Yleiskatsaus
Mikä on rintasyövän leikkaus?
Kun rintasyöpä on todettu tai diagnosoitu, on tehtävä kirurgiset hoitosuunnitelmat syövän poistamiseksi ja syövän uusiutumisen vähentämiseksi. Kirurgi keskustelee rinntoja säästävistä tekniikoista.
Eri kirurgiset tekniikat eroavat toisistaan sen suhteen, kuinka paljon rintakudosta poistetaan kasvaimen mukana. Käytetty tekniikka riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista, onko se levinnyt (metastasoitunut) ja henkilökohtaisista tunteistasi. Kirurgi poistaa usein joitakin kainaloimusolmukkeita osana leikkausta; imusolmukkeet testataan sitten sen selvittämiseksi, onko niissä syöpäsoluja. Tämä tehdään hoidon suunnittelun helpottamiseksi leikkauksen jälkeen.
Rintakirurgi keskustelee kanssasi leikkausvaihtoehdoistasi ennen toimenpidettä. Kirurgi voi suositella sinulle erityistä kirurgista toimenpidettä rintasyövän koon, sijainnin tai tyypin perusteella. Joitakin toimenpiteitä, joita lääkäri voi keskustella kanssasi, ovat lumpektomia, yksinkertainen tai täydellinen rinnanpoisto ja modifioitu radikaali mastektomia.
Menettelyn tiedot
Mitkä ovat rintasyövän leikkausvaihtoehdot?
Eri kirurgiset tekniikat eroavat toisistaan sen suhteen, kuinka paljon rintakudosta poistetaan kasvaimen mukana. Käytetty tekniikka riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista, onko se levinnyt (metastasoitunut) ja henkilökohtaisista tunteistasi. Kirurgi poistaa usein joitakin kainaloimusolmukkeita osana leikkausta; imusolmukkeet testataan sitten sen selvittämiseksi, onko niissä syöpäsoluja. Tämä tehdään hoidon suunnittelun helpottamiseksi leikkauksen jälkeen.
Rintakirurgi keskustelee kanssasi leikkausvaihtoehdoistasi ennen toimenpidettä. Kirurgi voi suositella sinulle erityistä kirurgista toimenpidettä rintasyövän koon, sijainnin tai tyypin perusteella. Joitakin toimenpiteitä, joita lääkäri voi keskustella kanssasi, ovat lumpektomia, yksinkertainen tai täydellinen rinnanpoisto ja modifioitu radikaali mastektomia.
Lumpektomia – Tätä kutsutaan myös osittaiseksi mastektomiaksi. Kirurgi poistaa syöpäalueen ja ympäröivän normaalikudoksen reunan. Toinen viilto (leikkaus) voidaan tehdä imusolmukkeiden poistamiseksi. Tällä hoidolla pyritään säästämään mahdollisimman paljon normaalia rintaa.
Lumpektomian jälkeen potilaalla on yleensä 4-5 viikon sädehoitojakso jäljellä olevan rintakudoksen hoitamiseksi. (Joskus voidaan tarjota 3 viikon sädehoito tai jopa kerta-annos leikkauksen sisäistä sädehoitoa). Useimmat naiset, joilla on pieni, varhaisen vaiheen rintasyöpä, ovat erinomaisia ehdokkaita lumpektomialle.
Naiset, jotka yleensä ovat ei Lumpectomiaan oikeutettuja ovat ne, jotka:
- Sairastunut rinta on jo saanut sädehoitoa
- Sinulla on kaksi tai useampia syöpäalueita samassa rinnassa, jotka ovat liian kaukana toisistaan poistettavaksi yhden viillon kautta (vaikka tällä hetkellä tätä vaihtoehtoa tarkastellaan tutkimuksissa)
- Sinulla on erittäin suuri kasvain tai sellainen, joka on lähellä rintakehän seinämää tai nänniä tai kiinnittynyt siihen
Naiset, joilla on syöpä, jota ei ole poistettu kokonaan lumpektomian avulla, saattavat tarvita lisäleikkausta muiden syöpäsolujen poistamiseksi. Poistetun näytteen marginaalit arvioidaan auttamaan tämän päätöksen tekemisessä.
Yksinkertainen tai täydellinen mastektomia: Tässä toimenpiteessä koko rinta poistetaan, mutta imusolmukkeita ei poisteta. Yksinkertaista rinnanpoistoa käytetään useimmiten rintasyövän ehkäisyyn naisilla, joilla on lisääntynyt riski sairastua sairauteen tai syöpään, joka rajoittuu maitokanaviin (joka tunnetaan nimellä ductal carcinoma in situ).
