Kun maksasi on vakavasti vaurioitunut, voit päätyä maksakirroosiin, joka sitten edistää hyponatremiaa, joka on veren alhainen natriumpitoisuus.
Kun maksasi on vaurioitunut, kehosi korjaa vaurion muodostamalla arpikudosta. Arpeutuminen vaikuttaa pysyvästi maksasi kykyyn hoitaa tehtävänsä. Kun arpeutuminen on vakava, sitä kutsutaan kirroosiksi. Joskus sitä kutsutaan maksakirroosiksi – “maksa” tarkoittaa vain sitä, että se liittyy maksaan.
Kirroosi voi johtaa hyponatremiaan. Puretaan sana:
- “hypo” tarkoittaa matalaa
- “natrium” tarkoittaa natriumia tai suolaa (ajattele alkuainetta Na)
- “emia” tarkoittaa vereen liittyvää
Joten hyponatremia tarkoittaa, että veren natriumpitoisuus on liian alhainen.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin kutakin näistä kahdesta ehdosta ja niiden välistä yhteyttä.
Mikä aiheuttaa hyponatremiaa ihmisillä, joilla on kirroosi?
The
- hepatiitti B -virus (HBV)
- C-hepatiittivirus (HCV)
- alkoholiin liittyvä maksasairaus (ARLD)
- alkoholiton steatohepatiitti (NASH)
Kun kirroosi muuttuu vaikeaksi, arpeutuminen voi vaikeuttaa veren pääsyä maksaan porttilaskimon kautta. Tämä johtaa kohonneeseen verenpaineeseen tässä laskimossa, jota kutsutaan portaalihypertensioksi.
Portaalihypertensio puolestaan voi heikentää munuaisten toimintaa. Nestettä alkaa kerääntyä vatsatilaan elimiesi ympärille aiheuttaen tilan, jota kutsutaan askitekseksi. Se on
Koska nestettä, erityisesti vettä, pidätetään sen sijaan, että se vapautuisi elimistöstäsi, veresi natriumtasot voivat laimentua, kunnes sinulla on hyponatremia.
Mitkä ovat maksakirroosiin liittyvän hyponatremian oireet?
Kirroosiin liittyvän hyponatremian oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ja usein ne ovat hyvin yleisiä oireita, jotka voivat liittyä moniin sairauksiin.
Usein kehosi pystyy kompensoimaan vähäisen natriumin jonkin aikaa, joten natriumtasosi voivat olla alhaisia ennen kuin alat havaita mitään.
Oireet ovat yleensä vakavampia, kun natriumtasot laskevat nopeammin tai kun natriumtasosi ovat olleet alhaiset pitkään.
Kirroosiin liittyvän hyponatremian yleisiä oireita ovat:
- pahoinvointi
- oksentelua
- päänsärky
- ruokahalun menetys
- väsymys
- lihaskrampit
- heikkous
Vakavampia oireita voivat olla myös:
- hämmennystä
- agitaatiota
- kohtauksia
- psykoosi
- kooma
Kun vaikea kirroosiin liittyvä hyponatremia jätetään hoitamatta, se voi olla kohtalokas.
Miten kirroosiin liittyvä hyponatremia diagnosoidaan?
Jos lääkäri uskoo, että sinulla saattaa olla maksakirroosiin liittyvä hyponatremia, ensimmäinen testi, jonka he todennäköisesti tekevät, on yksinkertainen verikoe, jota kutsutaan perusaineenvaihduntapaneeliksi. Tulokset osoittavat, kuinka paljon natriumia veressäsi on (seerumin natriumia).
Sinulla on hyponatremia, jos seerumin natriumtasosi ovat alle 135 milliekvivalenttia litrassa (mEq/l), mutta alhaisemmat tasot voivat kuvata vaikeutta:
- lievästä kohtalaiseen: 120 – 135 mekv/l
- vakava: alle 120 mekv/l
Voit myös odottaa toimittavasi virtsanäytteen testausta varten. Tämä näyttää, kuinka paljon natriumia poistuu kehostasi, mikä auttaa määrittämään hyponatremiasi syyn.
Saatat myös suorittaa:
- maksan toimintakoe
- rintakehän röntgenkuvaus
-
Rintakehän tai pään CT-skannaus
Jos sinulla ei ole aiemmin diagnosoitu kirroosia ja lääkäri uskoo sen olevan hyponatremiasi syy, saatat tarvita lisätestejä, mukaan lukien:
- maksan biopsia
- vatsan ultraääni
- vatsan MRI
Kuinka hoitaa hyponatremiaa maksakirroosissa
Hyponatremiaa voi olla vaikea hoitaa yhdistettynä maksakirroosiin.
