Yleiskatsaus
Mikä on intraoperatiivinen sädehoito (IORT)?
Varhaisen rintasyövän intraoperatiivinen sädehoito (IORT) on toimenpide, jossa säteilyä toimitetaan suoraan kasvaimeen tai kasvainsänkyyn lumpektomian aikana (leikkaus, jolla poistetaan osa rinnasta). Tämän tyyppinen hoito eroaa perinteisestä sädehoidosta (ulkoisen säteen sädehoito, EBRT), joka täyttää koko rinnan säteilyllä. Tyypillisesti IORT yhdistetään EBRT:hen tai kemoterapiaan.
IORT on suositeltu hoito useista syistä:
- IORT on lyhyempi menettely.
- IORT annetaan yhtenä annoksena sen sijaan toistuvasti useiden viikkojen ajan.
- IORT:llä on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna EBRT:hen.
- IORT antaa suuremman säteilyannoksen.
- IORT eliminoi syövän jättäen terveet kudokset yksin.
IORT saattaa vähentää syövän uusiutumisen mahdollisuutta, koska se eliminoi mikroskooppisen taudin välittömästi (EBRT saattaa alkaa vasta kuukauden kuluttua, jolloin syövälle jää aikaa palata). Ja IORT voidaan suorittaa uudelleen, kun taas EBRT ei ehkä.
Minkä rintasyöpäpotilaiden tulisi saada intraoperatiivista sädehoitoa?
Saatat hyötyä eniten IORT:stä, jos olet yli 50-vuotias ja sinulla on varhaisen vaiheen rintasyöpä, joka ei ole levinnyt.
Kuinka usein intraoperatiivista sädehoitoa suoritetaan?
Intraoperatiivinen sädehoito vaatii ainutlaatuisia laitteita. Sitä ei ole helposti saatavilla kaikissa terveydenhuoltolaitoksissa, joten sitä käytetään paljon vähemmän kuin ulkoista sädehoitoa. Sitä ei käytetä yhtä usein kuin EBRT:tä.
Menettelyn tiedot
Miten intraoperatiivista sädehoitoa käytetään rintasyövän hoitoon?
Rintasyövän hoidossa IORT:tä käytetään potilailla, joille on tehty lumpektomia (kasvaimen poisto rinnasta) mastektomia (koko rinnan poisto) sijaan. IORT-laite toimittaa matalaenergiaista, suuriannoksista säteilyä suoraan kasvainsänkyyn (tuumorin rinnasta poistamisen jälkeen jäljellä olevaan onteloon) leikkaussalissa heti kasvaimen poistamisen jälkeen.
Lumpektomian jälkeen IORT-laitteen pallomainen applikaattori asetetaan suoraan kasvainsänkyyn ja tuottaa pienemmän annoksen röntgensäteitä kuin tavallisessa sädehoidossa kuljetetaan.
Mitä tapahtuu ennen intraoperatiivista sädehoitoa?
Säteilyryhmäsi määrittää oikean säteilyannoksen ja säteilysäteiden oikeat kulmat.
Juuri ennen sädehoitoannosta sinut leikataan syövän poistamiseksi rinnastasi (lumpektomia).
Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?
Kasvain poistetaan rinnastasi. Sitten IORT:n toimitus tapahtuu elektronisäteiden, röntgensäteiden tai suuren annoksen brakyterapian avulla, missä kasvain oli. Lopuksi viilto suljetaan.
Kuinka kauan toimenpide kestää?
IORT-hoito kestää yleensä noin 30 minuuttia IORT-laitteesta riippuen.
Nukunko leikkauksensisäisen sädehoidon aikana?
Kyllä, nukut nukutuksessa.
Mitä minun pitäisi odottaa toimenpiteen jälkeen?
Joissakin tapauksissa intraoperatiivinen sädehoito annetaan leikkauksen jälkeen eikä sen aikana. Kirurgisi on avattava viiltosi uudelleen, jos se on tarpeen.
