Radikaalissa nefrektomiassa kirurgi poistaa koko munuaisen ja ympäröivän kudoksen. Se on yleinen ja tehokas leikkaus, jonka tavoitteena on parantaa munuaissyöpää ennen sen leviämistä.
“Radikaali” tarkoittaa leikkauksia, joissa poistetaan elin ja kaikki sitä ympäröivä kudos, joka voi sisältää syöpäsoluja. Nefrektomia on munuaisen poisto.
Radikaalin nefrektomian aikana lääkärit poistavat:
- munuaisesi
- ympäröivää rasvakudosta ja munuaisten ympärillä olevaa kudoskerrosta, jota kutsutaan Gerotan fasciaksi
- ympäröivät imusolmukkeet (usein)
Radikaalinen nefrektomia on
Lue lisää saadaksesi lisätietoja radikaalista nefrektomiasta, mukaan lukien miksi, milloin ja miten lääkärit suorittavat sen.
Nefrektomian tyypit
- Koko nefrektomia: ainakin koko munuaisesi poistaminen
- Radikaalinen nefrektomia: munuaisesi ja ympäröivän kudoksen poistaminen
- Yksinkertainen (ei-radikaali) nefrektomia: munuaisesi poistaminen, mutta ei ympäröivän kudoksen poistaminen
- Osittainen nefrektomia: vain osan munuaisestasi poistaminen
- Kahdenvälinen nefrektomia: molempien munuaisten poistaminen samanaikaisesti, mikä tapahtuu yhdessä munuaisensiirron kanssa
- Sytoreduktiivinen nefrektomia: munuaisen poistaminen oireiden vähentämiseksi tai vaiheen 4 munuaissyövän leviämisen hidastamiseksi
Mikä on radikaalin nefrektomian tarkoitus?
Lääkärit käyttävät radikaalia nefrektomiaa vaiheen 1–3 munuaissyövän hoitoon, usein tavoitteenaan syövän parantaminen. He voivat myös käyttää menetelmää, jota kutsutaan radikaaliksi sytoreduktiiviseksi nefrektomiaksi vähentääkseen syövän oireita ja leviämistä ihmisillä, joilla on vaiheen 4 munuaissyöpä.
Vaihe 1
Lääkärit suorittavat yleensä joko radikaalin tai yksinkertaisen nefrektomian vaiheen 1 munuaissyövän hoitoon.
Toisin kuin radikaali nefrektomia, yksinkertainen nefrektomia sisältää munuaisen poistamisen, mutta ei ympäröivän kudoksen poistamista.
Pienemmille kasvaimille kuin
Vaihe 2
Vaiheen 2 munuaissyövän osalta lääkärit voivat suorittaa radikaalin nefrektomian yksin tai yhdessä kohdennetun hoidon pembrolitsumabin (Keytruda) kanssa. Lääkärit antavat yleensä tätä lääkettä ihmisille, joilla on suuri syövän leviämisen riski.
Lääkärit voivat antaa sädehoitoa ennen radikaalia nefrektomiaa tai sen jälkeen kasvaimen pienentämiseksi tai syöpäsolujen tuhoamiseksi, joita leikkaus on saattanut jättää väliin.
Osittainen nefrektomia voi olla myös vaihtoehto pienemmille kasvaimille vaiheessa 2.
Vaihe 3
Vaiheen 3 munuaissyövän hoitamiseksi lääkärit voivat suositella vain radikaalia nefrektomiaa. He voivat myös suositella, että seuraat leikkausta kohdennettujen hoitolääkkeiden pembrolitsumabilla tai sunitinibillä (Sutent).
Saatat saada embolisaatiota tai ulkoista sädehoitoa ennen radikaalia nefrektomiaa.
Vaihe 4
Lääkärit voivat suorittaa sytoreduktiivisen radikaalin nefrektomian vaiheen 4 munuaissyövän hoitoon. He voivat yhdistää sen immunoterapian tai kohdennettujen hoitolääkkeiden kanssa. Näiden lääkkeiden kehitys on vähentänyt sytoreduktiivisten nefrektomien tarvetta.
Mitä tapahtuu radikaalin nefrektomian aikana?
Lääkärit voivat tehdä radikaalin nefrektomian suurella viillolla (avokirurgia) tai useiden pienten viiltojen kautta pienen kameran avulla (laparoskooppinen leikkaus).