Joskus voidaan tarjota nänniä säästävä mastektomia, joka säilyttää nännin ja areolaarisen kompleksin. Rintojen rekonstruktio voidaan tehdä käyttämällä implantteja tai potilaan omaa kudosta, yleensä alavatsasta. Varhaisen vaiheen invasiivisen rintasyövän tapauksissa suoritetaan myös vartijaimusolmukebiopsia.
Modifioitu radikaali mastektomia: Kirurgi poistaa kaiken rintakudoksen yhdessä nännin kanssa. Myös kainalossa (kainalossa) olevat imusolmukkeet poistetaan ja rintalihakset jätetään koskemattomiksi. Usein tarjotaan rintojen rekonstruktiota.
Radikaalinen mastektomia: Kirurgi poistaa kaiken rintakudoksen sekä nännin, kainalossa olevat imusolmukkeet ja rintakehän lihakset rinnan alta. Tätä toimenpidettä tehdään nykyään harvoin, ellei rintasyöpä ole kasvanut erittäin suureksi ja koskettaa rintakehän lihaksia.
Sinun tulee keskustella näistä kirurgisista vaihtoehdoista perusteellisesti lääkärisi kanssa saadaksesi parhaan tuloksen. Riippumatta siitä, mikä leikkaustyyppi on paras vaihtoehtosi, voit palata kotiin lyhyen sairaalassa olon jälkeen.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan aion olla sairaalassa rintasyöpäleikkauksen jälkeen?
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu suoritettavan leikkauksen ja rekonstruktioiden tyypistä. Yleensä lumpektomiat tehdään avohoidossa ja potilas toipuu 23 tunnin lyhytaikaisessa tarkkailussa toimenpiteen jälkeen.
Mastektomiat, joissa on imusolmukkeiden poisto, edellyttävät yleensä yhdestä kahteen yötä sairaalassa; kudosläpän rintojen rekonstruktiolla oleskelu voi olla 4-7 päivää.
Useimmat naiset voivat jatkaa ajamista 10–14 päivää leikkauksen jälkeen. Pyydä kirurgilta erityisiä suosituksia.
Viemärien hoito
Saatat kotiutua sairaalasta ulkoisen tyhjennyslaitteen ollessa paikallaan. Dreeni poistaa jatkuvasti nestettä leikkauskohdan katetrista ulkoiseen keräyslaitteeseen. Olet vastuussa tämän keräyslaitteen tyhjentämisestä. Sairaanhoitajasi tai terveydenhuollon tarjoaja keskustelee viemärin hoitamisesta ennen kuin pääset sairaalasta.
24 tunnin aikana tyhjennetyn nesteen määrä vähenee vähitellen. Nesteen väri voi myös muuttua kirsikanpunaisesta keltaisen punaiseksi ja sitten oljenväriseksi nesteeksi. Yleensä viemärijärjestelmä poistetaan viikon kuluessa leikkauksesta seurantakäynnilläsi.
Viillon hoito
Pienet teipinpalat (kutsutaan steri-liuskoiksi) jäävät viiltokohdan päälle, ja ne voidaan poistaa 10–14 päivää leikkauksen jälkeen. Viilto tulee pitää puhtaana ja kuivana viikon ajan leikkauksen jälkeen. Siksi suosittelemme ensimmäisen viikon pesusienikylpyä suihkun sijaan. Voit kylpeä kylpyammeessa, jos pystyt pitämään alueen kuivana. Etsi punoitusta ja turvotusta, jotka voivat olla merkkejä infektiosta.
Älä mene uimaan ennen kuin olet keskustellut tästä kirurgisi kanssa seurantakäynnilläsi.
Leikkaussidoksen vaihto
Käytät erityisiä rintaliivejä (surgi-bra), jotka pitävät sidokset paikoillaan leikkauksen jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja kertoo sinulle, milloin voit lopettaa rintaliivien käytön. Sidokset tulee vaihtaa kerran päivässä. Terveydenhuollon tarjoaja näyttää sinulle, kuinka sidos vaihdetaan, mutta tässä on muistutuksena vaiheet:
- Avaa rintaliivit ja poista vanhat sidokset.
- Avaa uusi sidospakkaus ja valitse sideharso, jossa on viilto ja aseta rako tyhjennysputken ympärille (johon se tulee ulos kehostasi). Ota toinen sideharso ja aseta se viillon päälle. Älä käytä teippiä. Sulje surgi-rintaliivit. On hyödyllistä, että joku auttaa sinua vaihtamaan sidos, kun makaat sängyssä.
Huomaa: kun menet kotiin sairaalasta, sairaanhoitaja antaa sinulle tarvittavat tarvikkeet sidoksen vaihtamiseen.
Kivunlievitystä
Ennen sairaalasta lähtöä sinulle annetaan resepti toimenpiteen jälkeiseen kivun lievitykseen. Voit ottaa sen sijaan Extra Strength Tylenol® -valmistetta, jos se helpottaa riittävästi. Älä ota aspiriinia tai aspiriinia sisältäviä tuotteita kolmen ensimmäisen päivän aikana toimenpiteen jälkeen.
