Munasarjalaskimotromboosin ymmärtäminen

Mikä on munasarjalaskimotromboosi?

Tromboosi (monikko tromboosit) on veritulppa, joka tukkii verisuonen. Trombooseja kutsutaan valtimotukoksiksi, kun niitä muodostuu valtimoissa, jotka kuljettavat verta pois sydämestäsi, ja laskimotrombooseiksi, kun ne kehittyvät suonissa, jotka kuljettavat verta takaisin sydäntäsi kohti.

OVT voi kehittyä vain ihmisillä, joilla on munasarjat. Se muodostuu, kun verihyytymä tukkii suonet, jotka kuljettavat verta jokaisesta munasarjastasi onttolaskimoon, vatsan päälaskimoon.

OVT esiintyy komplikaatioina 0,05–0,16 % raskauksista ja jopa 2 % keisarinleikkauksista, jotka tapahtuvat yleensä synnytyksen jälkeisenä aikana.

Mitkä ovat munasarjalaskimotromboosin oireet?

OVT-oireet ovat yleensä yleisiä ja voivat jäljitellä monien muiden vatsasairauksien oireita.

The tyypillisiä oireita OVT:stä ovat:

• lantiokipu
• kuume
• vatsamassaa oikealla puolellasi, joka voi olla herkkää ja tuntua köysimäiseltä

Muita mahdollisia merkkejä ja oireita ovat:

• nopea sydämen syke
• alhainen verenpaine
• nopea hengitys
• kipu alavatsassa tai kyljessä
• pahoinvointi
• oksentelua
• suoliston lihasten supistumisen puute (ileus), mikä voi aiheuttaa:
  • turvotus
  • oksentelua
  • ummetus
  • kouristuksia
  • ruokahalun menetys
• korkeat valkosolujen määrät virtsassasi (pyuria)

Oireet ilmenevät yleensä ensimmäisinä 4 viikkoa synnytyksen jälkeen. Ihmisillä, joilla on OVT synnytyksen jälkeen, ne tapahtuvat lähes 10 päivän sisällä synnytyksestä 90 % ajasta.

Oireeton OVT on paljon yleisempää kuin oireinen OVT. Noin 30 %:lle ihmisistä kehittyy magneettikuvauksessa (MRI) merkkejä tromboosista lonkka- tai munasarjalaskimoissaan emättimen synnytyksen jälkeen. Tromboosia näissä suonissa esiintyy noin 80 %:lla ihmisistä, jotka saavat suuren naisen lisääntymisjärjestelmän leikkauksen.

Hätätapaus

Jos sinulla on jokin yllä luetelluista OVT:n oireista, ota heti yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun, varsinkin jos olet äskettäin synnyttänyt.

Mikä aiheuttaa munasarjalaskimotromboosin?

OVT:lle on ominaista veritulpan muodostuminen yhteen munasarjalaskimostasi. Se on melkein aina liittyvä tietyt perusolosuhteet, kuten:

• paraneminen synnytyksen jälkeisenä aikana
• syöpä
• vatsan tai lantion leikkaus
• tulehduksellinen suolistosairaus
• lantion tulehduksellinen sairaus

On olemassa useita teorioita siitä, miksi OVT liittyy raskauteen, mukaan lukien:

• huono laskimoverenkierto tai laskimovaurio

• endometrioosi, jossa kohdun limakalvoa muistuttava kudos kasvaa kohdun ulkopuolelle

• veren hyytymistä edistävien aineiden lisääntynyt verenkierto a estrogeenin nousu

Oikea munasarja vaikuttaa noin 70–90 prosentissa OVT-tapauksista, ja molemmat munasarjat 11–14 prosentissa tapauksista.

Miten munasarjalaskimotromboosi diagnosoidaan?

Koska OVT on hyvin harvinainen ja oireet ovat epäspesifisiä, se ei yleensä ole ensimmäinen sairaus, jonka lääkäri voi harkita. Kuitenkin, kun OVT:tä epäillään, seuraavat testit auttavat diagnosoimaan tämän tilan:

• Laparotomia: Kirurginen viilto vatsaan, laparotomia on perinteisesti diagnostinen työkalu, ja se on edelleen kultakanta.

