Portaalilaskimotromboosi

Mitkä ovat PVT:n yleisiä riskitekijöitä?

Verihyytymiä muodostuu todennäköisemmin, kun veri virtaa epäsäännöllisesti kehossa. Vaikka lääkärit eivät yleensä tiedä, mikä aiheuttaa porttilaskimotromboosia, tämän tilan kehittymiselle on useita riskitekijöitä.

Jotkut yleisimmistä ovat:

• haiman tulehdus
• umpilisäkkeen tulehdus
• laivaston infektio napanuoran kannosta imeväisillä
• polysytemia tai ylimääräiset punasolut
• syöpä
• ehkäisypillerit
• maksakirroosi
• maksasairaus
• trauma tai vamma

Muita riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa PVT:hen, ovat raskaus ja leikkaus. Molemmissa tapauksissa veri hyytyy todennäköisemmin, mikä rajoittaa veren virtausta muihin raajoihin. Vakavammissa tapauksissa nämä tekijät voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Mitkä ovat porttilaskimotromboosin oireet?

Monissa PVT-tapauksissa sinulla voi olla vähän tai ei ollenkaan oireita. Jotkut lievemmän hyytymän yleisimmistä oireista ovat:

• ylävatsakipu

• vatsan turvotus liiallisesta vatsan nesteestä

• kuume

Jos sinulla on vakavampi porttilaskimotromboosi, sinulle voi kehittyä porttilaskimon verenpaine tai korkea verenpaine porttilaskimossa. Tämä tila aiheuttaa splenomegalian tai pernan suurenemisen, koska paine häiritsee säännöllistä verenkiertoa. Kun perna laajenee, valkosolujen määrä vähenee dramaattisesti, mikä lisää infektioriskiä. Portaalihypertensio voi myös aiheuttaa suonikohjuja (epänormaalisti laajentuneita verisuonia) ruokatorvessa tai mahassa, jotka voivat olla alttiita verenvuodolle.

Muita vakavia porttilaskimotromboosin oireita ovat:

• piikkikuume
• vilunväristykset
• maksan kipu
• verta oksentaa

• ihon keltaisuus tai keltaisuus

• suonikohjut ja mahalaukun verenvuoto
• veriset tai tervamaiset ulosteet

PVT:n diagnosointi

PVT:n oireet ovat ainutlaatuisia, ja lääkärit voivat usein selvittää, että sinulla on porttilaskimoveritulppa, jos sinulla on yhdistelmä seuraavista oireista:

• laajentunut perna
• suonikohjujen verenvuoto

• verta oksentaa

• maksatulehdukset

On myös useita testejä, jotka auttavat havaitsemaan porttilaskimotromboosin koon ja vaaran.

4 PVT-diagnostista testiä

1. Doppler-ultraääni

Tämä on ei-invasiivinen testi, joka pomppii ääniaallot pois kunnolla toimivista punasoluista. Vaikka tavalliset ultraäänet käyttävät ääniaaltoja kuvien tuottamiseen, ne eivät voi näyttää verenkiertoa. Doppler-ultraäänet taas voivat käyttää kuvantamista verenkierron näyttämiseen verisuonissa. Tätä voidaan käyttää portaalilaskimotromboosin diagnosoimiseen ja sen vakavuuden määrittämiseen.

2. CT-skannaukset

Tietokonetomografiakuvaukset tai CT-skannaukset käyttävät röntgenkuvausta ja -käsittelyä kuvien tuottamiseksi luista ja verisuonista. Veritulppien tunnistamiseksi lääkärit ruiskuttavat väriainetta suoniin, jotka näkyvät CT-kuvauksessa.

3. Vatsan MRI

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää radioaaltoja ja magneetteja tunnistamaan:

• epäsäännöllisyyksiä verenkierrossa
• liikkeeseen
• turvotus vatsassa

• massat muihin elimiin, mukaan lukien maksa

Tämä testi voi myös auttaa tunnistamaan kasvaimia, jotka muistuttavat muita kehon kudoksia. MRI:tä käytetään tyypillisesti muiden kuvantamistestien, kuten CT-skannausten, tulosten selvittämiseen.

4. Angiografia

Tämä invasiivisempi toimenpide on röntgentesti, jota käytetään tuottamaan kuvia veren virtauksesta valtimon tai laskimon sisällä. Lääkärisi ruiskuttaa erityistä väriainetta suoraan suoneen ja käyttää kuvantamistestiä, jota kutsutaan fluoroskopiaksi, tarkastellakseen verenkiertoa sairastuneen elimen sisällä ja tunnistaakseen verihyytymiä.

Portaalilaskimotromboosin hoitovaihtoehdot

Hoito riippuu suuresti veritulpan alkuperäisestä syystä. Porttilaskimotromboosin hoitosuositukset keskittyvät veritulpan liuottamiseen tai kasvun estämiseen pitkällä aikavälillä.

Lääkitys

Akuutin PVT:n hoidossa lääkärit suosittelevat yleensä lääkitystä trombolyyttiseksi hoidoksi. Nämä reseptilääkkeet voivat liuottaa verihyytymiä. Hyytymien asteittaista kasvua varten potilaille voidaan määrätä antikoagulanttilääkkeitä – verenohennusaineita, kuten hepariinia – estämään toistuvia hyytymiä ja liiallista kasvua.

Jos sinulla on vakavampi PVT-tapaus, joka aiheuttaa ruokatorvestasi verenvuotoa, lääkärisi voivat myös suositella beetasalpaajien käyttöä. Nämä auttavat vähentämään painetta porttilaskimossa ja estämään liiallisen verenvuodon riskin.

Toinen lääkärisi suosittelema lääkärin määräämä lääke on oketrotidi. Tämä lääke auttaa vähentämään verenkiertoa maksaan ja alentaa painetta vatsassa. Verenvuodon pysäyttämiseksi tämä lääke voidaan ruiskuttaa suoraan laskimoon.

Jos saat porttilaskimotromboosin infektiosta – erityisesti pikkulapsille – lääkärit voivat määrätä antibioottilääkityksen lähteen parantamiseksi. Tämän seurauksena myös PVT:n oireet loppuvat.

Banding

Jotkut vakavat PVT-tapaukset voivat aiheuttaa verenvuotoa ruokatorven tai mahalaukun suonikohjuista. Verenvuodon pysäyttämiseksi kuminauhat työnnetään suun kautta ruokatorveen suonikohjujen sitomiseksi.

Leikkaus

Kirurgisia vaihtoehtoja voidaan suositella PVT-vaurion vakavuudesta riippuen. Viimeisenä keinona lääkärisi voi suositella shunttileikkausta. Tässä toimenpiteessä asetetaan letku porttilaskimon ja maksan laskimon väliin, jotta estetään liiallinen verenvuoto ja vähennetään painetta suonissa.

Joissakin vakavan maksavaurion tapauksissa lääkärisi saattaa joutua suorittamaan maksansiirron.

Näkymät

Portaalilaskimotukos on vakava tila. Jos PVT havaitaan ajoissa, sitä voidaan hoitaa ei-invasiivisilla toimenpiteillä ja hoidolla. Jos alat kokea epäsäännöllisiä oireita tai epämukavuutta, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.