Mikä on multippeliskleroosi?
Multippeliskleroosi (MS) on tila, jossa elimistön immuunijärjestelmä “hyökkää” keskushermoston myeliiniä vastaan. Myeliini on rasvakudos, joka ympäröi ja suojaa hermosäikeitä.
Ilman myeliiniä hermoimpulssit aivoihin ja aivoista eivät voi kulkea yhtä hyvin. MS aiheuttaa arpikudoksen kehittymisen hermosäikeiden ympärille. Tämä voi vaikuttaa useisiin kehon toimintoihin, mukaan lukien virtsarakon ja suolen toimintaan.
National MS Societyn mukaan arviolta 80 prosenttia MS-potilaista kokee jonkinasteista virtsarakon toimintahäiriötä. Tämä tapahtuu, jos immuunivaste MS: lle tuhoaa suolistoon tai virtsarakkoon kulkevat hermosolut.
Jos sinulla on MS-tautiin liittyvää inkontinenssia, hoitoja ja tukea on saatavilla.
Miksi MS aiheuttaa inkontinenssia?
Kun suoli tai rakko alkaa tulla täyteen, kehosi lähettää aivoillesi signaaleja, että sinun on mentävä vessaan. Kun tulet kylpyhuoneeseen, aivosi lähettävät signaaleja suolillesi tai rakkoon, että on OK tyhjentää rakko tai suoliston liike.
Kun MS tuhoaa myeliinin, se luo arpeutuneita alueita, joita kutsutaan vaurioiksi. Nämä vauriot voivat tuhota minkä tahansa osan aivoista virtsarakkoon ja suolistoon kulkeutuvasta reitistä.
Tuloksena voi olla virtsarakko, joka ei tyhjene kokonaan, on yliaktiivinen tai ei pidä virtsaa hyvin. Esimerkkejä MS-tautipotilaiden virtsarakkoon liittyvistä oireista ovat:
- vaikeus pitää virtsan
- vaikeuksia virtsan käynnistämisessä
- tuntuu, ettei rakko tyhjene kokonaan
- täytyy käydä iltaisin vessassa usein
- täytyy virtsata usein
Monilla MS-tautia sairastavilla ihmisillä on yliaktiivinen rakko. MS voi myös vaikuttaa hermoihin, jotka välittävät suolen tyhjentämisestä vastaaviin lihaksiin. Tulokset voivat olla ummetusta, inkontinenssia tai yhdistelmää.
Hoidot virtsarakon inkontinenssille
MS-tautiin liittyvän virtsarakon inkontinenssin hoitoon on saatavilla sekä lääketieteellisiä että elämäntapahoitoja. Esimerkkejä lääketieteellisistä toimenpiteistä ovat:
Lääkkeet
Useat lääkkeet voivat vähentää inkontinenssin ilmaantuvuutta MS-tautia sairastavilla. Lääkärisi tulee ottaa huomioon kaikki lääkkeet, joita parhaillaan käytät MS -tautiisi ja muihin terveydentilaasi liittyen.
Yleisiä hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan antikolinergisiksi lääkkeiksi. Nämä lääkkeet vähentävät lihasten supistuksia. Esimerkkejä ovat oksibutyniini (Ditropan), darifenasiini (Enablex), imipramiini (Tofranil), tolterodiini (Detrol) ja trospiumkloridi (Sanctura).
Jokaisella lääkkeellä on omat mahdolliset sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, suun kuivuminen ja ummetus. On tärkeää keskustella riskeistä ja hyödyistä lääkärisi kanssa.
Perkutaaninen sääriluun hermon stimulaatio
Tämä yliaktiivisen virtsarakon hoito sisältää pienen elektrodin työntämisen neulan kautta nilkkaan. Elektrodi pystyy välittämään hermoimpulsseja hermoille, jotka vaikuttavat suolistoon ja rakkoon. Tämä hoito suoritetaan yleensä 30 minuuttia kerran viikossa 12 viikon ajan.
Lantionpohjan fysioterapia
Tämä hoito sisältää työskentelyn lantionpohjan fysioterapeutin kanssa, joka on erikoistunut edistämään lantionpohjan lihasten voimaa parantavia harjoituksia. Tämä voi parantaa virtsaamisen hallintaasi sekä virtsan pidättämisessä että virtsarakon tyhjentämisessä.
InterStim
Tässä hoidossa kirurgi istuttaa ihon alle laitteen, joka voi stimuloida sakraalisia hermoja. Tämä voi vähentää yliaktiivisen virtsarakon, suolen pidätyskyvyttömyyden ja virtsan pidättymisen oireita.
BOTOX-injektiot
BOTOX on FDA:n hyväksymä botuliinitoksiinin muoto, joka voi aiheuttaa yliaktiivisten lihasten halvaantumisen. BOTOX -injektiot virtsarakon lihaksissa ovat vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole vastanneet tai eivät voi ottaa lääkkeitä virtsarakon kouristusten vähentämiseksi.
