Oftalmopleginen migreeni on tuskallinen tila, joka aiheuttaa päänsärkyä ja näköongelmia, mutta se ei ole migreeni ollenkaan. Vuosia sitten lääkärit ja tutkijat ajattelivat, että oftalmopleginen migreeni oli eräänlainen migreeni, mutta uusi tutkimus on osoittanut, että näin ei ole.
Tila on itse asiassa hermoongelma, joka vaikuttaa silmiisi. Siksi sille on viime vuosina annettu tarkempi nimi: toistuva tuskallinen oftalmopleginen neuropatia (RPON).
Mikä on RPON (oftalmopleginen migreeni)?
Toistuva kivulias oftalmopleginen neuropatia (RPON), entinen oftalmopleginen migreeni, on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa kipua silmien ympärillä ja päänsärkyä. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, kokevat usein kaksoisnäön ja muita näköhäiriöitä.
Huolimatta sen aiheuttamista tuskallisista päänsäryistä, oftalmopleginen migreeni ei itse asiassa ole migreenin tyyppi. Sen sijaan lääkärit ovat oppineet, että sairaus johtuu ongelmista hermoissa, jotka hallitsevat silmäsi liikkumista ja visuaalista tietoa.
Vuonna 2018 julkaistiin päänsärkyhäiriöiden kansainvälinen luokittelu, 3. painos (ICHD-3), ja oftalmopleginen migreeni luokiteltiin uudelleen RPON:ksi, koska tila koskee silmäsi ympärillä olevia hermoja. Saatat silti nähdä ja kuulla tilan, jota kutsutaan oftalmoplegiseksi migreeniksi. Tämä voi tehdä RPON-potilaille hämmentävää ja turhauttavaa löytää tietoja tilastaan.
Sekä oftalmopleginen migreeni että RPON ovat sama tila. Oftalmopleginen migreeni on vanha nimi ja RPON on nykyinen nimi.
Mitkä ovat RPON:n oireet?
RPON aiheuttaa kipujaksoja, jotka voivat tulla ja mennä. Jaksot vaihtelevat pituudeltaan. Jotkut jaksot voivat kestää muutaman tunnin, kun taas toiset voivat viipyä viikkoja. Joissakin tapauksissa RPON-oireet voivat muuttua pysyviksi.
RPON:iin liittyvät päänsäryt ilmenevät päiviä tai viikkoja ennen kuin silmälihasten heikkous ilmenee.
Päänsärky voi joskus aiheuttaa sykkivää kipua ja tuntua tavalliselta migreeniltä, mutta RPON-päänsärky ei aina tunnu migreenikohtaukselta. Muita RPON-oireita ovat:
- kipu silmien ympärillä
- heikkoja lihaksia silmien ympärillä
- halvaantuneet lihakset silmien ympärillä
- Tuplanäkö
- silmät, jotka ajautuvat linjasta
- herkkyys valolle
- roikkuvat yläluomet
- pahoinvointi
- oksentelua
- päänsäryt, joita esiintyy kasvojen toisella puolella
Miten RPON diagnosoidaan?
RPON:lle ei ole yhtä testiä. Jos sinulla on RPON-oireita, neurologi tekee testejä sulkeakseen pois muut sairautesi, jotka voivat aiheuttaa oireitasi, kuten infektiot, kasvaimet, aneurysma, aivokalvontulehdus, sarkoidoosi tai syöpä.
RPON voidaan diagnosoida, jos kaikki muut mahdolliset oireidesi syyt on suljettu pois ja jos sinulla on ollut vähintään kaksi episodia. Testit alkavat todennäköisesti silmäsi fyysisellä tutkimuksella. Tämä tutkimus sisältää tavallisesti silmätippojen käytön silmien laajentamiseen.
Saatat myös tehdä testejä, kuten:
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). MRI luo yksityiskohtaisia kuvia, jotka voivat auttaa lääkäreitä etsimään kasvaimia ja hermopuristusta.
