Yleiskatsaus
Kun sinulla on täydellinen polven tekonivelleikkaus (TKR), palautuminen ja kuntoutus on ratkaiseva vaihe. Tässä vaiheessa nouset takaisin jaloillesi ja palaat aktiiviseen elämäntapaan.
Leikkauksen jälkeiset 12 viikkoa ovat erittäin tärkeitä palautumisen ja kuntoutuksen kannalta. Suunnitelmaan sitoutuminen ja itsesi työntäminen tekemään niin paljon kuin mahdollista joka päivä auttaa sinua paranemaan nopeammin leikkauksesta ja parantaa mahdollisuuksiasi menestyä pitkällä aikavälillä.
Lue, mitä odottaa leikkauksen jälkeisten 12 viikon aikana ja kuinka asetat tavoitteet paranemiselle.
Päivä 1
Kuntoutus alkaa heti leikkauksesta heräämisen jälkeen.
Ensimmäisen 24 tunnin aikana fysioterapeuttisi (PT) auttaa sinua nousemaan seisomaan ja kävelemään apuvälineellä. Apuvälineitä ovat kävelijät, kainalosauvat ja kepit.
Sairaanhoitaja tai toimintaterapeutti auttaa sinua esimerkiksi siteen vaihdossa, pukemisessa, kylvyssä ja wc:ssä.
PT näyttää sinulle, kuinka nouset sänkyyn ja nouset sieltä ja kuinka voit liikkua apuvälineellä. He saattavat pyytää sinua istumaan sängyn viereen, kävelemään muutaman askeleen ja siirtämään itsesi sängyn vieressä olevaan lipastoon.
Ne auttavat myös käyttämään jatkuvan passiivisen liikkeen (CPM) konetta, joka on laite, joka liikuttaa niveltä hitaasti ja hellästi leikkauksen jälkeen. Se auttaa estämään arpikudoksen kertymistä ja nivelten jäykkyyttä.
Käytät luultavasti CPM:ää sairaalassa ja mahdollisesti myös kotona. Jotkut ihmiset poistuvat leikkaussalista jalkansa jo laitteessa.
Jotkut kipu, turvotus ja mustelmat ovat normaaleja TKR-leikkauksen jälkeen. Yritä käyttää polveasi mahdollisimman pian, mutta vältä ajamasta itseäsi liian pitkälle liian aikaisin. Terveydenhuoltotiimisi auttaa sinua asettamaan realistisia tavoitteita.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Saada paljon lepoa. PT auttaa sinua nousemaan sängystä ja kävelemään lyhyen matkan. Taivuta ja suorista polvea ja käytä CPM-konetta, jos tarvitset sellaista.
Päivä 2
Toisena päivänä voit kävellä lyhyitä aikoja apuvälineellä. Kun toivut leikkauksesta, aktiivisuustasosi nousee vähitellen.
Jos kirurgi käytti vedenpitäviä sidoksia, voit käydä suihkussa leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jos he käyttivät normaalia sidosta, sinun on odotettava 5–7 päivää ennen suihkussa käyntiä ja vältettävä liottamista 3–4 viikkoa, jotta viilto paranee täysin.
PT saattaa pyytää sinua käyttämään tavallista wc-istuinta yöpeiton sijaan. He saattavat pyytää sinua yrittämään kiivetä muutaman askeleen kerrallaan. Sinun on ehkä silti käytettävä CPM-konetta.
Työskentele saavuttaaksesi täyden polven venytyksen tässä vaiheessa. Lisää polven taivutusta (taivutusta) vähintään 10 astetta, jos mahdollista.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Toisena päivänä voit nousta seisomaan, istua, vaihtaa paikkaa ja käyttää wc:tä yöpeitteen sijaan. Voit kävellä hieman pidemmälle ja kiivetä muutaman askeleen PT:n avulla. Jos sinulla on vedenpitävät sidokset, voit käydä suihkussa leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Purkauspäivä
Olet todennäköisesti sairaalassa 1-3 päivää leikkauksen jälkeen, mutta tämä voi kestää paljon pidempään.
Milloin voit lähteä sairaalasta, riippuu suuresti tarvitsemastasi fysioterapiasta, siitä, kuinka nopeasti pystyt etenemään, terveydestäsi ennen leikkausta, iästäsi ja kaikista lääketieteellisistä ongelmista.
Tähän mennessä polvisi pitäisi vahvistua ja voit lisätä harjoitustasi ja muita aktiviteettejasi. Pyrit taivuttamaan polveasi edelleen CPM-koneella tai ilman sitä.