Ihonhoito
Alue voi olla musta ja sininen heti toimenpiteen jälkeen. Tämä poistuu muutamassa päivässä. Saatat tuntea puutumista, pistelyä tai epämukavuutta olkavarren sisäosassa tai kainalossa. Tämä on normaalia. Yritä lisätä harjoitusrutiiniasi ja ottaa lievää kipulääkettä, kuten Tylenolia. Lämmin suihku voi myös tarjota mukavuutta, mutta muista odottaa viikko leikkauksen jälkeen ennen suihkuun menoa.
Kun ajet parranajoa käsivarren alle tai käytät deodoranttia, katso peiliin, jotta et ärsytä viiltoa.
Kun viilto paranee, se voi tuntua paksulta ja kovalta. Voit hieroa alueen miedolla voideella, E-vitamiinilla tai puhtaalla lanoliinilla. Vältä voimakkaasti hajustettuja voiteita ja kaikkia alkoholia sisältäviä tuotteita. Muutaman viikon kuluttua arpi pehmenee.
Harjoittele
Harjoittelu on tärkeää rintaleikkauksen jälkeen. Liikkuvuuden palauttamiseksi suorita nämä venytysharjoitukset useita kertoja joka päivä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen:
- Käsivarsien nostot: Seisten tai istuessasi tuolin reunalla, nosta molemmat kädet pään yli niin, että kyynärpäät ”koskettavat” korviasi. Pidä viisi ja toista.
- Käsivarsien heilahtelut: Heiluta molemmat kädet eteenpäin ja taaksepäin olkapäiltä (kuten heiluri). Yritä pitää kyynärpääsi suorina. Lisää keinuetäisyyttä joka kerta. Toista 10 kertaa.
- Seinäkiipeily: Seiso seinää päin ja jalat lähellä seinää. Laita kädet eteesi ja kädet seinää vasten. Kiipeä molempien käsien sormenpäät seinää pitkin, kunnes kätesi venyvät pään yli. Kiipeä sormet takaisin alas seinää. Toista 10 kertaa yrittäen päästä joka kerta korkeammalle.
Jatkotutkimukset
Säännölliset seurantatutkimukset ovat erittäin tärkeitä rintasyöpähoidon jälkeen. Todennäköisimmin sekä onkologi että rintojen terveydenhuollon tarjoaja seuraavat sinua leikkauksen jälkeen. Sinua seurataan edelleen tiiviisti varmistaaksesi, ettei syöpä ole palannut. Säännölliset tarkastukset sisältävät yleensä rintakehän, kainalon ja kaulan tarkastukset. Ajoittain sinulla voi olla täydellinen fyysinen koe, verikokeet, mammografia ja mahdollisesti muut kuvantamistutkimukset.
Rintojen itsetarkastus
Naisella, jolla on ollut syöpä toisessa rinnassa, on keskimääräistä suurempi riski sairastua syöpään toisessa rinnassa. Sinun tulee jatkaa kuukausittaisen rintojen itsetutkimuksen harjoittamista ja tarkastaa sekä hoidettu alue että toinen rintasi. Ilmoita muutoksista välittömästi terveydenhuollon tarjoajallesi.
Verikokeet/lääkeinjektiot
Jos sinulle on tehty kainalon dissektio tai imusolmukkeiden poisto, on suositeltavaa, että sinulta ei oteta verta tai pistosta käsivarteen sillä puolella, jolla leikkaus tehtiin varotoimenpiteenä. Jos on välttämätöntä ottaa verta tästä käsivarresta tai antaa lääkettä tähän käsivarteen, muista kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, että sinulle on tehty rintaleikkaus.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin soittaa kirurgille
Kun menet kotiin sairaalasta leikkauksen jälkeen, soita kirurgillesi, jos sinulla on:
- Turvotus käsivarressa tai kädessä, viillon lähellä tai käsivarren alla (Pieni määrä turvotusta on normaalia noin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Joskus käsivarren nostaminen tyynyillä vähentää turvotusta).
- Kuume yli 101 Fahrenheit-astetta
- Lisääntynyt tyhjennys kirurgisesta dreenistä (yli 240 cc tai 8 unssia yhden 24 tunnin aikana)
- Lisääntynyt kipu, jota ei saada hallintaan kipulääkkeellä
- Muut fyysiset ongelmat, kuten ruokahaluttomuus, kuukautiskierron muutokset tai näön hämärtyminen. On tärkeää ilmoittaa myös huimauksesta, hengenahdistusta, yskää tai käheyttä, päänsärkyä tai ruoansulatusongelmia, jotka vaikuttavat epätavallisilta tai eivät mene ohi