- Verikokeet. Verikokeita voidaan käyttää infektioiden ja hyytymien sulkemiseen pois.
- Angiografia. Tämä testi luo kuvia verisuonistasi ja sitä käytetään aneurysmien tarkistamiseen.
- Selkärankaa. Selkärangan koputukset tehdään työntämällä neula selkärankaan pienten luuytimenäytteiden keräämiseksi. Tätä voidaan käyttää infektioiden ja syöpien, kuten lymfooman tai leukemian, tarkistamiseen.
- Rintakehän röntgenkuvaus. Rintakehän röntgenkuvauksella voidaan tarkistaa sarkoidoosin aiheuttama tulehdus.
Miten RPONia hoidetaan?
Usein RPON-jaksot häviävät itsestään ilman hoitoa. Kun hoitoa tarvitaan, vaihtoehtoja on tarjolla. Nämä hoidot voivat auttaa sinua hallitsemaan episodia ja ehkäisemään tulevia. Tarkka hoito sinulle riippuu yleisestä terveydestäsi ja siitä, miten reagoit hoitoihin.
Esimerkiksi suonensisäiset steroidit, kuten prednisoni, ovat erittäin hyödyllisiä joillekin ihmisille, mutta ne eivät helpota oireita toisille. Sinä ja terveydenhuollon ammattihenkilösi työskentelette yhdessä löytääkseen parhaan hoidon RPON:llesi.
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Botox-injektiot
- hermokipulääkkeet, kuten Lyrica
- verenpainelääkkeet, kuten beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat
- tunnistaa ja välttää asioita, jotka laukaisevat RPON-oireita, kuten stressin tai alkoholin
Mikä aiheuttaa RPONin
Tutkijat tietävät, että RPON ei ole migreenityyppi, mutta tästä tilasta on edelleen paljon kysymyksiä. Tällä hetkellä RPON:n syytä ei tunneta. Tutkijat teorioivat, että RPON saattaa johtua hermo-ongelmista, kuten hermopuristumisesta, hermojen ympärillä olevan suojaavan rasvakudoksen menetyksestä tai verenkierron puutteesta hermoihin.
Monilla RPON-potilailla on migreeni. Lääketieteen tutkijat eivät tiedä RPON:n ja migreenin välistä yhteyttä, mutta migreenihistoriaa pidetään riskitekijänä RPON:n kehittymiselle. Muita riskitekijöitä ovat:
- perheenjäsenellä on migreeni
- olla lapsi
- ollessa nuori aikuinen
- olla nainen
Voitko estää RPON:n?
Ei ole tutkittuja tapoja estää RPON, koska on epäselvää, mikä saa ihmiset kehittämään sairauden. Jos sinulla on jo migreenijaksoja tai jos sinulla on diagnosoitu RPON, yksi parhaista asioista, joita voit tehdä, on tunnistaa ja välttää laukaisesi. Tämä ei ehkä estä RPON:ia, mutta se voi vähentää jaksojen määrää.
Mitkä ovat RPON-potilaiden näkymät?
RPON:iin ei ole parannuskeinoa. Monet RPON-jaksot kuitenkin ratkeavat itsestään. Joissakin tapauksissa RPON on väliaikainen tila, joka tallentaa vain muutaman kerran.
Kun RPON on krooninen, hoidot auttavat joitain ihmisiä hallitsemaan tilaa pienemmällä kivulla. Jos RPON ei ole hallinnassa, toistuvat jaksot voivat johtaa pysyviin silmäongelmiin, kuten pupillien laajentumiseen, roikkuviin silmäluomiin tai silmien suuntautumiseen.
RPON on harvinainen ja kivulias hermosairaus, jota kutsuttiin aikoinaan oftalmoplegiseksi migreeniksi sen aiheuttaman tuskallisen päänsäryn vuoksi. RPON ei kuitenkaan ole migreenityyppi. Tällä hetkellä RPON:lle ei ole tunnettuja syitä tai parannuskeinoja. Hoidot, kuten steroidit ja hermolääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan tilaa.