Jos käytät diureetteja, sinun on todennäköisesti lopetettava. Sinun on ehkä myös rajoitettava nesteen saantia.
Muita hoitoja on vielä tutkittava enemmän, ja niistä voi olla vain vähän hyötyä tai joissakin tapauksissa jopa haitallisia. Nämä hoidot voivat sisältää:
-
kalium (suun kautta tai suonensisäisesti)
- albumiini
- hypertoninen suolaliuos
- vasopressiinireseptoriantagonistit (vaptaanit)
Jos maksakirroosiin liittyvää hyponatremiaa ei voida hallita, saatat tarvita maksansiirtoa.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin?
Jos sinulla on jo diagnosoitu kirroosi, kysy lääkäriltäsi, kuinka voit ehkäistä hyponatremiaa ja mitä sinun tulee varoa.
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos huomaat virtsaamisvaikeuksia, virtsaamisen puutetta tai jos huomaat vatsan täyteläisyyttä, jonka uskot olevan askiteksen alku.
Hyponatremian henkiset vaikutukset, kuten sekavuus tai tajunnan menetys, ovat lääketieteellinen hätätilanne.
Mitkä ovat kirroosiin liittyvän hyponatremian näkymät?
Yleensä hyponatremian näkymät ovat sitä paremmat, mitä vähemmän vakava se on. Erittäin vakava hyponatremia voi olla kohtalokas, jos siihen ei puututa.
Kuolleisuuslukuja käytetään joskus kuvaamaan, kuinka suuri osa ihmisistä kuolee (kaikkiin syihin, luonnollisiin tai muihin syihin) tietyn ajan kuluttua sen jälkeen, kun heille on diagnosoitu tietty sairaus.
Eräässä turkkilaisessa tutkimuksessa havaittiin, että potilailla, joilla oli erittäin vaikea hyponatremia (115 meq/l tai vähemmän), kuolleisuus sairaalassa oli 12,4 %.
Jos sinulla on askites,
The
Usein kysyttyjä kysymyksiä, jotka liittyvät kirroosiin liittyvään hyponatremiaan
Tässä on joitain lyhyitä vastauksia muihin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla kirroosiin liittyvästä hyponatremiasta.
Millainen hyponatremia liittyy maksakirroosiin?
Hyponatremia voidaan jakaa kolmeen eri tyyppiin:
- hypervoleeminen
- euvoleminen
- hypovolemia
Miksi hyponatremiaa esiintyy askitesissa?
Askites on seurausta siitä, että kehosi kerää liikaa nestettä. Kun jatkat nesteiden juomista, veresi natriumpitoisuus laimenee. Kun tämä taso laskee liikaa, sitä kutsutaan hyponatremiaksi.
Miten kirroosi aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä?
Kirroosi voi johtaa portaaliverenpaineeseen, ja kehosi voi reagoida siihen avaamalla verisuonia kehossasi. Tämä verenpaineen lasku johtaa moniin hormonaalisiin muutoksiin, jotka voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee elektrolyyttejä. Natrium on yksi näistä elektrolyyteistä.
Miksi maksaenkefalopatiassa on hyponatremiaa?
Maksan enkefalopatia on eräänlainen aivojen toimintahäiriö, jonka aiheuttaa toksiinien kerääntyminen maksan toimiessa, kuten kirroosissa. Tarkkaa yhteyttä ei täysin ymmärretä, mutta hyponatremialla on taipumus lisätä maksaenkefalopatian riskiä ja vakavuutta.
Ottaa mukaan
Kirroosi on arpikudoksen kerääntyminen maksaan, mikä vaikuttaa sen kykyyn toimia kunnolla. Tämä voi johtaa muihin komplikaatioihin, kuten portaalihypertensioon ja askitesiin. Nämä komplikaatiot voivat lopulta johtaa hyponatremiaan tai alhaiseen veren natriumpitoisuuteen.
Hyponatremian oireet voivat ilmaantua nopeasti, eikä niitä välttämättä havaita ennen kuin ne ovat vakavia.
Kirroosiin liittyvää hyponatremiaa voi olla vaikea hoitaa. Jos epäilet saavasi kokea tämän sairauksien yhdistelmän, hakeudu lääkärin hoitoon.
