Immunoterapia voi auttaa kehoasi taistelemaan syöpää vastaan. Tämä syövänhoidon kehitys on auttanut parantamaan syövän hoitonäkymiä viime vuosina.
Joskus immunoterapiahoidot voivat kuitenkin aiheuttaa immuunijärjestelmän ylireagoinnin. Tätä kutsutaan sytokiinien vapautumisoireyhtymäksi, ja se voi johtaa tulehdukseen ja toksisuuteen koko kehossa.
Jotkut sytokiinin vapautumisoireyhtymän tapaukset ovat lieviä ja helposti hoidettavia, mutta toiset voivat olla kohtalokkaita. Hoito riippuu vakavuudesta. Se sisältää usein immunosuppressiivisia lääkkeitä ja happituen.
Tämä artikkeli antaa sinulle tietoa sytokiinien vapautumisoireyhtymän aiheuttajista ja siitä, kuinka voit tunnistaa oireet, sekä siitä, minkä tyyppiset hoitomuodot voivat olla sinulle parhaiten sopivia riippuen tilanteesi vakavuudesta ja siitä, voitko ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Mikä on sytokiinien vapautumisoireyhtymä?
Sytokiinien vapautumisoireyhtymä on joukko oireita, jotka voivat kehittyä immunoterapiahoidon sivuvaikutuksena tai vasteena infektiolle.
Kesäkuussa 2020 tehdyn tutkimuksen mukaan monet varhaiset sairaalahoidot vakavan COVID-19:n vuoksi vaikeuttivat sytokiinien vapautumisoireyhtymää.
Sytokiinit ovat eräänlainen lähettiproteiini, joka auttaa ohjaamaan immuunivasteita. Erittäin korkeat sytokiinitasot voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän toiminnan koko kehossa, mikä johtaa tulehdukseen ja monenlaisiin oireisiin.
Monet sytokiinin vapautumisoireyhtymän tapaukset ovat lieviä ja aiheuttavat oireita, kuten kuumetta ja pahoinvointia. Kuitenkin vaikeissa tapauksissa sytokiinivasteoireyhtymä voi johtaa mahdolliseen elinten vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.
Mistä tämä syndrooma johtuu?
Sytokiinit ovat tärkeitä immuunijärjestelmällesi. Ne kertovat immuunijärjestelmällesi, kuinka reagoida mahdollisiin uhkiin, ja auttavat hallitsemaan immuunijärjestelmän ja verisolujen toimintaa ja kasvua.
Sytokiinien vapautumisoireyhtymä voi ilmetä, kun immuunihoito aiheuttaa liian monen sytokiinin vapautumisen koko kehossa. Se voi myös tapahtua, kun kehosi reagoi infektioon ja tuottaa liikaa sytokiinia.
Korkeat sytokiinitasot verenkierrossa voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän ylikierron, mikä voi aiheuttaa tulehdusta koko kehossa.
Tietyt immunoterapiatyypit lisäävät sytokiinien vapautumisoireyhtymän riskiä:
- Blinatumomabi: Monoklonaalista blinatumomabi (Blincyto) -vasta-ainehoitoa saavilla lapsilla on lisääntynyt riski.
- Ttisagenlecleucel: Lapset, jotka saavat tisagenlecleucel (Kymriah) CAR T-soluimmunoterapiaa, ovat suuremmassa vaarassa.
- Rituksimabi: Riski on suurempi kaikenikäisille ihmisille, jotka saavat rituksimabi (Rituxan) monoklonaalista vasta-ainehoitoa.
Lisäksi joillakin immunoterapiaa saavilla ryhmillä on suurempi riski. Näihin kuuluvat ihmiset, jotka:
- ovat 65 vuotta täyttäneitä
- asua ryhmäasumisessa tai hoitokodissa
- elää minkä tahansa diabeteksen kanssa
- on sydänsairaus
- sinulla on jokin taustalla oleva sairaus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään
- on lihavuus
Onko sytokiinien vapautumisoireyhtymässä eri vaiheita?
Lääkärit ryhmittelevät sytokiinien vapautumisoireyhtymän tapaukset vaiheisiin oireiden vakavuuden perusteella.
Sytokiinien vapautumisoireyhtymän vaiheita tai asteita on neljä. Korkeammat vaiheet ovat vakavampia oireita. Tekijöitä, joita käytetään vaiheistuksen määrittämiseen, ovat:
- oireiden vakavuus
- verenpaine, syke, hengitystaajuus ja muut tärkeät merkit
- tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden määrä
- ihmisen kyky hengittää itsekseen
- elintoksisuuden tai vaurion esiintyminen
Kaikki lääketieteelliset laitokset eivät käytä täsmälleen samoja vaiheita tai luokitusohjeita. Yleiset vaiheet on kuitenkin jaettu seuraavasti:
- Vaihe 1: Tämä vaihe aiheuttaa lieviä oireita, jotka reagoivat hoitoon.
- Vaihe 2: Tässä vaiheessa ihmiset kokevat kohtalaisia oireita, jotka vaativat hoitoa. Elinmyrkyllisyys on läsnä, ja lisähappea saatetaan tarvita.
