Pahoinvointi on yleinen oire, joka voi johtua useista eri tekijöistä, kuten maha-suolikanavan häiriöistä, matkapahoinvoinnista, raskaudesta tai tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksista. Tässä artikkelissa käsittelemme erilaisia pahoinvoinnin hoitoon käytettäviä antiemeettisiä lääkkeitä sekä niiden käyttötarkoituksia, käyttöaiheita, vasta-aiheita, annostuksia ja sivuvaikutuksia.
Pahoinvoinnin hoitoon käytettävät lääkkeet
1. Serotoniini (5-HT3) -reseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet estävät serotoniinireseptoreita aivoissa ja maha-suolikanavassa, mikä auttaa vähentämään pahoinvoinnin tunnetta ja estämään oksentelua.
Kauppanimet: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetroni (Anzemet), Palonosetroni (Aloxi)
Käyttötarkoitukset ja käyttöaiheet: Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa estämään kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua.
Vasta-aiheet: Potilaiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä tälle lääkkeelle tai jollekin sen aineosalle, tulee välttää näitä lääkkeitä. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on aiemmin ollut QT-ajan pidentymistä, elektrolyyttitasapainon häiriöitä ja jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat pidentää QT-aikaa.
Lääkeannostus: Annostus vaihtelee tietyn lääkkeen, potilaan iän ja pahoinvoinnin syyn mukaan. Esimerkiksi tyypillinen aikuisten suun kautta otettavan ondansetroniannos kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun on 8 mg kahdesti vuorokaudessa.
Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, ummetus ja huimaus. Vähemmän yleisiä mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat QT-ajan pidentyminen, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin rytmihäiriöihin.
2. Dopamiini (D2) -reseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet toimivat estämällä aivojen dopamiinireseptoreita, mikä vähentää pahoinvoinnin tunnetta ja estää oksentelua.
Kauppanimet: Proklooriperatsiini (Compazine), Metoklopramidi (Reglan), Prometatsiini (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Käyttötarkoitukset ja käyttöaiheet: Näitä lääkkeitä käytetään erityyppisten pahoinvointien hoitoon, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, maha-suolikanavan häiriöistä johtuva pahoinvointi ja matkapahoinvointi.
Vasta-aiheet: Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeelle tai jollekin sen aineosalle, sekä niille, joilla on ollut kohtauksia, Parkinsonin tautia tai tiettyjä verisairauksia. Metoklopramidin käyttöä ei suositella potilaille, joilla on maha-suolikanavan ahtauma tai perforaatio.
Lääkeannostus: Annostus vaihtelee tietyn lääkkeen, potilaan iän ja pahoinvoinnin syyn mukaan. Esimerkiksi tyypillinen aikuisten oraalisen proklooriperatsiinin annos pahoinvointiin on 5-10 mg kolmesta neljään kertaa päivässä.
Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus ja suun kuivuminen. Harvempia mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat ekstrapyramidaaliset oireet (tahattomat lihasliikkeet), tardiivi dyskinesia ja pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä.
3. H1-reseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet toimivat estämällä aivojen histamiinireseptoreita, mikä auttaa vähentämään pahoinvoinnin tunnetta ja estämään oksentelua.
Kauppanimet: Dimenhydrinate (Dramamine), Meclizine (Antivert), Difenhydramiini (Benadryl)
Käyttötarkoitukset ja käyttöaiheet: Näitä lääkkeitä käytetään ensisijaisesti matkapahoinvoinnin ehkäisyyn ja hoitoon sekä lyhytaikaiseen lievitykseen lievään tai kohtalaiseen pahoinvointiin.
Vasta-aiheet: Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joiden tiedetään olevan yliherkkiä lääkkeelle tai jollekin sen aineosalle. Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on glaukooma, virtsanpidätys tai jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sedaatiota.
Lääkeannostus: Annostus vaihtelee tietyn lääkkeen, potilaan iän ja pahoinvoinnin syyn mukaan. Esimerkiksi tyypillinen aikuisten suun kautta otettavan dimenhydrinaatin annos matkapahoinvointiin on 50-100 mg 4-6 tunnin välein, ei kuitenkaan yli 400 mg 24 tunnin aikana.
Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus ja suun kuivuminen. Harvempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat sekavuus, näön hämärtyminen ja virtsaamisvaikeudet.
4. Neurokiniini-1 (NK1) -reseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet estävät neurokiniini-1-reseptoreita aivoissa, mikä auttaa vähentämään pahoinvoinnin tunnetta ja ehkäisemään oksentelua.
Kauppanimet: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Käyttötarkoitukset ja käyttöaiheet: Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä muiden antiemeettien kanssa estämään kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua, erityisesti käytettäessä voimakkaasti oksentamista aiheuttavia aineita.
Vasta-aiheet: Potilaiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä lääkkeelle tai jollekin sen aineosalle, tulee välttää näitä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, jotka käyttävät muita CYP3A4-entsyymin kautta metaboloituvia lääkkeitä, koska NK1-reseptoriantagonistit voivat olla vuorovaikutuksessa näiden lääkkeiden kanssa.
Lääkeannostus: Annostus vaihtelee tietyn lääkkeen ja potilaan iän mukaan. Esimerkiksi tyypillinen aikuisten suun kautta otettavan aprepitantin annos kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon on 125 mg päivänä 1, jota seuraa 80 mg päivinä 2 ja 3.
Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat väsymys, ummetus ja ripuli. Harvempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat maksatoksisuus ja lääkkeiden yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.
5. Kannabinoidireseptoriagonistit
Nämä lääkkeet toimivat aktivoimalla kannabinoidireseptoreita aivoissa, mikä auttaa vähentämään pahoinvointia ja estämään oksentelua.
Kauppanimet: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Käyttötarkoitukset ja käyttöaiheet: Näitä lääkkeitä käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, kun muut antiemeetit ovat olleet tehottomia.
Vasta-aiheet: Potilaiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä lääkkeelle tai jollekin sen aineosalle, tulee välttää näitä lääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on ollut päihteiden väärinkäyttöä tai psykiatrisia häiriöitä, koska ne voivat pahentaa näitä sairauksia.
Lääkeannostus: Annostus vaihtelee tietyn lääkkeen ja potilaan iän mukaan. Esimerkiksi tyypillinen aikuisten oraalisen dronabinolin annos kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun on 5 mg/m2, joka annetaan 1-3 tuntia ennen kemoterapiaa ja sitten 2-4 tunnin välein sen jälkeen, ei yli 6 annosta 24 tunnin aikana. .
Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja euforia. Harvempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat sekavuus, hallusinaatiot ja riippuvuus.
Pahoinvoinnin hoitoon on saatavilla lukuisia lääkkeitä, ja jokaisella lääkeluokalla on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi ja käyttöaiheet. Ymmärtämällä eri vaihtoehdot terveydenhuollon ammattilainen voi räätälöidä hoidon yksittäisille potilaille ja varmistaa pahoinvoinnin tehokkaimman hallinnan. Potilaiden tulee keskustella oireistaan ja sairaushistoriastaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa määrittääkseen sopivimman antiemeetin heidän erityistarpeisiinsa.