Toimenpiteen jälkeen muista levätä riittävästi, pysyä nesteytyksessä ja syödä ravitsevia aterioita.
Riskit / edut
Mitkä ovat intraoperatiivisen sädehoidon edut?
Rintojen IORT:llä on monia etuja:
- Kaikki tarvittava säteily voidaan toimittaa kerralla. Rintasyövän ”tavallinen” sädehoitoaikataulu on viisi päivää viikossa enintään kuuden viikon ajan. IORT säästää aikaa ja on tehokkaampi ja kätevämpi potilaalle.
- IORT:n säteilyannos on paljon pienempi kuin ulkoisen sädehoidon.
- Läheiset normaalit/terveet elimet ja kudokset saavat vähemmän, jos ollenkaan, säteilyä IORT:ltä.
- Tarvittaessa potilaalle voidaan tehdä uusi lumpektomia, jos rinnasta löydetään tulevaisuudessa toinen kasvain.
- IORT maksaa huomattavasti vähemmän kuin ulkoinen sädehoito.
Mitkä ovat intraoperatiivisen sädehoidon sivuvaikutukset?
IORT:n yleisimmät sivuvaikutukset ovat mustelmat ja ylimääräinen nesteen kertyminen rintakudoksiin. Lyhyt luettelo sivuvaikutuksista, jotka ovat yleisiä minkä tahansa sädehoidon yhteydessä, sisältää:
- Anemia.
- Verenvuoto.
- Ummetus.
- Ripuli.
- Huimaus.
- Väsymys.
- Päänsärkyä.
- Kipu.
- Iho-ongelmat.
- Unihäiriöt.
Onko intraoperatiivinen sädehoito kivulias?
Toimenpide ei satuta sinua ollenkaan. Sen jälkeen alueelle voi tulla kivuliaita mustelmia.
Palautus ja Outlook
Mikä on ennuste? Kuinka tehokas intraoperatiivinen sädehoito on?
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että intraoperatiivinen sädehoito on yhtä tehokasta kuin ulkoinen sädehoito. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on IORT, on todennäköisemmin paikallinen uusiutuminen (syöpä palaa samaan rintaan) kuin niillä, joilla oli koko rinnan EBRT. Yhdessä kokeessa 15,2 % 1 721 naisesta, jotka saivat intraoperatiivista sädehoitoa, joutuivat saamaan EBRT:n myöhemmin. Sama koe osoitti, että molemmilla säteilytekniikoilla oli samanlainen eloonjäämisaste viiden vuoden jälkeen. 97,4 % IORT:n saaneista selviytyi, samoin kuin 98,1 % EBRT:n saaneista. Samankaltaisessa tutkimuksessa saatiin samanlaisia tuloksia: 96,8 % IORT-potilaista selviytyi kuuden vuoden jälkeen ja samoin 96,9 % EBRT-potilaista.
Mitä tulee paikallisen uusiutumisen riskiin (syövän uusiutuminen samassa rinnassa), uusiutumisaste on IORT:ssä 2,1 % ja EBRT:ssä 1 %.
Tärkeintä on, että IORT- ja EBRT-eloonjäämistulokset ovat samanlaisia, mutta IORT on vähemmän tehokas estämään syövän uusiutumista samassa rinnassa. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tutkimusta tarvitaan lisää, koska IORT on vielä suhteellisen uusi menetelmä.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaani?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jos olet huolissasi menettelystäsi. Keskustele heidän kanssaan ennen leikkausta, mitä sivuvaikutuksia he odottavat sinun saavan ja mitkä sivuvaikutukset edellyttävät yhteydenottoa heihin. Sivuvaikutukset voivat olla erilaisia sinulle verrattuna jollekin muulle, vaikka olisit saanut saman sädehoidon.
Älä unohda, että rintasyövän hoidolla on emotionaalisia sivuvaikutuksia. Hae tarvittaessa terapeuttia neuvontaa ja psykiatria lääkitystä varten.
