Yleiskatsaus
Mikä on synnytyksen jälkeinen masennus?
Synnytyksen jälkeinen masennus on monimutkainen sekoitus fyysisiä, emotionaalisia ja käyttäytymismuutoksia, jotka tapahtuvat synnytyksen jälkeen ja jotka johtuvat synnytykseen liittyvistä kemiallisista, sosiaalisista ja psykologisista muutoksista.
Keneen synnytyksen jälkeinen masennus vaikuttaa?
Synnytyksen jälkeinen masennus on yleistä. Jopa 50–75 % uusista äideistä kokee ”baby bluesin” synnytyksen jälkeen. Jopa 15 % näistä naisista kehittää synnytyksen jälkeen vakavamman ja pidempään kestävän masennuksen, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi. Yksi 1000 naisesta kehittää vakavamman sairauden, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi psykoosiksi.
Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen masennuksen tyypit?
- Synnytyksen jälkeinen blues: Tämä sairaus, joka tunnetaan paremmin nimellä ”baby blues”, vaikuttaa 50–75 %:lla naisista synnytyksen jälkeen. Jos koet baby bluesia, sinulla on toistuvia, pitkiä itkukohtauksia ilman näkyvää syytä, surua ja ahdistusta. Tila alkaa yleensä ensimmäisellä viikolla (yhdestä neljään päivää) synnytyksen jälkeen. Vaikka kokemus on epämiellyttävä, tila helpottaa yleensä kahdessa viikossa ilman hoitoa. Tarvitset vain vakuutuksen ja apua vauvan ja kotitöissä.
- Synnytyksen jälkeinen masennus: Tämä on paljon vakavampi tila kuin synnytyksen jälkeinen blues, ja se vaikuttaa noin 1:een 10:stä tuoreesta äidistä. Jos sinulla on ollut synnytyksen jälkeinen masennus aiemmin, riskisi kasvaa 30 prosenttiin. Saatat kokea vuorottelevia ylä- ja alamäkiä, itkua usein, ärtyneisyyttä ja väsymystä sekä syyllisyyden, ahdistuneisuuden ja kyvyttömyyden tunnetta huolehtia vauvastasi tai itsestäsi. Oireet vaihtelevat lievistä vaikeisiin ja voivat ilmaantua muutaman päivän sisällä synnytyksestä tai vähitellen, jopa vuoden kuluttua. Vaikka oireet voivat kestää useista viikoista vuoteen, hoito psykoterapialla tai masennuslääkkeillä on erittäin tehokasta.
- Synnytyksen jälkeinen psykoosi: Tämä on erittäin vakava synnytyksen jälkeisen masennuksen muoto ja vaatii ensiapua. Tämä tila on suhteellisen harvinainen, ja sitä esiintyy vain yhdellä 1000 naisesta synnytyksen jälkeen. Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti synnytyksen jälkeen ja ovat vakavia, ja ne kestävät muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Oireita ovat vakava kiihtyneisyys, sekavuus, toivottomuuden ja häpeän tunne, unettomuus, vainoharhaisuus, harhaluulot tai hallusinaatiot, yliaktiivisuus, nopea puhe tai mania. Synnytyksen jälkeinen psykoosi vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska on lisääntynyt itsemurhariski ja vaara vahingoittaa vauvaa. Hoitoon kuuluu yleensä äidin sairaalahoito ja lääkkeet.
Mitkä tekijät lisäävät riskiäni tulla masentuneeksi lapseni syntymän jälkeen?
- Sinulla on henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt masennusta tai kuukautisia edeltävä dysforinen häiriö (PMDD).
- Rajoitettu sosiaalinen tuki.
- Parisuhde.
- Ambivalenssi raskauden suhteen.
- Aiempi masennus raskauden aikana – 50 %:lla masentuneista raskaana olevista naisista on synnytyksen jälkeinen masennus.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa synnytyksen jälkeistä masennusta?
Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan määrittää yhteys synnytyksen jälkeisen nopean hormonitason laskun ja masennuksen välillä. Naisten lisääntymishormonien estrogeenin ja progesteronin tasot kymmenkertaistuvat raskauden aikana, mutta laskevat jyrkästi synnytyksen jälkeen. Kolmessa päivässä synnytyksen jälkeen näiden hormonien tasot laskevat takaisin raskautta edeltäneelle tasolle. Näiden kemiallisten muutosten lisäksi synnytykseen liittyvät sosiaaliset ja psykologiset muutokset lisäävät synnytyksen jälkeisen masennuksen riskiä.
Jos sinulla on ollut jokin seuraavista oireista, ilmoita välittömästi terveydenhuollon tarjoajallesi:
- Ajatukset itsesi tai vauvasi vahingoittamisesta.
- Toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta.
- Masentunut mieliala suurimman osan päivästä, lähes joka päivä viimeisen kahden viikon ajan.
- Tunne ahdistusta, syyllisyyttä, toivotonta, peloissaan, paniikkia tai arvotonta.
- Vaikeus ajatella, keskittyä päätöksentekoon tai selviytyä jokapäiväisistä tilanteista.
- Kiinnostuksen tai nautinnon menetys suurimmassa osassa aktiviteetteja päivän aikana lähes päivittäin viimeisen kahden viikon aikana.
Jos sinulla on jokin aikaisemmista oireista, terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä sinulta seuraavat kaksi kysymystä:
- Oletko viimeisen kahden viikon aikana tuntenut olosi masentuneeksi, masentuneeksi tai toivottomaksi?
- Oletko viimeisen kahden viikon aikana tuntenut vähän kiinnostusta tai nautintoa asioiden tekemisestä?
Jos vastaat jompaankumpaan kyllä, terveydenhuollon tarjoajasi suorittaa syvällisemmän masennusseulonnan.
Hallinta ja hoito
Miten synnytyksen jälkeistä masennusta hoidetaan?
Synnytyksen jälkeistä masennusta hoidetaan eri tavalla naisen oireiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Hoitovaihtoehtoja ovat ahdistuneisuus- tai masennuslääkkeet, psykoterapia ja tukiryhmiin osallistuminen.
Synnytyksen jälkeiseen psykoosiin lisätään yleensä psykoosin hoitoon käytettävät lääkkeet. Sairaalahoito on yleensä myös tarpeen.
Jos imetät, älä oleta, että et voi ottaa lääkkeitä masennukseen, ahdistukseen tai edes psykoosiin. Keskustele vaihtoehdoistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Ennaltaehkäisy
Voiko synnytyksen jälkeistä masennusta ehkäistä?
Tässä on joitain vinkkejä, jotka voivat auttaa ehkäisemään tai selviytymään synnytyksen jälkeisestä masennuksesta:
- Ole realistinen itseäsi ja vauvaasi koskevien odotusten suhteen.
- Rajoita kävijöitä, kun menet ensimmäistä kertaa kotiin.
- Pyydä apua – kerro muille, kuinka he voivat auttaa sinua.
- Nuku tai lepää, kun vauva nukkuu.
-
Harjoittele – kävele ja poistu kotoa tauolle.
- Seuloa puhelusi.
- Noudata järkevää ruokavaliota; välttää alkoholia ja kofeiinia.
- Pidä yhteyttä perheeseesi ja ystäviisi – älä eristä itseäsi.
- Edistä suhdettasi kumppaniisi – varaa aikaa toisillesi.
- Odota hyviä päiviä ja joitain huonoja päiviä.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen masennuksen naisten näkymät?
Ammattimaisen avun avulla lähes kaikki synnytyksen jälkeisen masennuksen kokeneet naiset voivat voittaa oireensa.
Asuminen kanssa
Milloin uuden äidin tulee hakeutua ammattimaiseen hoitoon synnytyksen jälkeiseen masennukseen liittyviin oireisiin?
Uuden äidin tulee hakea ammattiapua, kun:
- Oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa.
- Hän ei pysty toimimaan normaalisti; hän ei kestä jokapäiväisiä tilanteita.
- Hänellä on ajatuksia itsensä tai lapsensa vahingoittamisesta.
- Hän on äärimmäisen ahdistunut, peloissaan ja paniikissa suurimman osan päivästä.
