Johdanto
Otezla (apremilast) ja Stelara (ustekinumabi) ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään psoriaasi-nimisen ihosairauden hoitoon. Tämä artikkeli selittää, mitä psoriasis on, ja korostaa näiden kahden lääkkeen välisiä eroja. Jos lääkärisi on diagnosoinut sinulle psoriaasin, nämä tiedot voivat auttaa sinua päättämään, voivatko Otezla tai Stelara olla sinulle sopivia.
Lääkkeen ominaisuudet
Psoriasis on krooninen (pitkäaikainen) sairaus, joka vaikuttaa ihoasi. Psoriaasia on kahta tyyppiä: plakkipsoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus. Plakkipsoriaasissa ihosolut kerääntyvät ja muodostavat punaisia tai hopeanhohtoisia suomuja, joita kutsutaan plakeiksi. Nämä plakit ovat iholaastareita, jotka ovat kuivia, kutiavia ja joskus kivuliaita. Nivelpsoriaasilla on samat ihovaikutukset sekä nivelten turvotus ja kipu.
Psoriaasin syy ei ole selvä, mutta se johtuu todennäköisesti tiettyjen verisolujen ongelmasta. Näitä soluja kutsutaan T-lymfosyyteiksi (tai T-soluiksi), ja ne ovat osa immuunijärjestelmääsi. Ne hyökkäävät tyypillisesti bakteereita, kuten bakteereita ja viruksia vastaan. Psoriaasissa T-solut kuitenkin hyökkäävät väärin ihosolujasi vastaan. Vastauksena kehosi tuottaa uusia ihosoluja normaalia nopeammin, mikä aiheuttaa ihokerrosten muodostumista. Immuunijärjestelmäsi vahingoittaa myös niveliäsi nivelpsoriaasin vuoksi.
Otezlaa ja Stelaraa käytetään molempia läiskäpsoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon. Tämä taulukko sisältää perustiedot kaikista näistä lääkkeistä.
Lääkkeen ominaisuudet
| Tuotenimi | Otezla | Stelara |
| Käyttää | Hoito: • psoriaattinen niveltulehdus • plakkipsoriaasi |
Hoito: • psoriaattinen niveltulehdus • plakkipsoriaasi |
| huume | Apremilast | Ustekinumabi |
| Yleinen versio | Ei saatavilla | Ei saatavilla |
| Lomake | Suun kautta otettava tabletti | Ihonalainen (ihon alle) injektio |
| Vahvuudet | • 10 mg • 20 mg • 30 mg |
• 45 g/0,5 ml kertakäyttöisessä esitäytetyssä ruiskussa • 90 mg/ml kertakäyttöisessä esitäytetyssä ruiskussa • 45 mg/0,5 ml kertakäyttöisessä injektiopullossa • 90 mg/ml kertakäyttöisessä injektiopullossa |
| Tyypillinen annostus | Yksi tabletti kahdesti päivässä | • Kaksi ensimmäistä annosta: Yksi injektio 4 viikon välein* • Lisäannokset: Yksi injektio 12 viikon välein |
| Tyypillinen hoidon pituus | Voidaan käyttää pitkäaikaiseen hoitoon | Voidaan käyttää pitkäaikaiseen hoitoon |
| Varastointivaatimukset | Säilytettävä huoneenlämmössä alle 86°F (30°C) | Säilytettävä jääkaapissa 2–8 °C:n (36–46 °F) lämpötiloissa. |
*Itsepistos voi olla mahdollista terveydenhuollon tarjoajan antaman koulutuksen jälkeen.
Kustannukset, vakuutusturva ja saatavuus
Stelara ja Otezla ovat molemmat erikoisuuksialääkkeitä, jotka ovat kalliita lääkkeitä, joita käytetään tiettyjen kroonisten sairauksien hoitoon. Yleensä vain suuret erikoisapteekit myyvät erikoislääkkeitä.
Molemmat lääkkeet ovat kalliita. Kuitenkin tämän artikkelin kirjoitushetkellä Stelaran arvioidut kuukausikustannukset olivat hieman korkeammat kuin Otezlan (katso www.goodrx.com).
Vakuutuksesi ei välttämättä kata kumpaakaan näistä lääkkeistä. Pyydä apteekistasi tarkistamaan vakuutuksesi, jotta näet, kattaako se nämä lääkkeet. Jos ei, keskustele lääkärisi kanssa muista maksuvaihtoehdoista. Esimerkiksi lääkkeiden valmistajat voivat tarjota ohjelmia, jotka auttavat kattamaan lääkkeiden kustannukset.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, Otezla ja Stelara voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Jotkut näistä ovat yleisempiä ja voivat hävitä muutaman päivän kuluttua. Toiset ovat vakavampia ja voivat vaatia lääkärinhoitoa. Sinun tulee ottaa huomioon kaikki sivuvaikutukset, kun päätät, onko lääke hyvä valinta sinulle.
Alla oleva luettelo sisältää esimerkkejä Otezlan tai Stelaran sivuvaikutuksista.
Sivuvaikutukset
| Otezla | Stelara | |
| Yleisempiä sivuvaikutuksia | • ripuli • pahoinvointi • päänsärky • hengitystieinfektiot • painonpudotus |
• infektiot nenässäsi tai kurkussasi • päänsärky • hengitystieinfektiot • väsymys
|
| Vakavia sivuvaikutuksia | • masennus • mielialan muutokset • itsemurha-ajatukset
|
• allerginen reaktio, jonka oireita ovat: • hengityksen vinkuminen • kurkun tunnetta • vaikeuksia hengittää • aiempien infektioiden, kuten bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden, uusiutuminen • lisääntynyt ihosyövän riski • harvinainen: palautuva posteriorinen leukoenkefalopatia, neurologinen sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman |
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Vuorovaikutus on, kun aine muuttaa lääkkeen toimintatapaa. Tämä voi olla haitallista tai estää lääkkeen toimimasta hyvin. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai yrteistä. Tämä voi auttaa lääkäriäsi estämään mahdollisia yhteisvaikutuksia.
