Ylipainoon liittyvä hengenahdistus ei välttämättä ole vain kunnon puutetta. Liikalihavuus ja hengenahdistus voivat viitata taustalla olevaan tulehdukseen ja muutoksiin keuhkojen toiminnassa.
Liikalihavuus on liiallista kehon rasvan kertymistä, mikä lisää riskiäsi saada haitallisia terveysvaikutuksia ja sairauksia, kuten diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja verenpainetauti.
Yksi monista ylipainoon liittyvistä oireista on hengenahdistus, joka tunnetaan myös nimellä hengenahdistus. Vaikka hengenahdistus voi johtua monista syistä, vuonna 2022 tehdyn kansallisesti edustavan australialaisen tutkimuksen mukaan liikalihavuuden syynä oli noin
Kun liikalihavuudesta johtuva hengenahdistus saavuttaa tietyn vaikeusasteen, se voidaan diagnosoida liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymäksi (OHS).
Miten lihavuus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia?
Lihavuus voi vaikuttaa keuhkojen toimintaan suoran rajoituksen ja epäsuorien fysiologisten prosessien kautta.
Kun paino nousee, se putoaa sisään
Keskilihavuus on painon kertymistä rinnan ja vatsan ympärille, mikä luo “omenan muotoisen” vartalotyypin. Perifeerinen liikalihavuus luo “päärynän muotoisen” vartalotyypin, koska rasvaa kerääntyy pääasiassa lantion, reisien ja raajojen ympärille.
Hengenahdistus liikalihavuudessa liittyy yleensä keskushermoston lisääntymiseen. Rintakehään ja vatsaan varastoitunut rasva voi rajoittaa keuhkojesi kykyä laajentua jopa levossa. Tämä voi muuttaa tapaasi hengittää säännöllisesti ja luoda jatkuvan matalan hengitysmallin.
Lihavuus voi myös aiheuttaa hengitysteiden ahtautumista ja äärimmäisissä tapauksissa hengitysteiden täydellisen sulkeutumisen.
Keskuslihavuus vaikuttaa merkittävästi myös kehon fysiologisiin prosesseihin, jotka liittyvät hengitysvaikeuksiin. Se luo kroonisen matala-asteisen tulehduksen, joka voi myötävaikuttaa metaboliseen oireyhtymään, hormonien ylituotantoon ja unen aiheuttamiin hengityshäiriöihin.
Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän oireet
Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä (OHS) tai Pickwickian-oireyhtymä diagnosoidaan, kun liikalihavuutta esiintyy ja veren kaasutasot saavuttavat tietyn kynnyksen.
OHS on yleensä indikoitu, jos hiilidioksidin osapaine (PaCO2) on
Mitkä ovat veren kaasutasot?
Veren kaasutasosi osoittavat, kuinka hyvin keuhkosi toimivat. Esimerkiksi liian korkeat PaCO2-tasot voivat viitata siihen, että keuhkot eivät poista tarpeeksi hiilidioksidia.
PaCO2:n hyväksyttävät alueet ovat
OHS diagnosoidaan vain, kun muut hengitystie-, hermo-lihas- tai aineenvaihduntatilat eivät pysty selittämään oireita.
Oireita ovat mm.
- hengenahdistus
- huimaus
- väsymys
- päänsäryt
- päiväaikainen uneliaisuus tai letargia
- kovaa kuorsausta
- tukehtuminen tai haukkuminen
- vinkuna
- hengitysvaikeudet yöllä
Kaikilla lihavilla ja hengenahdistusta kärsivillä ei ole OHS:ta. Liikalihavuus voi aiheuttaa hengenahdistusta, vaikka se ei täytä OHS-diagnostisia kriteerejä.
Miten liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä diagnosoidaan?
OHS-diagnoosi edellyttää tiettyjen kriteerien täyttymistä. Osa tätä prosessia sisältää muiden sairauksien sulkemisen pois, jotka voivat aiheuttaa hengenahdistusta.
Lääkärisi keskustelee oireistasi kanssasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Painosi, pituutesi, painoindeksisi (BMI) sekä pään ja vyötärön mittasi huomioidaan.
