SERM:ien ymmärtäminen

Mitä SERMS ovat?

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM) ovat lääkkeitä, jotka voivat jäljitellä ja estää estrogeenin vaikutuksia eri kudoksissa. He tekevät tämän vuorovaikutuksessa eri solujen estrogeenireseptoreiden kanssa. SERM:iä käytetään usein estrogeeniin liittyvien sairauksien, kuten hedelmättömyyden, osteoporoosin ja joidenkin rintasyöpien tyyppien, hoitoon.

Jotkut ihmiset kutsuvat SERM:itä suunnittelijaestrogeeniksi, koska ne voivat tarjota monia estrogeenin etuja ilman sen muita vaikutuksia. Ne voivat esimerkiksi auttaa estämään luukatoa stimuloimatta kohdun endometriumin limakalvoa.

Kaksi yleisimmistä SERM:istä ovat tamoksifeeni (Nolvadex, Soltamox) ja raloksifeeni (Evista). On myös useita muita, mukaan lukien lasofoksifeeni, batsedoksifeeni ja klomifeenisitraatti.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja SERM-tyypeistä ja siitä, kuinka ne toimivat erilaisten sairauksien hoidossa.

Mitä hyötyä siitä on?

SERM:istä voi olla hyötyä monissa olosuhteissa. Jokainen SERM toimii kuitenkin eri tavalla, joten lääkärisi auttaa sinua selvittämään, mikä toimii parhaiten terveydellesi.

Osteoporoosiin

Raloksifeeni on yleinen SERM, jota käytetään osteoporoosin hoitoon, koska se jäljittelee estrogeenin suotuisia vaikutuksia luun tiheyteen. Tutkimukset viittaavat siihen, että se voi lisätä luun tiheyttä 2-3 prosenttia alaselän ja lantion alueella. Raloksifeeni voi myös vähentää nikamamurtumia jopa 50 prosenttia ja johtaa muiden suurten murtumien vähenemiseen 22 prosenttia.

Basedoksifeeni (FRAX) on toinen SERM, jota käytetään usein osteoporoosiin ja jolla on samanlaiset vaikutukset kuin raloksifeenilla.

Rintasyöpään

SERM-lääkkeitä, erityisesti tamoksifeenia, käytetään usein estrogeenireseptoripositiivisen (ER-positiivisen) rintasyövän hoitoon. Tämäntyyppiseen rintasyöpään liittyy syöpäsoluja, joilla on estrogeenireseptoreita aivan kuten normaaleissa rintasoluissa. Kun estrogeeni sitoutuu syöpäsolujen reseptorikohtiin, se saa ne kasvamaan.

Tamoksifeeni toimii istumalla estrogeenireseptoreihin rintakudoksessa. Tämä estää estrogeenin sitoutumisen rinnassa oleviin syöpäsoluihin ja saa ne kasvamaan. Samalla se toimii myös estrogeenina luissa ja kohdussa, missä sillä on positiivisia vaikutuksia. Juuri tämä kyky estää estrogeenia tietyillä alueilla ja aktivoida sitä toisilla tekee SERM:istä selektiivisiä.

Tamoksifeenin tai raloksifeenin ottaminen voi jopa vähentää joidenkin naisten riskiä sairastua rintasyöpään.

US Preventive Services Task Force (USPSTF) suosittelee tiettyjä riskiä vähentäviä lääkkeitä naisille, jotka ovat oireettomia, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään ja pieni riski saada lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Sekä tamoksifeenia että raloksifeenia voivat käyttää ennaltaehkäisevänä lääkkeenä postmenopausaalisilla naisilla, jotka täyttävät yllä mainitut kriteerit. Tamoksifeenia voivat käyttää myös naiset, jotka täyttävät edellä mainitut kriteerit, mutta ovat premenopausaalisilla (ja vähintään 35-vuotiailla).

