Solujen sota: siirte vs. isäntätauti

Mikä on siirte vastaan ​​isäntätauti?

Tyypit: Akuutti ja krooninen GvHD

Transplantaatti vs. isäntäsairaus on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen.

Akuutti GvHD

Akuutti GvHD esiintyy viikkojen kuluessa luuydinsiirron vastaanottamisesta. Se on yleensä seurausta siitä, että luovuttajan kantasolut ja luuydin eivät vastaa vastaanottajan. On tärkeää, että sekä luovuttajan että vastaanottajan ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA) vastaavat toisiaan. Muussa tapauksessa luovuttajan luuydin pitää vastaanottajan soluja vieraina ja hyökkää niitä vastaan. Vastaanottajat, jotka saavat epätäydellistä luuydintä, ovat suurimmalla riskillä sairastua tähän tilaan. GvHD voi kuitenkin ilmetä jopa oikealla HLA -sovituksella.

Akuutti GvHD vaikuttaa normaalisti ihoon, maksaan ja ruoansulatuskanavaan.

Krooninen GvHD

Krooninen GvHD kehittyy pidemmän ajan kuluessa kuin akuutti GvHD. Sen perimmäinen syy on sama kuin akuutti GvHD. Reaktio on kuitenkin lievempi.

Ihmiset, joilla on krooninen GvHD, eivät välttämättä kehitä oireita useisiin kuukausiin. Joskus oireet eivät näy useita vuosia. Krooninen GvHD voi vaikuttaa mihin tahansa kehon alueeseen.

GvHD ja leukemia

GvHD esiintyy yleisimmin leukemiapotilailla, joille on tehty luuydinsiirto.

Leukemia on syövän muoto, joka alkaa luuytimen soluista. Luuydin on luun sienimäinen alue, jossa verisoluja tuotetaan. Leukemiapotilailla luuydin kasvaa hallitsemattomasti. Tämä johtaa valkosolujen tuloon, usein punasolujen reaktiiviseen puutteeseen. Vaikka monia hoitoja on olemassa, leukemia voi olla hengenvaarallinen tila.

Ihmiset, joilla on tiettyjä leukemian muotoja, voivat tarvita luuydinsiirron, kun muunlaiset hoidot epäonnistuvat. Luuydinsiirtoilla hoidettuja leukemiatyyppejä ovat:

• akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)
• krooninen myelooinen leukemia (CML)
• akuutti myelooinen leukemia (AML)

Miten GvHD kehittyy?

GvHD: n tarkka syy ei ole aina selvä. Tutkijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että useat riskitekijät lisäävät GvHD: n todennäköisyyttä. Suurin GvHD: n riskitekijä on HLA -epäsuhta vastaanottajan ja luovuttajan välillä. Tämä voi aiheuttaa sekä kroonista että akuuttia GvHD: tä.

Muita akuutin GvHD: n riskitekijöitä ovat:

• ikäerot vastaanottajan ja luovuttajan välillä
• sukupuolen erot vastaanottajan ja luovuttajan välillä
• sai luuydintä naiselta, joka oli ollut raskaana edellisenä vuonna

Kroonisen GvHD: n ensisijainen riskitekijä on akuutti GvHD.

Merkkejä siirteestä vs. isäntätaudista

Kun luovuttajan luuytimen solut alkavat hyökätä vastaanottajan soluihin, oireita voi esiintyä useissa kehon järjestelmissä.

Iho -oireita, jotka yleisesti vaikuttavat akuuttiin GvHD: hen, ovat:

• ihottuma
• kutina
• tummia laikkuja tai ihon tummumista

Ruoansulatuskanavan oireita ovat:

• pahoinvointi
• oksentelu
• ripuli
• vatsakrampit

Maksan oireita ovat:

• ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)

Silmien oireita ovat:

• kuivuus
• ärsytys
• kutina

Jos sinulle on äskettäin tehty luuydinsiirto ja sinulla on jokin näistä ongelmista, ota yhteys lääkäriisi.

Miten GvHD diagnosoidaan?

Jos olet luuydinsiirron vastaanottaja ja sinulla on GvHD -oireita, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Kerro vierailusi aikana lääkärillesi kaikista oireistasi, vaikka ne olisivatkin vähäisiä.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on GvHD, saat verikokeen. Tämä testi etsii korkeita valkosoluja, jotka yleensä osoittavat infektion.

Jos testisi osoittaa korkean valkosolujen määrän, saatat tarvita kudosbiopsian. Biopsia tehdään yleensä sedaation aikana. Se voidaan suorittaa myös vain paikallispuudutuksella. Pieni kudospala poistetaan GvHD: n vaikutusalueelta. Se lähetetään sitten laboratorioon ja testataan poikkeavuuksien varalta.

Monissa tapauksissa käytetään myös virtsa -analyysiä (virtsatesti) infektion merkkien havaitsemiseksi. Virtsatestien avulla voidaan sulkea pois sairaudet, kuten diabetes tai virtsarakon infektiot.

Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla GvHD: lle?

GvHD: n ensisijainen hoito on reseptilääkkeitä immunosuppressantit. Nämä lääkkeet vähentävät luovuttajasolujen immuunivastetta. Ne on yleensä määrätty suonensisäisten tai oraalisten steroidien muodossa.

Glukokortikoideja käytetään usein akuutin GvHD: n hoitoon yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:

• antitymosyyttien globuliini
• denileukin diftitox (Ontak)
• infliksimabi

Kortikosteroideja määrätään usein kroonisen GvHD: n hoitoon yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:

• daklitsumabi
• etanersepti
• infliksimabi

Onko olemassa tapoja estää GvHD?

Ennaltaehkäisevä hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä voi vähentää GvHD -riskiä elinsiirron jälkeen. Nämä lääkkeet aloitetaan yleensä ennen elinsiirtoa. Lääkärisi voi suositella, että jatkat niiden ottamista useita kuukausia siirron jälkeen.

Pitkän aikavälin näkymät

Noin vuosi luuydinsiirron jälkeen kehosi voi siirtyä “suvaitsevaisuuteen”. Tässä vaiheessa immunosuppressiiviset lääkkeet ovat vähemmän välttämättömiä.

Yhden vuoden kuluttua useimmat vastaanottajat ovat muodostaneet uusia T -lymfosyyttejä, jotka vastaavat luovuttajasoluja. Nämä vastaavat solut estävät luovuttajaydintä hyökkäämästä vastaanottajan soluihin.

Ihmiset, jotka eivät saavuta suvaitsevaisuutta, saattavat joutua jatkamaan immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä pidemmän aikaa.