Yleiskatsaus
Trisykliset masennuslääkkeet, jotka tunnetaan nykyään myös syklisinä masennuslääkkeinä tai TCA:ina, otettiin käyttöön 1950-luvun lopulla. Ne olivat yksi ensimmäisistä masennuslääkkeistä, ja niitä pidetään edelleen tehokkaina masennuksen hoidossa. Nämä lääkkeet ovat hyvä valinta joillekin ihmisille, joiden masennus on vastustuskykyinen muille lääkkeille. Vaikka sykliset masennuslääkkeet voivat olla tehokkaita, joidenkin ihmisten mielestä niiden sivuvaikutuksia on vaikea sietää. Siksi näitä lääkkeitä ei usein käytetä ensimmäisenä hoitona.
Nykyiset TCA:t
Tällä hetkellä saatavilla olevia erilaisia syklisiä masennuslääkkeitä ovat:
- amitriptyliini
- amoksapiini
- desipramiini (Norpramin)
- doksepiini
- imipramiini (tofranil)
- maprotiliini
- nortriptyliini (Pamelor)
- protriptyliini (Vivactil)
- trimipramiini (Surmontil)
Jotkut lääkärit voivat myös määrätä syklistä lääkettä klomipramiinia (Anafranil) masennuksen hoitoon lääkkeen vastaisessa käytössä.
Miten ne toimivat
Lääkärit määräävät yleensä trisyklisiä masennuslääkkeitä vasta sen jälkeen, kun muut lääkkeet eivät ole onnistuneet lievittämään masennusta. Trisykliset masennuslääkkeet auttavat pitämään enemmän serotoniinia ja norepinefriiniä saatavilla aivoissasi. Kehosi valmistaa näitä kemikaaleja luonnollisesti, ja niiden uskotaan vaikuttavan mielialaasi. Trisykliset masennuslääkkeet pitämällä niitä enemmän aivojen saatavilla, auttavat kohottamaan mielialaasi.
Joitakin trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään myös muiden sairauksien hoitoon, enimmäkseen poikkeavissa käyttötarkoituksissa. Näitä tiloja ovat pakko-oireinen häiriö (OCD) ja krooninen yökastelu. Pienemmillä annoksilla syklisiä masennuslääkkeitä käytetään migreenin ehkäisyyn ja kroonisen kivun hoitoon. Niitä käytetään myös joskus auttamaan ihmisiä, joilla on paniikkihäiriö.
Trisykliset masennuslääkkeet hoitavat masennusta, mutta niillä on myös muita vaikutuksia kehoon. Ne voivat vaikuttaa lihasten automaattiseen liikkeeseen tiettyjen kehon toimintojen, mukaan lukien eritteiden ja ruoansulatuksen, osalta. Ne estävät myös histamiinin, kemikaalin, jota esiintyy kaikkialla kehossasi, vaikutukset. Histamiinin estäminen voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten uneliaisuutta, näön hämärtymistä, suun kuivumista, ummetusta ja glaukoomaa. Nämä voivat auttaa selittämään joitakin näihin lääkkeisiin liittyvistä hankalampia sivuvaikutuksia.
Sivuvaikutukset
Trisykliset masennuslääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin ummetusta, painonnousua ja sedaatiota kuin muut masennuslääkkeet. Eri lääkkeillä on kuitenkin erilaisia vaikutuksia. Jos sinulla on haitallinen sivuvaikutus yhdestä trisyklisestä masennuslääkkeestä, kerro siitä lääkärillesi. Vaihto toiseen sykliseen masennuslääkkeeseen voi auttaa.
Trisyklisten masennuslääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- kuiva suu
- kuivat silmät
- näön hämärtyminen
- huimaus
- väsymys
- päänsärky
- disorientaatio
- kohtaus (erityisesti maproliinin kanssa)
- uneliaisuus
- ummetus
- virtsanpidätys
- seksuaalinen toimintahäiriö
- alhainen verenpaine
- painonnousu (erityisesti amitriptyliinin, imipramiinin ja doksepiinin kanssa)
- pahoinvointi
Vuorovaikutuksia
Ihmisten, jotka juovat alkoholia usein, tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä. Alkoholi heikentää näiden lääkkeiden masennuslääkettä. Se myös lisää niiden rauhoittavaa vaikutusta.
Trisykliset masennuslääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia, jos otat niitä tiettyjen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien epinefriini (Epi-Pen) ja simetidiini (Tagamet). Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä epinefriinin vaikutuksia sydämeesi. Tämä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja sydämen rytmihäiriöihin. Simetidiini voi lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden määrää kehossasi, mikä tekee sivuvaikutuksista todennäköisemmän.
Muut lääkkeet ja aineet voivat myös olla vuorovaikutuksessa trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. On tärkeää, että kerrot lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja aineista. Lääkärisi voi auttaa sinua välttämään vuorovaikutuksia.
Tietoja käytöstä muissa olosuhteissa
Nämä lääkkeet voivat pahentaa joitain tiloja. Ihmisten, joilla on seuraavat sairaudet, tulee välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä:
- sulkukulmaglaukooma
- laajentunut eturauhanen
- virtsanpidätys
- sydänongelmat
- kilpirauhasen ongelmia
Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat myös verensokeritasoihin, joten diabeetikkojen, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on ehkä tarkistettava verensokeritasonsa useammin.
Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee keskustella lääkärin kanssa ennen trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä. Lääkäri auttaa punnitsemaan mahdollisia äidille tai vauvalle aiheutuvia riskejä näiden lääkkeiden käytön hyötyihin nähden.
Keskustele lääkärisi kanssa
Trisykliset masennuslääkkeet ovat tehokkaita, mutta ne eivät sovellu kaikille. Ne eivät todennäköisesti ole ensimmäinen masennuslääke, jota lääkärisi kokeilee. Tämä johtuu lähinnä niiden mahdollisista sivuvaikutuksista.
Jos sinulle on määrätty näitä lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksistasi. Kerro lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, ettet siedä sivuvaikutuksia, ennen kuin muutat annostasi tai lopetat hoidon näillä lääkkeillä. Trisyklisen masennuslääkehoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- päänsärky
- huimaus
- letargia
- flunssan kaltaiset oireet
Lääkärisi pienentää annostasi ajan myötä näiden vaikutusten välttämiseksi.