Keuhkotestit voivat auttaa osoittamaan keuhkojen toiminnan. Saatat tarvita:
- valtimoveren kaasutesti
- jakeittain uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) testit
- keuhkojen diffuusiokapasiteettitesti
- keuhkojen tilavuustesti
- spirometria
- pulssioksimetria
Näiden keuhkojen suorituskykyarviointien lisäksi diagnostinen kuvantaminen voi auttaa sulkemaan pois muita tiloja, joiden tiedetään aiheuttavan hengenahdistusta.
Näitä menettelyjä ovat mm.
- röntgenkuvat
- tietokonetomografia
- MRI
- bronkoskoopia
Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkärisi voi ehdottaa lisätutkimuksia, kuten:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- unitutkimus
- sydäntutkimukset
Kun muita sairauksia ei voida yhdistää oireisiisi, liikalihavuus on vahvistettu ja valtimokaasutasosi ovat tietyssä kohdassa, OHS voidaan diagnosoida.
Liikalihavuuden ja hengenahdistuksen hoito
Työterveys- ja liikalihavuuteen liittyvät hengenahdistushoidot keskittyvät ventilaation normalisoimiseen ja painon alentamiseen.
A
CPAP on yksi kahdesta saatavilla olevasta positiivisen hengitysteiden paineen (PAP) hoidosta. Lääkärisi voi suositella sen sijaan kaksitasoista positiivista hengitysteiden painetta (BPAP). BPAP on samanlainen kuin CPAP, mutta käyttää kahta painetasoa yhtenäisen sijaan.
PAP kummassakin muodossa tehdään säännöllisesti. Sinulle määrätään kotona käytettävä kone, jota voidaan joutua käyttämään tuntikausia kerrallaan.
Täydentävää happihoitoa suositellaan CPAP-hoidon rinnalle, kun happitasosi ovat vakavasti heikentyneet.
Joissakin tapauksissa, jos liikalihavuus ja hengenahdistus ovat edenneet täysin hengitysteiden sulkeutumiseen, voidaan tarvita trakeostomiaa hengitysteiden ylläpitämiseksi, erityisesti nukkuessasi.
Voiko painonpudotus auttaa hengenahdistukseen?
Kun hengenahdistus liittyy liikalihavuuteen, painon pudottaminen on ensisijainen tapa parantaa oireitasi.
Vaikka mikä tahansa painonpudotus on positiivinen, tavoitelähtötason lasku OHS:n hoidossa on
Ruokavaliosuunnitelman ja liikuntarutiinien johdonmukainen noudattaminen riittävän pitkään tämän tavoitteen saavuttamiseksi ei ole aina kestävää ihmisille. Tästä syystä bariatrista leikkausta suositellaan usein. Bariatriseen kirurgiaan kuuluu mahalaukun tai suoliston muokkaaminen vähentämään ruoan saantia, vähentämään nälän tunnetta ja lisäämään kylläisyyden tunnetta.
Jos valitset ruokavalioreitin, lääkärisi ja ravitsemusterapeutti voivat auttaa sinua luomaan suunnitelman, joka pudottaa painoa turvallisesti. Liian nopealla painonpudotuksella voi olla kielteisiä terveysvaikutuksia, vaikka yrittäisit hallita OHS:n kaltaista tilaa.
Millä lääkkeillä voidaan hoitaa OHS?
Mitään lääkkeitä ei ole havaittu tehokkaiksi työterveys- ja työterveyshuoltoon.
Bottom line
Liikalihavuus ja hengenahdistus liittyvät läheisesti toisiinsa. Liiallinen painonnousu voi muuttaa keuhkojen toimintaa ja edistää fysiologista tulehdusprosessia, joka edelleen vaikeuttaa hengitystä.
Kun liikalihavuuteen liittyvä hengenahdistus saavuttaa tietyn pisteen, se voidaan diagnosoida liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymäksi.
PAP-hoidot ovat ensilinjan hoitoja, kun aloitat painonpudotusmatkasi. Turvallinen laihtuminen vie aikaa, ja sinä aikana PAP voi auttaa sinua hengittämään helpommin.
