Yleiskatsaus
Verenkiertoelimistö koostuu sydämestäsi ja verisuonistasi. Verenkiertojärjestelmässä on kolmenlaisia verisuonia: suonet, kapillaarit ja valtimot. Arteriovenoosiset epämuodostumat (AVM) ovat verenkiertoelimen verisuonten vikoja.
Epämuodostuma on epänormaali yhteys suonien ja valtimoiden välillä. Tämä häiritsee kehosi kykyä kiertää verta. Se on yleensä synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että tila on läsnä syntymässä. Vaikka epämuodostumat voivat alkaa missä tahansa kehossasi, jotkut kehittyvät aivoissa ja selkäytimessä, aiheuttaen kohtauksia ja päänsärkyä.
Mikä aiheuttaa AVM: itä?
Mikä aiheuttaa AVM: ää, ei tiedetä. Jotkut lääkärit uskovat, että ne esiintyvät kohdussa tai pian syntymän jälkeen ja ilmestyvät myöhemmin lapsen ikääntyessä.
AVM -sairastuneilla lapsilla voi olla sinertävä sävy ihollaan. Tämä johtuu siitä, että kehon läpi kiertävää happea sisältävää verta ei ole. Iholla on taipumus tummua syvänpunaiseksi tai violetiksi lasten ikääntyessä ja kunto pahenee.
Kuka on vaarassa valtimoiden epämuodostumille?
On olemassa tiettyjä geneettisiä oireyhtymiä, jotka voivat suurentaa AVM: n riskin, kuten perinnöllinen verenvuotoinen telangiektasia tai Osler-Weber-Rendun oireyhtymä. AVM: istä on raportoitu harvoin useissa perheenjäsenissä, vaikka on epäselvää, onko tämä geneettistä vai sattumaa.
Mitkä ovat AVM: n oireet?
AVM: n oireet vaihtelevat riippuen:
- AVM: n sijainti
- AVM: n koko
- AVM: ään osallistuvien verisuonten koko
Sinulla ei ehkä ole merkittäviä oireita, jos sinulla on AVM aivoissa. Joissakin tapauksissa aivojen AVM: t aiheuttavat päänsärkyä tai kohtauksia. Valitettavasti oireiden puutteen vuoksi tämäntyyppinen AVM jää usein diagnosoimatta tai huomaamatta, kunnes se aiheuttaa hengenvaarallisia oireita.
Aivojen AVM: ien yleisiä oireita ovat:
- kallon verenvuoto, yleisimmin subaraknoidaalinen verenvuoto
- kohtauksia
- päänsärkyä
- fokaaliset neurologiset puutteet, kuten heikkous, tunnottomuus tai pistely johonkin kehon osaan tai sivuun
- sekavuus
Jos AVM on muualla kehossa, oireet voivat olla voimakkaampia.
Yleisiä oireita raajoissa ja selkäytimessä esiintyville AVM: ille ovat:
- lihas heikkous
- kyvyttömyys liikuttaa raajaa
- koordinaation puute
Yleisiä oireita AVM: ille, joita löytyy elimistä, rinnasta tai vatsasta, ovat:
- vatsakipu
- selkäkipu
- rintakipu
- epäsäännölliset äänet verisuonissa
Jotkut oireet alle 2 -vuotiailla lapsilla ovat:
- kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jossa sydän ei pysty pumppaamaan ulos tulevaa verta
- kohtauksia
- hydrokefalus, nesteen lisääntyminen aivoissa, mikä aiheuttaa turvotusta
Miten AVM: t diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tarkastuksen ja useita testejä AVM: n vahvistamiseksi. On tärkeää sulkea pois muut terveysongelmat, jotka voivat jäljitellä AVM: n oireita.
AVM: ien diagnosointiin käytettäviä kuvantamistyökaluja ovat:
- CT -skannaus: tuottaa yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäosista
- MRI: tuottaa kuvia aivoista ja niiden verisuonista (jos sinulla on aivojen AVM, tämä on erityisen hyödyllistä määritettäessä tarkalleen missä AVM on ja mihin aivojen rakenteisiin se saattaa vaikuttaa)
- angiografia: visualisoi pään ja kaulan ympärillä olevat verisuonet ruiskuttamalla väriainetta katetrin läpi (joka yleensä asetetaan nivusen verisuonen läpi)
- magneettikuvaus (MRA): tuottaa kuvia verisuonista
Miten AVM: itä hoidetaan?
Hoitosuunnitelmasi riippuu iästäsi, tilasi ja fyysisestä terveydestäsi. Tärkein tavoite on estää sisäinen verenvuoto, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai kuolemaan.
Lääkitys
Lääkärisi saattaa määrätä lääkkeitä, vaikka ne eivät paranna AVM: itä. Lääkkeet hallitsevat kipua ja kohtauksia.
Leikkaus
Leikkaus vaurioituneiden verisuonten korjaamiseksi tai poistamiseksi on vaihtoehto. Tarvitsemasi leikkauksen tyyppi riippuu AVM -tyypistäsi. Vaihtoehtoja on kolme:
- perinteinen kirurgia
- endovaskulaarinen embolisaatio
- radiokirurgia
Endovaskulaarista embolisaatiota käytetään syvässä aivojen tai selkäydinkudoksen valtimoiden epämuodostumissa. Tässä menettelyssä ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, ohjataan AVM: ään epänormaalin liitoksen sulkemiseksi. Se ei korjaa AVM: ää, mutta se vähentää veren virtausta siihen ja tekee leikkauksesta turvallisemman.
Radiokirurgiaan kuuluu käyttää erittäin väkevää säteilysädettä ja kohdistaa se suoraan AVM -kohtaan. Säteily vahingoittaa verisuonten seinämiä ja luo arpikudosta, joka lopulta pysäyttää veren virtauksen AVM: ään.
Mitä on odotettavissa pitkällä aikavälillä?
AVM: itä ei voi estää. Voit kuitenkin hallita ja hoitaa oireita asianmukaisella lääkärinhoidolla. Määrättyjen lääkkeiden käyttö voi auttaa välttämään verenvuotohäiriöitä, kipua ja muita komplikaatioita.
Korkean verenpaineen hallinta, veren ohentavien lääkkeiden välttäminen ja säännölliset neurologin tapaamiset voivat myös auttaa seuraamaan tilaa ja estämään komplikaatioita.
