka kauan PIP-nivelleikkaukset kestävät?
Kun käytät silikonia,
Kuinka paljon PIP-nivelnivelleikkaus maksaa?
Lääkärin suosituksesta monet vakuutussuunnitelmat kattavat osan tai kaikki leikkauksen kulut, mukaan lukien nivelleikkaus. Medicare ja Medicaid voivat kattaa lääkärin määräämien PIP-nivelleikkausten ja kuntoutuspalvelujen kustannukset.
Medicare.gov:n mukaan PIP-nivelen korvaustoimenpiteiden keskimääräiset kustannukset ovat 979–1 436 dollaria niveltä kohti riippuen laitoksen tyypistä, jossa sinulla on toimenpide, ja jos sinulla on toissijainen vakuutus.
Kenelle ei pitäisi tehdä PIP-nivelen artroplastiaa?
Nuoremmat potilaat eivät ehkä ole hyviä ehdokkaita PIP-nivelen artroplastiaan, koska tämän leikkauksen uusintaleikkausprosentit ovat suhteellisen korkeat. Kirurgi voi keskustella parhaista vaihtoehdoista ikäsi, aktiviteettiesi ja sormesi jäykkyystason perusteella.
PIP-nivelnivelleikkaus on leikkaus, jolla korvataan niveltulehduksen vahingoittama nivel tekonivelellä. Tavoitteena on lievittää kipua ja palauttaa liikerata pitkällä aikavälillä.
Tilanteesta riippuen kirurgi voi valita useista implanteista ja kolmesta kirurgisesta lähestymistavasta. He keskustelevat näistä asioista ennen leikkausta parhaan pitkän aikavälin tuloksen määrittämiseksi.
PIP-nivelnivelleikkauksesta toipuminen vaatii useiden päivien immobilisoinnin ja lasta viikoista kuukausiin. Voit myös odottaa, että lääkäri suosittelee fysio- tai toimintaterapiaa kätellesi.
