Yleiskatsaus
Toissijainen polysytemia on punasolujen ylituotantoa. Se saa veren paksuuntumaan, mikä lisää aivohalvauksen riskiä. Se on harvinainen tila.
Punasolujesi ensisijainen tehtävä on kuljettaa happea keuhkoistasi kaikkiin kehosi soluihin.
Punasoluja tuotetaan jatkuvasti luuytimessäsi. Jos siirryt korkeammalle, jossa happea on harvinaisempaa, kehosi havaitsee tämän ja alkaa tuottaa enemmän punasoluja muutaman viikon kuluttua.
Toissijainen vs. ensisijainen
Toissijainen polysytemia tarkoittaa, että jokin muu sairaus saa kehosi tuottamaan liikaa punasoluja.
Yleensä sinulla on liikaa erytropoietiinihormonia (EPO), joka ohjaa punasolujen tuotantoa.
Syynä voi olla:
- hengityshäiriö, kuten uniapnea
- keuhkosairaus tai sydänsairaus
- suorituskykyä parantavien lääkkeiden käyttö
Ensisijainen polysytemia on geneettistä. Sen
Toissijaisella polysytemialla voi olla myös geneettinen syy. Mutta se ei johdu mutaatiosta luuydinsoluissasi.
Toissijaisessa polysytemiassa EPO-tasosi on korkea ja sinulla on korkea punasolujen määrä. Primaarisessa polysytemiassa punasolujen määräsi on korkea, mutta sinulla on alhainen EPO-taso.
Tekninen nimi
Toissijainen polysytemia tunnetaan nykyään teknisesti sekundaarisena erytrosytoosina.
Polysytemia viittaa kaikkiin verisolutyyppeihin – punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin. Punasolut ovat vain punasoluja, mikä tekee erytrosytoosista tämän sairauden hyväksytyn teknisen nimen.
Toissijaisen polysytemian syyt
Yleisimmät sekundaarisen polysytemian syyt ovat:
- uniapnea
- tupakointi tai keuhkosairaus
- lihavuus
- hypoventilaatio
- Pickwickin oireyhtymä
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- diureetteja
-
suorituskykyä parantavat lääkkeet, mukaan lukien EPO, testosteroni ja anaboliset steroidit
Muita yleisiä sekundaarisen polysytemian syitä ovat:
- hiilimonoksidimyrkytys
- asuu korkealla
- munuaissairaus tai kystat
Lopuksi, jotkut sairaudet voivat saada kehosi ylituotantoon EPO-hormonia, joka stimuloi punasolujen tuotantoa. Jotkut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat:
- tietyt aivokasvaimet (pikkuaivojen hemangioblastooma, meningiooma)
- lisäkilpirauhasen kasvain
- hepatosellulaarinen (maksa)syöpä
- munuaissolusyöpä (munuaissyöpä).
- lisämunuaisen kasvain
- hyvänlaatuiset fibroidit kohdussa
Sisään
Sekundaarisen polysytemian riskitekijät
Sekundaarisen polysytemian (erytrosytoosin) riskitekijät ovat:
- lihavuus
- alkoholin väärinkäyttö
- tupakointi-
- korkea verenpaine (hypertensio)
Äskettäin havaittu riski on suuri punasolujen jakautumisleveys (RDW), mikä tarkoittaa, että punasolujesi koko voi vaihdella paljon. Tätä kutsutaan myös anisosytoosiksi.
Toissijaisen polysytemian oireet
Toissijaisen polysytemian oireita ovat:
- hengitysvaikeuksia
- rinta- ja vatsakipu
- väsymys
- heikkous ja lihaskipu
- päänsärky
- korvien soiminen (tinnitus)
- näön hämärtyminen
- polttava tunne käsissä, käsivarsissa, jaloissa tai jaloissa
- henkistä heikkoutta
Sekundaarisen polysytemian diagnoosi ja hoito
Lääkärisi haluaa määrittää sekä sekundaarisen polysytemian että sen taustalla olevan syyn. Hoitosi riippuu taustalla olevasta syystä.
Lääkäri kerää sairaushistorian, kysyy oireistasi ja tutkii sinut fyysisesti. He tilaavat kuvantamiskokeita ja verikokeita.
Yksi sekundaarisista polysytemia-aiheista on hematokriittitesti. Tämä on osa täydellistä veripaneelia. Hematokriitti on veren punasolujen pitoisuuden mitta.
Jos hematokriittisi on korkea ja sinulla on myös korkeat EPO-tasot, se voi olla merkki sekundaarisesta polysytemiasta.
Tärkeimmät sekundaarisen polysytemian hoidot ovat:
- pieniannoksinen aspiriini veren ohentamiseen
- verenvuoto, joka tunnetaan myös nimellä flebotomia tai venesektio
Pieniannoksinen aspiriini toimii verenohennusaineena ja voi vähentää aivohalvauksen (tromboosin) riskiä punasolujen ylituotannosta.
Tuopin verta vetäminen vähentää punasolujen pitoisuutta veressäsi.
Lääkärisi päättää, kuinka paljon verta otetaan ja kuinka usein. Toimenpide on lähes kivuton ja sen riski on pieni. Sinun tulee levätä verinäytteen jälkeen ja muista nauttia välipala ja runsaasti nesteitä sen jälkeen.
Lääkärisi voi myös määrätä joitain lääkkeitä oireidesi lievittämiseksi.
Milloin ei pidä alentaa punasolujen määrää
Joissakin tapauksissa lääkärisi päättää olla alentamatta kohonnutta punasolujen määrää. Jos kohonnut määräsi on esimerkiksi reaktio tupakointiin, hiilimonoksidialtistukseen tai sydän- tai keuhkosairauteen, saatat tarvita ylimääräisiä punasoluja saadaksesi tarpeeksi happea kehollesi.
Pitkäaikainen happihoito voi sitten olla vaihtoehto. Kun keuhkoihin pääsee enemmän happea, elimistö kompensoi sen tuottamalla vähemmän punasoluja. Tämä vähentää veren paksuutta ja aivohalvauksen riskiä. Lääkärisi saattaa lähettää sinut keuhkolääkärille happihoitoa varten.
Näkymät
Sekundaarinen polysytemia (erytrosytoosi) on harvinainen tila, joka saa veren paksuuntumaan ja lisää aivohalvauksen riskiä.
Se johtuu yleensä taustalla olevasta sairaudesta, jonka vaikeusaste voi vaihdella uniapneasta vakavaan sydänsairauteen. Jos taustalla oleva tila ei ole vakava, useimmat ihmiset, joilla on sekundäärinen polysytemia, voivat odottaa normaalia elinikää.
Mutta jos polysytemia tekee verestä erittäin viskoosia, aivohalvauksen riski kasvaa.
Toissijainen polysytemia ei aina vaadi hoitoa. Tarvittaessa hoito on yleensä pieniannoksinen aspiriini tai verenotto (flebotomia).