Lääkärisi siirtää sinut reseptivahvuudesta pienempiannoksisiin kipulääkkeisiin. Lue lisää erityyppisistä kipulääkkeistä.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Poistuessasi saatat pystyä:
- seiso vähällä tai ilman apua
- tee pidempiä kävelylenkkejä sairaalahuoneesi ulkopuolella ja luota apuvälineisiin vähemmän
- pukeutua, kylpeä ja käyttää wc:tä yksin
- kiivetä portaita ylös ja alas avulla
Viikolle 3 mennessä
Kun olet palannut kotiin tai kuntoutuskeskukseen, sinun pitäisi pystyä liikkumaan vapaammin samalla, kun kipu vähenee. Tarvitset vähemmän ja vähemmän tehokkaita kipulääkkeitä.
Päivittäiseen rutiinisi sisältyy PT:n sinulle antama harjoitus. Nämä parantavat liikkuvuuttasi ja liikelaajuuttasi.
Saatat joutua jatkamaan CPM-koneen käyttöä tänä aikana.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Voit luultavasti kävellä ja seistä yli 10 minuuttia, ja kylpemisen ja pukeutumisen pitäisi olla helpompaa.
Viikon sisällä polvisi pystyy teknisesti taipumaan 90 astetta, vaikka se voi olla vaikeaa kivun ja turvotuksen vuoksi. 7–10 päivän kuluttua sinun pitäisi pystyä ojentamaan polvisi kokonaan suoraksi.
Polvisi voi olla tarpeeksi vahva, jotta et enää kanna painoa kävelijälläsi tai kainalosauvoillasi. Useimmat ihmiset käyttävät keppiä tai ei mitään 2–3 viikon kuluttua.
Pidä keppiä kädessä, joka on vastapäätä uutta polveasi, äläkä nojaa pois uudesta polvestasi.
Viikot 4-6
Jos olet pysynyt harjoitus- ja kuntoutusaikataulussasi, sinun pitäisi huomata polvessasi dramaattinen parannus, mukaan lukien taipuminen ja voima. Turvotuksen ja tulehduksen olisi myös pitänyt vähentyä.
Tavoitteena tässä vaiheessa on lisätä polven voimaa ja liikelaajuutta käyttämällä fysioterapiaa. PT voi pyytää sinua menemään pitemmälle kävelylle ja vieroittamaan itsesi apuvälineestä.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Ihannetapauksessa tässä vaiheessa sinusta tuntuu kuin olisit saamassa takaisin itsenäisyytesi. Keskustele PT:n ja kirurgin kanssa siitä, milloin voit palata töihin ja päivittäisiin toimintoihin.
- Tämän ajanjakson loppua kohti voit luultavasti kävellä pidemmälle ja luottaa apuvälineisiin vähemmän. Voit tehdä enemmän jokapäiväisiä tehtäviä, kuten ruoanlaittoa ja siivousta.
- Jos sinulla on pöytätyötä, voit palata töihin 4-6 viikon kuluttua. Jos työsi vaatii kävelyä, matkustamista tai nostamista, se voi kestää jopa 3 kuukautta.
- Jotkut ihmiset alkavat ajaa 4–6 viikon sisällä leikkauksesta, mutta varmista ensin, että kirurgi sanoo, että se on kunnossa.
- Voit matkustaa 6 viikon kuluttua. Ennen tätä aikaa pitkä istuminen matkan aikana saattaa lisätä veritulpan riskiä.
Viikot 7-11
Jatkat fysioterapian parissa työskentelemistä jopa 12 viikkoa. Tavoitteisiisi kuuluu liikkuvuuden ja liikeratojen nopea parantaminen – mahdollisesti 115 asteeseen – sekä polven ja sitä ympäröivien lihasten voiman lisääminen.
PT muuttaa harjoituksiasi polvisi paranemisen myötä. Harjoitukset voivat sisältää:
- Varpaan ja kantapään korotukset: Nouse seistessäsi varpaille ja sitten kantapäälle.
- Osittaiset polven taivutukset: Taivuta polvia seistessäsi ja liiku ylös ja alas.
-
Lonkkakaappaukset: Kun makaat kyljelläsi, nosta jalkasi ilmaan.
- Jalkojen tasapainot: Seiso yhdellä jalalla kerrallaan mahdollisimman pitkään.
- Step-up: Astu ylös ja alas yhdellä askeleella vuorotellen kummalla jalalla aloitat joka kerta.
- Pyöräily paikallaan pyörällä.
