Mikä on Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) on melko yleinen synnynnäinen sydänvika, joka esiintyy noin 3000 vastasyntyneellä vuosittain Yhdysvalloissa Cleveland Clinicin mukaan. Se ilmenee, kun väliaikainen verisuoni, nimeltään ductus arteriosus, ei sulkeudu pian syntymän jälkeen. Oireet voivat olla vähäisiä tai vakavia. Harvinaisissa tapauksissa vika voi jäädä huomaamatta ja esiintyä aikuisiässä. Vian korjaaminen on yleensä onnistunut ja palauttaa sydämen normaaliin toimintaan.
Normaalisti toimivassa sydämessä keuhkovaltimo kuljettaa verta keuhkoihin hapen keräämiseksi. Hapetettu veri kulkee sitten aortan (kehon päävaltimon) kautta muualle kehoon. Kohdassa verisuoni, jota kutsutaan ductus arteriosukseksi, yhdistää aortan ja keuhkovaltimon. Se sallii veren virrata keuhkovaltimosta aorttaan ja ulos kehoon ilman, että se kulkee keuhkojen läpi. Tämä johtuu siitä, että kehittyvä lapsi saa happea sisältävää verta äidiltä, ei omasta keuhkoistaan.
Pian vauvan syntymän jälkeen valtimotiehyen tulee sulkeutua, jotta keuhkoveren hapenpuutteen verta ei sekoiteta happea sisältävään aortan vereen. Kun näin ei tapahdu, vauvalla on patentoitu ductus arteriosus (PDA). Jos lääkäri ei koskaan havaitse vikaa, vauva voi kasvaa aikuiseksi, jolla on PDA, vaikka tämä on harvinaista.
Mikä aiheuttaa Patent Ductus Arteriosuksen?
PDA on melko yleinen synnynnäinen sydänvika Yhdysvalloissa, mutta lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa tilan. Ennenaikainen synnytys voi vaarantaa vauvat. PDA on yleisempi tytöillä kuin pojilla.
Mitkä ovat Patent Ductus Arteriosuksen oireet?
Aukko valtimotiehyessä voi vaihdella pienestä suureen. Tämä tarkoittaa, että oireet voivat olla hyvin lieviä tai vaikeita. Jos aukko on hyvin pieni, oireita ei välttämättä ole ja lääkäri saattaa löytää tilan vain kuulemalla sydämen nurinaa.
Yleisimmin pikkulapsella tai lapsella, jolla on PDA, on seuraavat oireet:
- hikoilu
- nopea ja raskas hengitys
- väsymys
- huono painonnousu
- vähän kiinnostusta ruokintaan
Siinä harvinaisessa tapauksessa, että PDA: ta ei havaita, aikuinen, jolla on vika, voi kokea oireita, joihin kuuluvat sydämentykytys, hengenahdistus ja komplikaatiot, kuten korkea verenpaine keuhkoissa, suurentunut sydän tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Miten patentoitu ductus arteriosus diagnosoidaan?
Lääkäri yleensä diagnosoi PDA: n kuultuaan lapsesi sydäntä. Useimmat PDA -tapaukset aiheuttavat sydämen kohinaa (ylimääräinen tai epätavallinen ääni sydämenlyönnissä), jonka lääkäri voi kuulla stetoskoopin kautta. Rintakehän röntgenkuvaus voi myös olla tarpeen vauvan sydämen ja keuhkojen tilan havaitsemiseksi.
Ennenaikaisilla vauvoilla ei ehkä ole samoja oireita kuin täysiaikaisilla synnytyksillä, ja he saattavat tarvita lisätestejä PDA: n vahvistamiseksi.
Echokardiogrammi
Echokardiogrammi on testi, joka käyttää ääniaaltoja luodakseen kuvan vauvan sydämestä. Se on kivuton ja antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä sydämen koko. Sen avulla lääkäri voi myös nähdä, onko verenkierrossa epänormaalia. Echokardiogrammi on yleisin menetelmä PDA: n diagnosoimiseksi.
Elektrokardiogrammi (EKG)
EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja havaitsee epäsäännölliset sydämen rytmit. Vauvoilla tämä testi voi tunnistaa myös suurennetun sydämen.
Mitkä ovat Patent Ductus Arteriosuksen hoitovaihtoehdot?
Tapauksissa, joissa valtimotiehyen aukko on hyvin pieni, hoitoa ei ehkä tarvita. Aukko voi sulkeutua, kun vauva vanhenee. Tässä tapauksessa lääkäri haluaa seurata PDA: ta vauvan kasvaessa. Jos se ei sulkeudu itsestään, lääkitys tai kirurginen hoito on tarpeen komplikaatioiden välttämiseksi.
Lääkitys
Ennenaikaisessa vauvassa indometasiiniksi kutsuttu lääke voi auttaa sulkemaan PDA: n aukon. Suonensisäisesti annettuna tämä lääkitys voi auttaa supistamaan lihaksia ja sulkemaan valtimotiehyen. Tämäntyyppinen hoito on tyypillisesti tehokas vain vastasyntyneillä. Vanhemmilla imeväisillä ja lapsilla lisähoito voi olla tarpeen.
Katetripohjaiset toimenpiteet
Pikkulapsella tai pikkulapsella, jolla on pieni PDA, lääkäri voi suositella “katetrilaitteen sulkemismenettelyä”
Kirurginen hoito
Jos aukko on suuri tai se ei sulkeudu itsestään, leikkaus voi olla tarpeen vian korjaamiseksi. Tämäntyyppinen hoito on tyypillisesti tarkoitettu vain yli kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Kuitenkin nuoremmat lapset voivat saada tämän hoidon, jos heillä on oireita. Kirurgisia toimenpiteitä varten lääkäri voi määrätä antibiootteja bakteeri -infektioiden estämiseksi sairaalaan lähdön jälkeen.
Mitä komplikaatioita liittyy Patent Ductus Arteriosukseen?
Useimmat PDA -tapaukset diagnosoidaan ja hoidetaan pian syntymän jälkeen. On hyvin epätavallista, että PDA jää huomaamatta aikuisuuteen. Jos näin tapahtuu, se voi kuitenkin aiheuttaa useita terveysongelmia. Mitä suurempi aukko, sitä pahemmat komplikaatiot. Kuitenkin harvinainen, hoitamaton aikuisten PDA voi johtaa muihin sairauksiin aikuisilla, kuten:
- hengenahdistus tai sydämentykytys
-
keuhkoverenpainetauti tai kohonnut verenpaine keuhkoissa, mikä voi vahingoittaa keuhkoja
-
endokardiitti tai bakteeri -infektion aiheuttama sydämen limakalvon tulehdus (henkilöillä, joilla on rakenteellisia sydänvaurioita, on suurempi infektioriski)
Hyvin vakavissa tapauksissa, jos aikuisen hoitamatonta PDA: ta ei tapahdu, ylimääräinen verenkierto voi lopulta lisätä sydämen kokoa, heikentää lihaksia ja sen kykyä pumpata verta tehokkaasti. Tämä voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Näkymät ovat erittäin hyvät, kun PDA havaitaan ja käsitellään. Ennenaikaisten vauvojen toipuminen riippuu siitä, kuinka aikaisin vauva syntyi ja onko muita sairauksia. Useimmat pikkulapset toipuvat täysin ilman PDA: han liittyviä komplikaatioita.
