Verenohennusaineet eteisvärinää varten: miten ja miksi niitä käytetään

AFibin vaikutukset voivat edistää verihyytymien muodostumista, jotka voivat kulkeutua muille kehon alueille ja tukkia verisuonia. Kun näin tapahtuu, sairastunut alue ei saa tarpeeksi happipitoista verta ja voi tapahtua vaurioita.

Yksi AFibin suurimmista komplikaatioista on iskeeminen aivohalvaus, joka tapahtuu, kun aivojen verisuoni on tukkeutunut. On arvioitu, että AFib-potilailla on a viisinkertainen aivohalvauksen riski.

Verenohennusaineet ovat lääke, joka auttaa estämään verihyytymien muodostumista. Saatat myös nähdä niitä kutsutaan antikoagulanteiksi.

Lääkärisi voi määrätä verenohennuslääkettä aivohalvauksen ja muiden AFib-hyytymiin liittyvien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään aivohalvauksen riskiä yli 50 % ja myös estää aivohalvauksen uusiutumisen.

Kaikkien AFib-potilaiden ei tarvitse ottaa verenohennuslääkkeitä. Kun AFib on diagnosoitu, lääkärisi arvioi aivohalvausriskisi.

Tätä varten he todennäköisesti käyttävät CHA:ta₂DS₂-VASc-pisteet. Tämä laskee aivohalvausriskisi vuodessa eri tekijöiden avulla, mukaan lukien:

• ikä
• seksiä
• aiempi veritulppa, ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai aivohalvaus
• muut terveysolosuhteet, mukaan lukien:
  • korkea verenpaine
  • sydämen vajaatoiminta
  • edellinen sydänkohtaus
  • diabetes
  • verisuonitauti

Jos CHA2DS2-Vasc-pisteesi osoittaa kohonnut aivohalvauksen riskilääkärisi voi suositella verenohennuslääkitystä riskin pienentämiseksi.

AFibille käytetään useita verenohennusaineita. Yksi on varfariini (Coumadin), verenohennusaine, jota kutsutaan K-vitamiinin antagonistiksi. Varfariini otetaan suun kautta.

Päivittäinen varfariiniannoksesi perustuu kehosi vasteeseen tiettyyn annokseen. Kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) verikoe määrittää sopivan annoksesi ja säätää annosta tarvittaessa.

INR-arvosi mitataan usein, kun aloitat varfariinin käytön, ja sitä voidaan mitata harvemmin, kun vakaa annos on määritetty.

Suoravaikutteiset oraaliset antikoagulantit (DOAC) ovat toinen verenohennusaine, jota käytetään AFib: ssä. Useimmat ohjeet antavat etusijalle näihin lääkkeisiin varfariinin sijaan. Saatavilla on useita DOACeja:

• apiksabaani (eliquis)

• dabigatraani (Pradaxa)

• edoksabaani (Savaysa)

• rivaroksabaani (Xarelto)

DOAC:t otetaan myös suullisesti. Riippuen määrätystä DOAC:sta, otat sen kerran tai kahdesti päivässä.

Toisin kuin varfariini, DOAC:illa on kiinteät annokset, eivätkä ne vaadi laboratoriovalvontaa. Joissakin tapauksissa nämä lääkkeet vähentävät aivohalvausta paremmin kuin varfariini ja niillä on vähemmän verenvuotokomplikaatioita.

AFib-verenohennusaineiden käytön tärkein komplikaatio on verenvuodon riski. Tämä johtuu siitä, että verenohennusaineet vaikuttavat veren hyytymiskykyyn.

Suurimman osan ajasta tämä verenvuoto on vähäistä. Jos esimerkiksi leikkaat sormesi, veren hyytyminen voi kestää kauemmin.

Verenvuoto voi kuitenkin olla myös vakavampaa ja mahdollisesti hengenvaarallista. Tämä voi sisältää verenvuotoa ruoansulatuskanavassasi tai kallon sisällä.

Ennen kuin määräät verenohennuslääkkeitä AFib-hoitoasi, lääkärisi arvioi verenvuotoriskisi. Tämä tehdään usein käyttämällä HAS-BLED-pistemäärää, joka ottaa huomioon seuraavat tekijät:

• taipumus verenvuotoon tai verenvuototapahtumia
• aivohalvauksen historia
• taustalla olevat terveysongelmat, mukaan lukien
  • korkea verenpaine
  • maksasairaus
  • munuaissairaus
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat altistaa verenvuodolle
• alkoholin käyttöä
• epävakaa INR
• ikä

Ihmiset, joilla on korkeampi HAS-BLED-pistemäärä, tarvitsevat lisävarovaisuutta ja säännöllistä seurantaa, jos he alkavat käyttää verenohennuslääkkeitä AFib-oireisiinsa.

Monet AFib-potilaat ottavat verenohennuslääkkeitä aivohalvauksen tai muiden verihyytymien aiheuttamien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Nämä lääkkeet vaikuttavat vähentämällä veren hyytymiskykyä.

Kaikki AFib-potilaat eivät tarvitse verenohennuslääkkeitä.

Lääkärisi arvioi aivohalvausriskisi ennen kuin suosittelee verenohennuslääkkeitä. Koska verenohennusaineet voivat aiheuttaa mahdollisesti vakavaa verenvuotoa, lääkärit arvioivat myös verenvuotoriskisi.