Laparoskooppisessa leikkauksessa toipumisaika on yleensä lyhyempi. Voit odottaa jäävasi sairaalaan noin 5 päivää.
Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä voit odottaa:
- Saat suonensisäisen (IV) yleisanestesian, yleensä käsivarren laskimon kautta. Tämä saa sinut nukkumaan toimenpiteen aikana.
- Kun olet nukahtanut, leikkausryhmäsi asettaa sinut leikkauspöydälle kirurgisi käyttämän tekniikan mukaan. Kylkitekniikkaan kuuluu sinun asettaminen kyljellesi ja viillon tekeminen alakylkiluun lähelle. Anterioriseen lähestymistapaan kuuluu viiltojen tekeminen vatsan etuosaan.
- Kirurgi poistaa munuaisesi ja ympäröivän kudoksen viillon kautta. Ne voivat myös poistaa imusolmukkeita.
- Leikkaustiimi sulkee haavasi liukenevilla ompeleilla ja peittää ne siteillä.
Mitkä ovat radikaalin nefrektomian riskit?
Jokaiseen leikkaukseen liittyy riskejä. Radikaalisen nefrektomian riskejä ovat:
- kipua viillon ympärillä
- vatsan turvotus
- verenvuoto, joka saattaa vaatia verensiirron
- tyrä
- elinten tai verisuonten vaurioita
- reaktiot anestesiaan
- sydän- ja verisuoniongelmat, kuten:
- rintakehän tulehdus
- veritulppa keuhkoissasi
- aivohalvaus
- syvä laskimotromboosi
- sydänkohtaus
- kuolemaan, alle 1 prosentissa tapauksista
Mitä voin odottaa toipumisen aikana radikaalin nefrektomian jälkeen?
Todennäköisesti heräät toipumisalueella toimenpiteen jälkeen IV tiputuksen ja katetrin kanssa virtsarakossa. Voit juoda kirkkaita nesteitä heti, mutta saatat joutua odottamaan 1–3 päivää ennen syömistä. Katetrisi todennäköisesti poistetaan, kun voit kävellä.
Ihohaavan paraneminen kestää noin 14 päivää. Täydellinen toipuminen voi kuitenkin kestää 2 kuukautta. Veritulpan riskin vähentämiseksi terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat usein joustosukkahousujen käyttöä 2 viikon ajan sairaalasta poistumisen jälkeen.
Miten valmistaudun radikaaliin nefrektomiaan?
Sinulla on monia testejä ennen toimenpidettä kuntosi tarkistamiseksi. Nämä testit sisältävät:
- verikokeita yleisen terveydentilan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
- keuhkojen toiminnan tarkistamiseksi keuhkojen röntgenkuvaus
- elektrokardiogrammi sydämesi kunnon tarkistamiseksi
Noin viikkoa ennen toimenpidettä sinulla on todennäköisesti esiarviointi, jossa tapaat hoitotiimisi ja allekirjoitat suostumuslomakkeet. Sinulla on myös mahdollisuus esittää kysymyksiä, joita sinulla voi olla.
Mitkä ovat ihmisten näkymät radikaalin nefrektomian jälkeen?
Vuoden 2019 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat sen
Mukaan a
Mutta elinajanodote nefrektomian jälkeen riippuu myös muista tekijöistä, kuten syövän vaiheesta. Vuoden 2019 tutkimuksessa todettiin, että ihmiset elivät 1–25 vuotta munuaisten poiston jälkeen, mediaani 14,6 vuotta.
Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että kuolleisuus lisääntyy, kun radikaali leikkaus viivästyy yli 60 päivää.
Radikaalinen nefrektomia on leikkaus munuaisen poistamiseksi munuaiseen tai ympäröivään alueeseen rajoittuvan syövän hoitamiseksi. Se voi mahdollisesti parantaa syöpää, mutta voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten infektioita ja vakavaa verenvuotoa.
On hyvä idea kysyä terveydenhuoltotiimiltäsi kaikki mahdolliset kysymykset ennen toimenpidettä, jotta tiedät mitä odottaa. Voit kysyä seuraavia kysymyksiä:
- Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset, joita saatan kokea?
- Mitkä ovat mahdollisuudet parantaa syöväni?
- Onko muita hoitovaihtoehtoja?
