Onko tämä yleistä?
Takanielun paise on vakava tulehdus syvällä kaulassa, yleensä nielun takana. Lapsilla se alkaa yleensä kurkun imusolmukkeista.
Taka-nielun absessi on harvinainen. Se esiintyy tyypillisesti alle kahdeksanvuotiailla lapsilla, vaikka se voi vaikuttaa myös vanhemmille lapsille ja aikuisille.
Tämä infektio voi ilmaantua nopeasti ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Vaikeissa tapauksissa retrofaryngeaalinen paise voi johtaa kuolemaan.
Mitkä ovat oireet?
Tämä on epätavallinen infektio, jota voi olla vaikea diagnosoida.
Takanielun absessin oireita ovat:
- hengitysvaikeuksia tai meluisaa hengitystä
- nielemisvaikeudet
- kipua nieltäessä
- kuolaa
- kuume
- yskä
- vaikea kurkkukipu
- niskan jäykkyys tai turvotus
- lihaskouristukset niskassa
Jos sinulla on jokin näistä oireista tai havaitset niitä lapsessasi, ota yhteyttä lääkäriisi. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia.
Mikä aiheuttaa retrofaryngeaalisen absessin?
Lapsilla ylempien hengitysteiden infektiot ilmaantuvat yleensä ennen taka-nielun paiseen puhkeamista. Esimerkiksi lapsesi voi ensin kokea välikorva- tai poskiontelotulehduksen.
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla retrofaryngeaalinen paise ilmenee tyypillisesti jonkin alueen trauman jälkeen. Tämä voi sisältää vamman, lääketieteellisen toimenpiteen tai hammashoidon.
Eri bakteerit voivat aiheuttaa retrofaryngeaalisen paiseesi. On yleistä, että läsnä on useampi kuin yksi bakteerityyppi.
Lapsilla infektion yleisimmät bakteerit ovat Streptococcus, Staphylococcus ja jotkut muut hengitysteiden bakteerilajit. Muut infektiot, kuten HIV ja tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa retrofaryngeaalisen absessin.
Jonkin verran
Kuka on vaarassa?
Retrofiangeaalinen paise esiintyy yleisimmin 2–4-vuotiailla lapsilla.
Pienet lapset ovat alttiimpia tälle infektiolle, koska heillä on kurkussa imusolmukkeita, jotka voivat saada tartunnan. Nuoren lapsen kypsyessä nämä imusolmukkeet alkavat vetäytyä. Imusolmukkeet ovat tyypillisesti paljon pienempiä, kun lapsi täyttää kahdeksan vuotta.
Taka-nielun paise on myös hieman yleisempi miehillä.
Aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen sairaus, on myös lisääntynyt riski saada tämä infektio. Näitä ehtoja ovat:
- alkoholismi
- diabetes
- syöpä
- aids
Kuinka retrofaryngeaalinen absessi diagnosoidaan?
Diagnoosin tekemiseksi lääkärisi kysyy sinulta oireitasi ja välitöntä sairaushistoriaa.
Fyysisen kokeen suorittamisen jälkeen lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä. Testit voivat sisältää röntgenkuvan tai CT-skannauksen.
Kuvantamiskokeiden lisäksi lääkärisi voi myös tilata täydellisen verenkuvan (CBC) ja veriviljelyn. Nämä testit auttavat lääkäriäsi määrittämään infektion laajuuden ja syyn sekä sulkemaan pois muut mahdolliset oireidesi syyt.
Lääkärisi voi neuvotella korva-, nenä- ja kurkkulääkärin tai muun erikoislääkärin kanssa auttaakseen diagnoosissasi ja hoidossasi.
Hoitovaihtoehdot
Näitä infektioita hoidetaan yleensä sairaalassa. Jos sinulla tai lapsellasi on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi tarjota happea.
Vakavissa tilanteissa intubaatio voi olla tarpeen. Tätä prosessia varten lääkärisi asettaa putken henkitorveen suun tai nenän kautta auttaakseen sinua hengittämään. Tämä on tarpeen vain, kunnes pystyt jatkamaan hengittämistä itse.
Tänä aikana lääkärisi hoitaa infektiota myös suonensisäisesti laajakirjoisilla antibiooteilla. Laajakirjoiset antibiootit vaikuttavat useita eri organismeja vastaan samanaikaisesti. Lääkärisi antaa todennäköisesti joko keftriaksonia tai klindamysiiniä tähän hoitoon.
Koska retrofaryngeaalinen paise haittaa nielemistä, myös suonensisäiset nesteet ovat osa hoitoa.
Leikkaus paiseen tyhjentämiseksi, varsinkin jos hengitystiet ovat tukossa, voi myös olla tarpeen.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Hoitamattomana tämä infektio voi levitä muihin kehon osiin. Jos infektio leviää verenkiertoon, se voi johtaa septiseen sokkiin ja elinten vajaatoimintaan. Paise voi myös tukkia hengitysteitä, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.
Muita komplikaatioita voivat olla:
- keuhkokuume
- verihyytymiä kaulalaskimossa
- mediastiniitti tai tulehdus tai infektio rintaontelossa keuhkojen ulkopuolella
-
osteomyeliitti tai luutulehdus
Mitkä ovat näkymät?
Asianmukaisella hoidolla sinä tai lapsesi voit odottaa täydellistä paranemista nielun takapaiseesta.
Paiseen vakavuudesta riippuen saatat käyttää antibiootteja kahden tai useamman viikon ajan. On tärkeää tarkkailla oireiden uusiutumista. Jos oireet toistuvat, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Retrofyngeaalinen paise toistuu arviolta 1–5 prosentilla ihmisistä. Ihmiset, joilla on retrofaryngeaalinen paise, kuolevat 40–50 prosenttia todennäköisemmin paiseen liittyviin komplikaatioihin. Kuolema on yleisempää sairastuneilla aikuisilla kuin lapsilla.
Kuinka ehkäistä retrofaryngeaalinen paise
Minkä tahansa ylempien hengitysteiden infektion nopea lääketieteellinen hoito auttaa estämään taka-nielun paiseen kehittymisen. Muista suorittaa koko antibioottireseptijakso varmistaaksesi, että infektiosi on täysin hoidettu.
Ota antibiootteja vain lääkärin määräämällä tavalla. Tämä voi auttaa estämään antibiooteille vastustuskykyisiä infektioita, kuten MRSA:ta.
Jos sinulla tai lapsellasi on ollut trauma infektioalueelle, muista noudattaa kaikkia hoito-ohjeita. On tärkeää ilmoittaa kaikista ongelmista lääkärillesi ja osallistua kaikkiin seurantakäynteihin.