Alla olevassa taulukossa on esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa Otezlan tai Stelaran kanssa.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
| Otezla | Stelara |
| • lääkkeet, kuten rifampiini, jotka vaikuttavat siihen, miten elimistö käsittelee muita lääkkeitä • bosentaani • dabrafenibi • osimertinibi • siltuksimabi • tosilitsumabi • mäkikuisma |
• elävät rokotteet, kuten influenssarokote • immuunijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, mukaan lukien: • paikallisesti käytettävä takrolimuusi • pimekrolimuusi • infliksimabi • natalitsumabi • belimumabi • tofasitinibi • roflumilasti • trastutsumabi • valohoito (valon käyttö psoriaasin hoitoon) |
Käytä muiden sairauksien kanssa
Yleinen terveytesi on tekijä pohdittaessa, onko lääke hyvä valinta sinulle. Esimerkiksi tietty lääke voi pahentaa tiettyä tilaasi tai sairauttasi. Alla on lueteltu sairauksia, joista sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat Otezlaa tai Stelaraa.
Lääketieteelliset olosuhteet keskustele lääkärisi kanssa
| Otezla | Stelara |
| • Munuaisongelmat. Jos sinulla on vaikeita munuaisongelmia, saatat tarvita erilaista Otezla-annosta. • Masennus. Otezla voi pahentaa masennustasi tai aiheuttaa itsemurha-ajatuksia tai muita mielialan muutoksia. |
• Infektiot. Älä ota Stelaraa, kun sinulla on aktiivinen infektio. Stelara voi pahentaa infektiota. • Tuberkuloosi. Älä käytä Stelaraa, jos sinulla on tuberkuloosi. Tämä lääkitys voi pahentaa tuberkuloosiasi tai saada aiemmasta tuberkuloosiinfektiosta taas oireenmukaista (aktiivista). |
Riskit raskauden tai imetyksen aikana
Psoriaasin hoidolla voi olla vaikutusta raskauteen tai imetykseen. Alla oleva taulukko vastaa joihinkin kysymyksiin, joita sinulla voi olla, jos olet raskaana tai imetät.
Raskaus ja imetys
| Otezla | Stelara | |
| Mihin raskausluokkaan lääke kuuluu? | Luokka C | Luokka B |
| Mitä raskaustutkimus osoittaa? | Eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun äiti ottaa lääkettä. | Eläintutkimukset eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle, kun äiti ottaa lääkettä. |
| Erittyykö lääke äidinmaitoon? | Tuntematon | Todennäköisesti |
| Mitä imetystutkimus osoittaa? | On todennäköisesti parasta välttää imetystä tämän lääkkeen käytön aikana. | Ei tiedetä, millainen vaikutus lääkkeellä olisi lapseen. |
Jos olet raskaana tai imetät, keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, onko Otezlan tai Stelaran ottaminen turvallista.
Tehokkuus
Tietenkin tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon valittaessa lääkettä, on kuinka hyvin se toimii. Kliinisissä tutkimuksissa* Stelara osoittautui hieman tehokkaammaksi kuin Otezla, kun sitä käytettiin molempien psoriaasin tyyppien hoidossa.
Alla olevassa taulukossa kerrotaan, mitä Otezlan ja Stelaran kliinisissä tutkimuksissa havaittiin. (Löydät alkuperäiset tiedot näistä kliinisistä tutkimuksista lääkemääräystietojen kohdasta 14 Otezla ja Stelara.)
Tehokkuus
| Otezla | Stelara | |
| Psoriaattinen niveltulehdus: Nivelkivun ja jäykkyyden hoito | Otezla (käytetään DMARD†-hoidon kanssa): yli kolmanneksella potilaista parannus oli 20 % | Stelara (käytetään DMARD†-hoidon kanssa noin puolella potilaista): • noin puolella potilaista parannus oli 20 % • noin neljänneksellä potilaista parannus oli 50 % |
| Plakkipsoriaasi: Ihoplakkien hoito | Noin kolmanneksella potilaista oli kirkkaampi iho tai vähemmän plakkeja. | Noin puolella – kolmella neljäsosalla potilaista oli kirkkaampi iho tai vähemmän plakkeja. |
*Kliiniset tutkimukset noudattavat monia eri muotoja. He tutkivat potilasryhmiä, jotka vaihtelevat iän, sairauden tilan, elämäntavan ja muiden tekijöiden mukaan. Tämä tarkoittaa, että yhdenkään tutkimuksen tulokset eivät välttämättä liity suoraan kokemukseesi tietystä lääkkeestä. Jos sinulla on kysyttävää näiden tai muiden kliinisten tutkimusten tuloksista, keskustele niistä lääkärisi kanssa.
†DMARD on lyhenne sanoista sairautta modifioiva antireumaattinen lääke. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää Otezlan tai Stelaran kanssa nivelpsoriaasin hoitoon.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kun vertaat Otezlaa ja Stelaraa, mieti niiden monia eroja ja kuinka ne voivat vaikuttaa sinuun. Keskustele lääkärisi kanssa auttaaksesi sinua päättämään, sopivatko Otezla, Stelara tai jokin muu psoriaasilääke sinulle. Keskustele tämän artikkelin tiedoista sekä koko terveyshistoriastasi. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään psoriaasin hoidon, joka on sekä tehokas että sopiva terveystarpeisiisi.