Tämä on erittäin tärkeä aika toipumisessasi. Kuntoutukseen sitoutuminen määrittää, kuinka nopeasti voit palata normaaliin, aktiiviseen elämäntyyliin ja kuinka hyvin polvisi toimii tulevaisuudessa.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Tässä vaiheessa sinun pitäisi olla hyvällä tiellä toipumiseen. Sinun pitäisi olla huomattavasti vähemmän jäykkyyttä ja kipua.
Saatat pystyä kävelemään muutaman korttelin ilman minkäänlaista apuvälinettä. Voit harrastaa enemmän fyysistä toimintaa, mukaan lukien virkistyskävely, uinti ja pyöräily.
Viikko 12
Jatka harjoitusten tekemistä viikolla 12 ja vältä voimakkaita aktiviteetteja, jotka voivat vahingoittaa polvea tai ympäröiviä kudoksia, mukaan lukien:
- käynnissä
- aerobic
- hiihto
- koripallo
- jalkapallo
- korkean intensiteetin pyöräily
Tässä vaiheessa sinun pitäisi olla paljon vähemmän kipua. Jatka keskustelua terveydenhuoltotiimillesi ja vältä uusien toimintojen aloittamista ennen kuin otat yhteyttä heiltä.
Mitä voit tehdä tässä vaiheessa?
Tässä vaiheessa monet ihmiset ovat hereillä ja alkavat nauttia aktiviteeteista, kuten golfista, tanssista ja pyöräilystä. Mitä enemmän olet sitoutunut kuntoutukseen, sitä nopeammin tämä voi tapahtua.
Viikolla 12 sinulla on todennäköisesti vähemmän kipua tai ei kipua normaalin toiminnan ja virkistysharjoituksen aikana ja polvessasi on täysi liikerata.
Viikko 13 ja sen jälkeen
Polvisi paranee vähitellen ajan myötä ja kipu vähenee.
American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) sanoo, että useimpiin toimintoihin palaaminen voi kestää jopa 3 kuukautta ja 6 kuukaudesta vuoteen ennen kuin polvisi on niin vahva ja kimmoisa kuin se voi olla.
Tässä palautumisvaiheessa voit alkaa rentoutua. On 90-95 prosentin todennäköisyys, että polvisi kestää 10 vuotta, ja 80-85 prosentin todennäköisyys, että se kestää 20 vuotta.
Pysy yhteydessä lääkäritiimiisi ja käy säännöllisesti tarkastuksissa varmistaaksesi, että polvisi pysyy terveenä. AAHKS suosittelee näkemään kirurgin 3–5 vuoden välein TKR:n jälkeen.
Lue lisää TKR:n positiivisista tuloksista.
| Aikajana | Toiminta | Hoito |
| Päivä 1 | Lepää paljon ja kävele lyhyt matka avun kanssa. | Yritä taivuttaa ja suoristaa polveasi tarvittaessa CPM-koneella. |
| Päivä 2 | Istu ja seiso, vaihda paikkaa, kävele vähän kauemmas, kiipeä muutama askel avulla ja mahdollisesti suihku. | Yritä lisätä polven taivutusta vähintään 10 astetta ja suorista polvea. |
| Purkaa | Nouse seisomaan, istu, pese kylpeä ja pukeudu mahdollisimman vähän apua. Kävele kauemmaksi ja käytä portaita kävelijän tai kainalosauvojen kanssa. | Saavuta vähintään 70–90 asteen polvi taivutus CPM-koneella tai ilman sitä. |
| Viikot 1-3 | Kävele ja seiso yli 10 minuuttia. Aloita kepin käyttö kainalosauvojen sijaan. | Jatka harjoitusten tekemistä parantaaksesi liikkuvuuttasi ja liikeratojasi. Käytä tarvittaessa jäätä ja CPM-konetta kotona. |
| Viikot 4-6 | Ala palata päivittäisiin toimintoihin, kuten työhön, ajamiseen, matkustamiseen ja kotitöihin. | Jatka harjoitusten tekemistä parantaaksesi liikkuvuuttasi ja liikeratojasi. |
| Viikot 7-12 |
Ala palata vähävaikutteiseen fyysiseen toimintaan, kuten uimiseen ja paikallaan pyöräilyyn |
Jatka kuntoutusta voima- ja kestävyysharjoitteluun ja työskentele saavuttaaksesi liikealueen 0–115 astetta. |
| Viikko 12+ | Aloita palaaminen tehokkaampiin toimintoihin, jos kirurgisi suostuu. | Noudata PT- ja kirurgisi ohjeita meneillään olevista hoidoista. |