- Vaihe 3: Tässä vaiheessa esiintyy vakavia oireita, jotka vaativat aggressiivista hoitoa. Elinmyrkyllisyyttä esiintyy, lisähappea tarvitaan ja verenpaine on hyvin alhainen.
- Vaihe 4: Tämä vaihe aiheuttaa hengenvaarallisia oireita. Vaiheessa 4 olevat ihmiset saattavat tarvita hengityslaitetta ja heillä on merkittävää elintoksisuutta.
Sytokiinin vapautumisoireyhtymän oireet
Sytokiinin vapautumisoireyhtymän oireet vaihtelevat vaiheen ja vaikutusten kohteena olevien elinjärjestelmien mukaan. Jotkut ihmiset kokevat lieviä oireita. Muut sytokiinien vapautumisoireyhtymän tapaukset voivat olla kohtalokkaita.
Sytokiinin vapautumisoireyhtymän yleisiä oireita ovat:
- kuume
- vilunväristykset
- väsymys
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- oksentelua
- päänsärky
- lihaskipu
- nivelkipu
- ihottuma
Jos sytokiinien vapautumisoireyhtymä etenee myöhemmille vaiheille, oireita voivat olla:
- alhainen verenpaine
- nopea syke
-
turvotusta jaloissa ja jaloissa
- hämmennystä
- huimaus
- vaikeuksia kommunikoida
-
koordinaation ja hienomotoristen taitojen menetys
- kohtaus
- hallusinaatioita
- krooninen yskä
- hengenahdistus
- alentunut veren happipitoisuus
Voitko estää tämän oireyhtymän välttämällä immunoterapiaa?
Sytokiinien vapautumisoireyhtymä ei aina ole immunoterapian sivuvaikutus. Se voi johtua myös infektioista. Tämä tarkoittaa, että vaikka immunoterapia lisää suuresti riskiä, ihmiset, jotka eivät ole koskaan saaneet immunoterapiaa, voivat myös kehittää sytokiinien vapautumisoireyhtymän. Tätä oireyhtymää ei voida 100-prosenttisesti estää.
Immunoterapialääkkeen annoksen vähentäminen voi kuitenkin pienentää riskiäsi.
Keskustele lääkärisi kanssa immunoterapiasta ja yksilöllisistä riskeistäsi. He voivat määrätä tietyn annoksen tai tietyntyyppisen immunoterapiahoidon, jolla on pienin riski sinulle.
Miten suhtaudut tähän?
Sytokiinin vapautumisoireyhtymän hoito vaihtelee vaiheiden ja oireiden mukaan. Alkuvaiheen lievillä tapauksilla on hyvin erilainen hoitokulku kuin vaikeissa myöhäisvaiheen tapauksissa.
Lisäksi henkilön yleinen terveys ja syöpähoidon nykyinen tila voivat vaikuttaa siihen, kuinka sytokiinien vapautumisoireyhtymää hoidetaan.
Hoito voi sisältää:
- Valvonta: Ihmisiä, joilla on sytokiinien vapautumisoireyhtymän riski, seurataan usein oireiden varalta, jotka voivat viitata sairauteen. Tämä sisältää tyypillisesti hoidon immunosuppressiivisilla lääkkeillä sytokiinien vapautumisoireyhtymän estämiseksi ja laboratoriotestejä sytokiinitason nousun seuraamiseksi.
- Oireiden hallinta: Sytokiinin vapautumisoireyhtymän hoitoon kuuluu tyypillisesti oireiden hoito. Tämä saattaa sisältää lääkkeitä, jotka auttavat tukemaan sydämesi toimintaa, säätelemään verenpainetta, hallitsemaan kipua ja ehkäisemään kouristuksia.
- Happituki: Monia sytokiinien vapautumisoireyhtymää kokevia ihmisiä hoidetaan lisähapella. Vakavissa tapauksissa hengityskone voi olla tarpeen.
- Verensiirrot: Verensiirrot voivat auttaa parantamaan oireita ja lisäämään veren happipitoisuutta.
- Immuunijärjestelmän heikentyminen: Vakavaa sytokiinien vapautumisoireyhtymää hoidetaan kortikosteroideilla ja muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä, mukaan lukien lääkkeet, kuten tosilitsumabi ja siltuksimabi, jotka estävät sytokiinien vapautumisen.
Sytokiinien vapautumisoireyhtymä on immuunijärjestelmän ylivaste, joka voi ilmetä immunoterapian tai infektion seurauksena. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmän viestintäproteiinia, jota kutsutaan sytokiiniksi, ylituotetaan. Tämä johtaa tulehdukseen koko kehossa.
Lievissä tapauksissa sytokiinien vapautumisoireyhtymä aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä ja pahoinvointia. Vakavissa tapauksissa sytokiinien vapautumisoireyhtymä voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Sytokiinien vapautumisoireyhtymän hoito riippuu oireiden vakavuudesta, mutta se voi sisältää immunosuppressiivisia lääkkeitä, happitukea, verensiirtoja ja lääkkeitä oireiden hallintaan.