Muissa olosuhteissa

Useimpia SERM-lääkkeitä käyttävät postmenopausaaliset naiset. Klomifeenisitraatti (Clomid) -niminen SERM voi kuitenkin auttaa aiheuttamaan ovulaation premenopausaalisilla naisilla, jotka käsittelevät hedelmättömyyttä. Sillä on estrogeenin kaltainen vaikutus aivolisäkkeeseen, mikä lisää gonadotropiinien aktiivisuutta. Tämä lisää follikkelia stimuloivan hormonin ja luteinisoivan hormonin määrää munasarjoissa, joilla molemmilla on tärkeä rooli ovulaatiossa ja kuukautisissa.

Jotkut SERM-yhdistelmät, kuten batsedoksifeeni ja konjugoitu estrogeeni, voivat myös auttaa vähentämään epämiellyttäviä vaihdevuosien oireita, kuten emättimen kuivuutta ja kuumia aaltoja.

Onko sivuvaikutuksia?

Jokaisella SERM-tyypillä on oma luettelonsa mahdollisista sivuvaikutuksista. Varmista, että käyt läpi kaikki mahdolliset sivuvaikutukset lääkärisi kanssa ennen uuden SERM-hoidon aloittamista, jotta tiedät, mitä sinun tulee tarkkailla.

Saatat huomata, että sivuvaikutukset ovat havaittavissa lääkkeen ottamisen ensimmäisten kolmen tai kuuden kuukauden aikana.

Raloksifeenin käytön aikana saatat kokea:

  • kuumia aaltoja
  • verihyytymiä
  • valkoista emätinvuotoa
  • nivel- tai lihaskipu
  • masennuksen tunteita
  • turvotusta nivelissä
  • nukahtamisvaikeuksia
  • selittämätön painonnousu

Raloksifeenin harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat:

  • veren yskiminen
  • migreenit
  • hengenahdistus

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat jonkin näistä harvinaisemmista oireista.

Tamoksifeenin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

  • vähentynyt virtsaaminen
  • kuumia aaltoja
  • kuukautiskierron muutokset
  • hengitysvaikeuksia tai meluisaa hengitystä
  • punoitus kasvoissa, kaulassa, käsivarsissa tai rinnan yläosassa
  • ihomuutoksia
  • sormien, käsien, jalkojen tai sääreiden turvotus
  • painon muutokset
  • valkoista tai ruskeaa emätinvuotoa

Harvinaisia ​​tamoksifeenin sivuvaikutuksia ovat:

  • ahdistusta
  • näön hämärtyminen
  • rintakipu
  • keltaisuus
  • nopea sydämen syke
  • pinnallinen hengitys
  • huimaus

Kerro lääkärillesi välittömästi, jos huomaat jonkin näistä oireista tamoksifeenin käytön aikana.

On myös joitain todisteita että tamoksifeeni voi lisätä riskiäsi sairastua kohdun limakalvon syöpään.

Ovatko ne turvallisia kaikille?

Useimmat SERM-tutkimukset on tehty postmenopausaalisille naisille, joiden munasarjat eivät enää tuota estrogeenia. Niitä ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille.

Kerro lääkärillesi kaikista verihyytymistä tai veren hyytymishäiriöistä, joita sinulla on. SERM:t voivat lisätä riskiäsi kehittää uusia ja pahentaa olemassa olevia hyytymiä. Sinun tulee myös kertoa heille kaikista munuais- tai maksasairauksista. Nämä voivat aiheuttaa korkeampia SERM-pitoisuuksia veressäsi.

Älä käytä SERM:iä, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista:

  • sydämen vajaatoiminta
  • sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä
  • korkea verenpaine
  • aivohalvaus
  • ohimenevä iskeeminen kohtaus

Lopputulos

SERM:t ovat ainutlaatuisia lääkkeitä, jotka voivat sekä estää että jäljitellä estrogeenin vaikutuksia kehosi eri osissa. Tämä tekee niistä arvokkaan työkalun osteoporoosin ja ER-positiivisen rintasyövän kaltaisten sairauksien hoidossa. Vaikka ne voivat aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, niiden hyödyt – kuten rintasyövän tai luunmurtumien riskin vähentäminen – ovat usein niitä suurempia.

Lue lisää