• Kuvatestit: Lääkärit voivat myös käyttää useita kuvantamistyyppejä OVT:n diagnosoimiseen. Parhaan kuvantamisen tyypistä ei ole päästy yksimielisyyteen, mutta lääkärisi voi käyttää:
  • MRI

  • tietokonetomografia (CT) varjoaineella

  • ultraääni

Ultraääni ei ole yhtä tarkka kuin TT-skannaukset tai MRI, mutta sitä suositellaan usein alkuperäiseksi kuvantamistyökaluksi OVT:n diagnosoinnissa.

Mikä on munasarjalaskimotromboosin hoito?

Tällä hetkellä OVT:lle ei ole standardoituja hoitoohjeita, koska se on niin harvinaista. Hoito sisältää kirurgisia ja ei-kirurgisia vaihtoehtoja, ja tutkimusten mukaan molemmat hoitotyypit ovat tehokkaita.

Ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja ovat antibiootit infektioiden hoitoon ja antikoagulaatiolääkkeet veritulpan hajottamiseksi.

Antikoagulaatioon liittyy usein 7-10 päivää hepariinia ja varfariinia sekä laajakirjoisia antibiootteja. Jopa 3 kuukauden varfariinia suositellaan joskus, jos verihyytymä saavuttaa munuaisiin johtavan suonen.

Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• kohdunpoisto

• trombektomia tai veritulpan poisto

• munasarjalaskimon sidonta, suonen sitominen
• munasarjalaskimon poisto
• alempi onttolaskimon suodattimen sijoitus

Mitkä ovat munasarjalaskimotromboosin riskitekijät?

Vuoden 2021 tapaussarjassa tutkijat havaitsivat, että 18 OVT-potilaan diagnoosin keski-ikä oli 40 vuotta ja että suurin osa OVT-tapauksista tapahtui raskauden jälkeen.

OVT liittyy joihinkin syöpiin. Yleisin syöpä, johon se liittyy, on munasarjasyöpä.

Niin luullaan jopa 50 % ihmisillä, joille kehittyy OVT, on taipumus verihyytymien muodostumiseen johtuen seuraavista syistä:

• antifosfolipidi-oireyhtymä
• tekijä V Leiden-mutaatio
• S-proteiinin puutos

Mitkä ovat munasarjalaskimotromboosia sairastavien henkilöiden näkymät?

OVT:n komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla hengenvaarallisia. Ne sisältävät:

• mätätasku munasarjassasi (munasarjapaise)
• munasarjan verenkierron estyminen (munasarjainfarkti)
• veritulppa, johon liittyy tulehdus ja infektio (septinen tromboflebiitti)
• veritulppa, joka siirtyy keuhkoihin (keuhkoembolia)
• munasarjakudoksen kuolema (kohdun nekroosi)

Noin 25% ihmisistä hoitamattomalla OVT:llä on keuhkoembolia, joka voi olla hengenvaarallinen.

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, joita ihmisillä on OVT:stä.

Kuinka yleinen on keuhkoembolia ihmisillä, joilla on OVT?

Sisään 13 % – 25 % OVT-potilailla keuhkoembolia on komplikaatio. Tämä on vakava riski, koska PE on hengenvaarallinen eikä sillä välttämättä ole oireita.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos epäilen, että minulla on munasarjalaskimotukos?

OVT on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. On tärkeää mennä heti lääkäriin, jos sinulla on mahdollisia OVT-oireita, varsinkin jos olet äskettäin synnyttänyt.

Onko munasarjalaskimotukos yleisempi emättimen synnytyksen tai keisarinleikkauksen jälkeen?

OVT esiintyy useammin keisarinleikkauksen jälkeen kuin emättimen synnytyksen jälkeen. Se on komplikaatio keisarinleikkauksesta noin 1/800 synnytystä ja emättimen synnytys sisään 1/9000 syntymää.

OVT on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista veritulppa suonissa, jotka johtavat munasarjoistasi vatsan pääverisuoneen, jota kutsutaan onttolaskimoksi. Se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita ja vaatii välitöntä hoitoa.

Lääkärit hoitavat OVT:tä lääkkeiden ja kirurgisten vaihtoehtojen yhdistelmällä. Terveydenhuollon ammattilaiset tutkivat edelleen parasta tapaa hoitaa sitä.