Raskaudenaikainen trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) on yleistä raskauden aikana, eikä se yleensä aiheuta komplikaatioita. Mutta raskauden aikana voi olla muitakin trombosytopenian syitä, jotka saattavat vaatia hoitoa.
Jos sinulla on trombosytopenia, se tarkoittaa, että verihiutaleiden määräsi on alhainen. Verihiutaleet ovat veren komponentteja, jotka auttavat hyytymään.
Verihiutaleiden määrän lasku on yleistä raskauden aikana. Tämä tila, joka tunnetaan nimellä gestational thrombosytopenia (GT), on usein lievä eikä aiheuta komplikaatioita.
Tässä artikkelissa tarkastellaan alhaisten verihiutaleiden syitä, diagnoosia ja hoitoa raskauden aikana.
Mikä aiheuttaa raskauden trombosytopeniaa?
GT on melko yleinen raskauden aikana. Esimerkiksi vuoden 2021 tutkimuksen kirjoittajat havaitsivat, että GT esiintyi vuonna
Vaikka GT:n tarkka syy ei ole tiedossa, se johtuu todennäköisesti tyypillisistä fysiologisista muutoksista, jotka tapahtuvat raskauden aikana kehittyvän sikiön mukauttamiseksi.
Mukaan a
On epäselvää, miksi joillekin raskaana oleville kehittyy GT, kun taas toisille ei.
Mikä muu voi aiheuttaa trombosytopeniaa raskauden aikana?
Yllä olevassa 2022 tutkimuskatsauksessa esitetyn tutkimuksen mukaan noin 75 prosentilla trombosytopeniaa kokevista raskaana olevista ihmisistä on GT. Loput tapaukset voivat olla sivuvaikutuksia toisesta sairaudesta, joka voi liittyä raskauteen tai ei.
Muita trombosytopenian syitä raskauden aikana ovat:
- raskauden akuutti rasvamaksa (AFLP)
- antifosfolipidi-oireyhtymä
- epätyypillinen hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä
- disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC)
- HELLP-oireyhtymä
- perinnöllinen trombosytopenia
- immuuni trombosytopeeninen purppura (ITP)
- lääkkeitä, kuten hepariinia
- preeklampsia
- pseudotrombosytopenia
- systeeminen lupus erythematosus (SLE)
- tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP)
Mitkä ovat raskausajan trombosytopenian oireet?
Suurimman osan ajasta GT ei aiheuta havaittavia oireita. Monet GT:hen liittyvät oireet ovat tyypillisiä myös raskauden aikana.
Joitakin GT:n oireita ovat:
- nenäverenvuoto
- vuotavat ikenet
- emättimen verenvuoto
Sinun tulee mainita yllä mainitut oireet lääkärillesi, vaikka ne olisivat lieviä. Lääkärisi saattaa haluta tilata joitain testejä GT:n tai muun tilan tarkistamiseksi.
Kuinka lääkärit diagnosoivat raskauden trombosytopenian?
GT:lle ei ole erityistä diagnostista testiä. Vaikka täydellinen verenkuva (CBC) voi tunnistaa trombosyyttitasot, jotka putoavat trombosytopenian kynnyksen alapuolelle, se ei selitä syytä.
GT:n diagnosoimiseksi lääkärisi sulkee pois muut mahdolliset trombosytopenian syyt raskauden aikana kysymällä oireistasi, sairaushistoriastasi ja sukuhistoriastasi. He tekevät myös fyysisen tutkimuksen.
CBC:n ja verikokeen lisäksi lääkärisi saattaa määrätä muita testejä infektion tarkistamiseksi tai maksan toiminnan arvioimiseksi.
Raskausajan trombosytopenia vs. immuunitrombosytopeeninen purppura
Kuten edellä on kuvattu, GT johtuu todennäköisesti fysiologisista muutoksista, joita esiintyy luonnollisesti raskauden aikana.
ITP on toinen mahdollinen syy alhaiseen verihiutaleiden määrään raskaana olevilla ihmisillä. Vaikka se ei liity raskauteen, lääkärit huomaavat sen joskus vahingossa rutiinitarkastuksissa.
Kuten GT, ITP ei aina aiheuta oireita. Ja kun oireita ilmenee, ne voivat muistuttaa GT:n oireita.
Seuraavat keskeiset erot antavat lääkärille mahdollisuuden erottaa nämä kaksi ehtoa:
| Raskausajan trombosytopenia (GT) | Immuuni trombosytopeeninen purppura (ITP) |
| – todennäköisemmin lievä – havaittavin kolmannella kolmanneksella – paranee nopeasti synnytyksen jälkeen |
– todennäköisemmin kohtalainen – havaittavissa milloin tahansa raskauden aikana – ei parane synnytyksen jälkeen |
Mikä on raskausajan trombosytopenian hoito?
Hoito ei yleensä ole tarpeen GT: lle. Lääkärisi jatkaa todennäköisesti verihiutaleiden määrääsi 2–4 viikon välein raskauden edetessä.
Useimmat ihmiset, joilla on GT, voivat saada emättimen synnytyksen. Mutta jos verihiutalemääräsi on alle 20 000 mikrolitraa kohti, synnytyslääkärisi saattaa suositella välineiden, kuten tyhjiöjen ja pihtien, käyttöä synnytyksen aikana.
Trombosytopenia häviää yleensä itsestään 6 viikon kuluessa synnytyksestä. Jos tulet kuitenkin uudelleen raskaaksi, sinulla on lisääntynyt riski saada GT.
Kun trombosytopenia on toisen sairauden oire, tarvitset yleensä hoitoa. Esimerkiksi ITP:n hoitoon kuuluu suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG) ja kortikosteroidit.
Miten raskaudenaikainen trombosytopenia vaikuttaa raskauteeni?
GT ei yleensä aiheuta raskauskomplikaatioita. Yllä olevassa vuoden 2022 tutkimuskatsauksessa tiivistetty tutkimus viittaa siihen, että GT ei myöskään todennäköisesti aiheuta trombosytopeniaa imeväisille.
Saatat joutua ylimääräiseen seurantaan raskauden aikana, erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana tai jos sinulla on muita komplikaatioita.
Synnytyksen jälkeen terveydenhuoltotiimi suorittaa todennäköisesti useita verihiutaleiden määrätarkastuksia sekä sinulle että vauvallesi.
Voinko estää trombosytopeniaa raskauden aikana?
Trombosytopeniaa ei aina ole mahdollista estää raskauden aikana. Tästä huolimatta alhaisten verihiutaleiden ja verenkierron foolihapon puutteen välillä voi olla yhteys, joten on tärkeää, että otat synnytystä edeltävän vitamiinin foolihapon kanssa.
Lisäksi infektiot voivat heikentää verihiutaleitasi. On tärkeää tehdä parhaasi tukeaksesi terveyttäsi ylläpitämällä hyvää hygieniaa, testaamalla sukupuolitautien varalta ja varmistamalla, että rokotteesi ovat ajan tasalla.
Lievä trombosytopenia on yleistä raskauden aikana. Suurimman osan ajasta se ei aiheuta oireita tai komplikaatioita synnyttävälle vanhemmalle tai vauvalle.
GT ei yleensä vaadi hoitoa, eikä sen pitäisi muuttaa paljon syntymäsuunnitelmaasi. Lääkärisi saattaa kuitenkin suositella verihiutaleiden määrän lisäseurantaa, erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana.
