Sakralisaatio

Oireet

Sakralisoitumisen laajuus ja tyyppi vaihtelevat suuresti yksilöstä toiseen. Joillakin sakralisoituneilla ihmisillä on alaselkäkipuja. Ei ole selvää, aiheuttaako sakralisaatio selkäkipuja. Tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia.

Yhteys sakralisoitumisen ja alaselän kivun välillä oli kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1917 italialainen lääkäri Mario Bertolotti, ja sitä kutsuttiin ”Bertolottin oireyhtymäksi”. Kysymys kivun kausaalisuudesta on ollut keskustelunaihe lääketieteellisessä kirjallisuudessa siitä lähtien.

Vuoden 2013 katsauksessa alaselkäkipuja koskevista lääketieteellisistä tutkimuksista havaittiin, että alaselkäkipua sairastavien ihmisten määrä, joilla oli myös sakralisaatio, vaihteli 6-37 prosentin välillä. A 2015 tutkimus ehdotti, että alaselkäkipuista kärsivillä ihmisillä, joilla on sakralisaatio, voi olla vaikeampaa kipua.

Muita sakralisaatioon liittyviä oireita voivat olla:

• niveltulehdus fuusiokohdassa
• bursiitti
• levyn rappeutuminen
• biomekaaniset liikkumisvaikeudet
• liikeradan rajoja
• asennonhallinnan ongelmia
• skolioosi
• jalkakipu, pakaran kipu

Tyypit

Sakralisaatiolla on useita muotoja, jotka luokitellaan sen mukaan, onko röntgenkuvassa havaittu fuusio osittainen vai täydellinen ja onko fuusio vain toisella puolella (yksipuolinen) vai molemmilla (kahdenpuoleinen). Yleisesti käytetty Castellvi-luokitus on:

• Tyyppi 1: sulake, jonka leveys on vähintään 19 mm toisella (1a) tai molemmilla puolilla (1b)
• Tyyppi 2: epätäydellinen fuusio, jossa pseudoliitos on luotu yhdelle puolelle (2a) tai molemmille puolille (2b)
• Tyyppi 3: L5:n täydellinen fuusio ristiluun toisella puolella (3a) tai toisella (3b)
• Tyyppi 4: tyypin 2 ja tyypin 3 yhdistelmä

Syitä

Sakralisoitumisen syytä ei vielä tiedetä. Se tapahtuu alkion kehityksen aikana, kun nikamat alkavat luustua, noin kahdeksannella viikolla.

Siihen voi liittyä geneettinen taipumus.

Ilmaantuvuus

Arviot sakralisoitumisen esiintyvyydestä väestössä vaihtelevat suuresti, 4-36 prosenttia. Arvioiden laaja kirjo on syynä diagnostisten menetelmien ja määritelmien eroihin.

Alle 30-vuotiaiden keskuudessa arviolta 18,5 prosenttia saada sakralisaatiota.

Vuoden 2017 katsaus viittaa siihen, että sakralisoitumisen esiintyvyys voi vaihdella rodun mukaan. Tässä katsauksessa viitataan tutkimuksiin, joiden mukaan ilmaantuvuus vaihtelee Kiinan alhaisesta 4 prosentista Turkin 35,9 prosenttiin.

Diagnoosi

Tämän tilan diagnosoimiseksi lääkärisi tutkii ensin sinut ja kysyy sairaushistoriastasi ja mahdollisista kipuistasi.

Sakralisaatiodiagnoosi edellyttää myös lannerangan röntgenkuvauksia. Sinulle voidaan ottaa taivutus-extension röntgenkuvaus, jotta lääkäri voi nähdä lannerangan eri asennoissa.

Lääkärisi voi myös tilata MRI-kuvauksen. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi voi käyttää diagnostisia anestesia- tai steroidiruiskeita alueella.

Hoito

Hoito riippuu sakralisoitumisen tyypistä ja asteesta ja oireistasi. Jokainen yksilö on erilainen, eikä sille ole olemassa tiettyä hoitoa. Konservatiivinen hoito sakralisaatioon liittyvään kipuun on sama kuin muihin alaselän kipuihin.

Kivunlievitystä

Tämä voi sisältää alaselkäkipujen vakiohoidot:

• tulehduskipulääkkeet
• lihasrelaksantit
• steroidi-injektiot

Jos et saa helpotusta steroidi-injektioista, tämä voi olla osoitus että tarvitset leikkausta.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan ja vakauttamaan osallistuvia lihaksia ja parantamaan liikettä.

A 2015 tutkimus kertoo, että Alexanderin lihasten uudelleenkoulutustekniikka auttaa ryhtiä ja hermo-lihaskoordinaatiota. The sama tutkimus huomauttaa, että Pilates-menetelmä voi olla tehokkaampi kuin muu fysioterapia tai harjoitus lantion ja lannerangan vahvistamisessa.

Kiropraktiikka on myös raportoitu tarjota helpotusta selkärangan manipuloinnin, pehmytkudostyön, venyttelyn ja harjoituksen avulla.

Muut hoidot

On olemassa muutamia tutkimuksia muista lupaavista hoidoista.

Paikallispuudutus yhdistettynä radiotaajuusliuskoihin kipualueella on raportoitu on tarjonnut kivunlievitystä yhdessä tapauksessa. Kirjoittajat suosittelevat lisätutkimusta tässä tekniikassa.

A 2015 tutkimus raportoi sähköisen denervaation käytöstä minimaalisesti invasiivisena menetelmänä kivunlievitykseen viidennen lannenikaman ja ristiluun välisessä tilassa.

Leikkaus

Vain 43 leikkaustapausta sakralisaatioongelmia on raportoitu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Lisää tutkimuksia tarvitaan ymmärtääkseen paremmin, milloin leikkaus voi olla hyödyllistä.

Leikkausta voidaan suositella tiettyjen välilevyjen tai muiden poikkeavuuksien korjaamiseksi, jotka johtuvat sakralisaatiosta. Esimerkiksi sakralisaatio voi aiheuttaa jännitystä levyssä neljännen ja viidennen nikaman välillä, mikä johtaa levyn luisumiseen tai rappeutumiseen. Se voi myös aiheuttaa selkäydinhermon puristumista ja kipua selkärangassa tai jaloissa, skolioosia tai iskias.

Näkymät

Sakralisaatio on yleinen synnynnäinen poikkeavuus, jolla ei usein ole oireita. Siitä, aiheuttaako se selkäkipuja vai ei, on keskusteltu siitä lähtien, kun sakralisaatio kuvattiin ensimmäisen kerran. Jos sinulla on kipuoireita, käytettävissä on konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja.