Yleiskatsaus
Mikä on temporaalinen arteriitti?
Temporaalinen arteriitti on vaskuliitin muoto (verisuonten tulehdus). Temporaalisessa arteriitissa, joka tunnetaan myös jättisoluarteriittina tai Hortonin arteriittina, ohimovaltimot (verisuonet lähellä temppeleitä), jotka toimittavat verta sydämestä päänahkaan, ovat tulehtuneet (turvonneet) ja ahtautuneet (kapentuneet). Temporaalista valtimotulehdusta aiheuttava vaskuliitti voi koskea muita verisuonia, kuten takavärivaltimon valtimoita (johtaen sokeuteen) tai suuria verisuonia, kuten aortta ja sen oksia, mikä voi myös johtaa vakaviin terveysongelmiin.
Jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti, temporaalinen arteriiitti voi aiheuttaa:
- Näkövauriot, mukaan lukien äkillinen sokeus toisessa tai molemmissa silmissä.
- Verisuonten vauriot, kuten aneurysma (pallomainen verisuoni, joka voi räjähtää).
- Muut häiriöt, mukaan lukien aivohalvaus tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset (”minihalvaukset”).
Kuinka yleinen on temporaalinen arteriitti?
Temporaalinen arteriitti on yksi yleisimmistä verisuonisairauksista, mutta se on suhteellisen harvinainen sairaus, jota esiintyy noin viidellä 10 000:sta ihmisestä. Sitä esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla ihmisillä, ja se vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat temporaalisen arteriitin oireet?
Temporaalisen arteriitin yleisin oire on sykkivä, jatkuva päänsärky otsan toisella tai molemmilla puolilla. Muita oireita voivat olla:
- Väsymys
- Kuume
- Leukakipu, joka voi pahentua pureskelun jälkeen
- Arkuus päänahassa tai temppeleissä
- Näköongelmat, kuten kaksoisnäkö, näön hämärtyminen tai ohimenevä (lyhyt) näönmenetys; jos tätä ei hoideta, sitä voi seurata pysyvä, peruuttamaton näön menetys
-
Lihaskivut olkavarsissa tai hartioissa, lantioissa, reisien yläosassa, alaselässä ja pakaroissa
- Ruokahaluttomuus tai laihtuminen
Usein temporaalinen arteriitti voi liittyä polymyalgia rheumatica (PMR) -nimiseen kokonaisuuteen, joka on tulehdustila, joka vaikuttaa hartioihin, lonkkavyön ja kaulaan. Tämä johtaa merkittävään jäykkyyteen ja kipuun. PMR on paljon yleisempää kuin temporaalinen arteriitti, mutta jopa 30 prosentilla temporaaliarteriittipotilaista on PMR.
Mikä aiheuttaa temporaalisen arteriitin?
Temporaalisen arteriitin syitä ymmärretään huonosti. Ei ole olemassa vakiintuneita laukaisimia tai riskitekijöitä.
Yksi syy voi olla viallinen immuunivaste; eli elimistön immuunijärjestelmä voi hyökätä kehoon. Temporaalinen arteriitti esiintyy usein ihmisillä, joilla on polymyalgia rheumatica.
Diagnoosi ja testit
Kuinka temporaalinen arteriiitti diagnosoidaan?
Potilaan historia on erittäin tärkeä, ja se saa lääkärin harkitsemaan diagnoosia. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa, onko potilaan pulssi heikko. Lääkäri tutkii myös potilaan pään ja etsii päänahan arkuutta tai temporaalisten valtimoiden turvotusta.
Lääkäri määrää ensin verikokeita, kuten punasolujen sedimentaationopeuden ja C-reaktiivisen proteiinin, mitatakseen, kuinka paljon tulehdusta (turvotusta) kehossa on. Lääkäri testaa myös anemian mittaamalla hemoglobiinitason (happea kuljettava punasolujen osa).
Jos epäillään ajallista arteriiittia, lääkäri voi määrätä biopsian, jossa pieni pala valtimoon poistetaan ja tutkitaan verisuonten tulehduksen varalta.
Muita joskus tarpeellisia testejä ovat:
-
Magneettiresonanssikuvaus (MRI), joka käyttää suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta terävien kuvien tuottamiseen kehosta;
-
Positroniemissiotomografia (PET), jossa hyvin pieni annos radioaktiivista kemikaalia ruiskutetaan käsivarren suonen sisään, jotta sitä voidaan seurata PET-skannerin avulla kolmiulotteisten kuvien kautta;
-
Ultraääni, joka lähettää korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kudosten läpi. Kaiut tallennetaan ja muunnetaan valokuviksi kehon sisältä.
Hallinta ja hoito
Miten temporaalista arteriittia hoidetaan?
Vaikka temporaaliseen arteriittiin ei ole parannuskeinoa, tilaa voidaan hoitaa lääkkeillä. Temporaalinen arteriitti tulee hoitaa mahdollisimman pian huonon verenkierron aiheuttamien lisävaurioiden estämiseksi. Yli 50-vuotiaiden potilaiden, joilla on seuraavat oireet, tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin:
- Uusi päänsärky
- Äkillinen ja lyhyt näön menetys
- Leukakipu ruoan pureskelun yhteydessä tai sen jälkeen tai puhumisen jälkeen.
Temporaalisen valtimotulehduksen hoidon päätekijä on glukokortikoidit, kuten oraalinen prednisoni. Potilaiden on joskus otettava glukortikoideja jopa kaksi vuotta, joskus pidempään; annosta pienennetään vähitellen tänä aikana.
Koska kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyy vakavia sivuvaikutuksia, potilaita on tarkkailtava huolellisesti näiden lääkkeiden käytön aikana. Sivuvaikutuksia ovat suurempi mahdollisuus murtumiin (koska steroidit voivat ohentaa luita) ja infektiot (koska steroidit heikentävät immuunijärjestelmää).
Luiden paksuutta mittaavat testit, kuten luun mineraalitiheystestit tai DEXA-skannaukset, voivat havaita osteoporoosin (luiden oheneminen). Lääkäri voi suositella lisäravinteita, kuten kalsiumia ja D-vitamiinia, ja harjoituksia, kuten kävelyä tai painonkantoharjoituksia, osteoporoosin estämiseksi.
Onneksi elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi vuonna 2017 uuden lääkkeen nimeltä tocilitsumab temporaalisen arteriitin hoitoon. Tämä lääke annetaan ihonalaisena injektiona.
Potilas ei saa tupakoida, ja alkoholi on pidettävä mahdollisimman vähäisenä.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat ajallisen arteriitin potilaiden näkymät?
Ajovaltimotulehdusta sairastavien näkymät ovat erittäin hyvät, ellei henkilö ole menettänyt näkökykyä. Jos näin tapahtuu, vahinkoa ei yleensä voida peruuttaa. Useimmat ajalliseen arteriittiin liittyvät komplikaatiot johtuvat steroidilääkkeiden käytöstä, eivät itse taudista.