Tämä hoito suoritetaan nukutuksessa. Lääkärisi käyttää erityistä kiikaria nähdäksesi virtsarakon sisäpuolen.
Kotihoidot virtsarakon inkontinenssiin
Lääkäri todennäköisesti suosittelee, että sisällytät kotihoitoja yleiseen hoitosuunnitelmaasi. Näitä vaihtoehtoja ovat:
Ajoittainen itsekatetrointi
Itsekatetrointi tarkoittaa pienen, ohuen putken työntämistä virtsaputkeen. Näin voit tyhjentää virtsarakon kokonaan.
Se vähentää vuotojen esiintymistä päivän aikana. Jotkut ihmiset voivat katetroida itsensä jopa neljä kertaa päivässä.
Huolellinen nesteen saanti
Sinun ei pitäisi vähentää nesteen saantia, koska se voi lisätä akuutin munuaisvaurion (AKI) riskiä. Jos kuitenkin vältät juomasta vettä noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, sinun on vähemmän todennäköistä käyttää kylpyhuonetta yöllä.
Voit myös ryhtyä toimiin varmistaaksesi, että kun olet poissa, pääset nopeasti kylpyhuoneeseen. Voit suunnitella usein pysähdyksiä kylpyhuoneen käyttämiseen noin kahden tunnin välein.
Voit myös käyttää suojaavia alusvaatteita tai pehmusteita. Pienen pussin tai pussin säilyttäminen tarvikkeilla, kuten ylimääräinen alusvaatteet, tyyny tai katetri, voi myös auttaa, kun olet poissa kotoa.
MS-tautiin liittyvän inkontinenssin hoidot
Suolisto-ongelmien hoidot riippuvat siitä, onko sinulla ummetusta tai inkontinenssia. Lääkärit suosittelevat usein kotihoito- ja ruokavaliohoitoja säännöllisyyden edistämiseksi. Esimerkkejä toimenpiteistä, joita voit tehdä, ovat:
Terveellisten tapojen luominen
Yksi avaimista ulosteiden kulkemiseen mukavasti on saada tarpeeksi nestettä päivässä, yleensä 64 unssia tai 8 kupillista vettä. Nesteet lisäävät ulostettasi ja tekevät siitä pehmeämmän ja helpommin kulkeutuvan.
Sinun pitäisi myös syödä tarpeeksi kuitua, joka voi lisätä irtotavaraa ulosteeseesi. Useimmat ihmiset tarvitsevat 20-30 grammaa päivässä. Erinomaisia kuidun lähteitä ovat täysjyväviljatuotteet, hedelmät ja vihannekset.
Harjoittele säännöllistä liikuntaa
Liikunta voi stimuloida suolistasi ja pitää sinut säännöllisemmin.
Harkitse suoliston koulutusohjelmaa
Nämä ohjelmat ovat samanlaisia kuin virtsarakon säännöllisin väliajoin tyhjentäminen. Lääkäri voi työskennellä kanssasi, kun voisit mennä mukavammin kylpyhuoneeseen joka päivä.
Jotkut ihmiset voivat “kouluttaa” suolensa liikkumaan määrättyinä aikoina. Tämä ohjelma voi kestää jopa kolme kuukautta ennen kuin tulokset näkyvät.
Vältä elintarvikkeita, joiden tiedetään aiheuttavan inkontinenssia
Joidenkin ruokien tiedetään ärsyttävän suolistoa. Tämä voi aiheuttaa inkontinenssia. Esimerkkejä välttämättömistä ruoista ovat rasvaiset ja mausteiset ruoat.
Lääkärisi voi myös keskustella mahdollisista intoleransseista, kuten laktoosi- tai gluteeni-intoleranssista, jotka voivat pahentaa inkontinenssin oireita.
Onko MS -inkontinenssille komplikaatioita?
MS-tautiin liittyvän inkontinenssin hoidot eivät välttämättä poista oireitasi kokonaan. Mutta ne ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, ettet koe sivuvaikutuksia. Esimerkiksi ihmiset, jotka eivät pysty tyhjentämään rakkojaan kokonaan, ovat suuremmassa vaarassa virtsatieinfektioihin.
Jos inkontinenssisi johtaa toistuviin virtsarakon infektioihin tai virtsatieinfektioihin, tämä voi vaarantaa yleisen terveytesi. Joskus virtsatietulehdukset voivat laukaista muita immuunivasteita MS -potilaalla. Tämä tunnetaan pseudorelapsina.
Henkilöllä, jolla on pseudo -uusiutuminen, voi olla muita MS -oireita, kuten lihasheikkoutta. Kun lääkäri hoitaa virtsatietulehduksen, pseudorelapsin oireet yleensä häviävät.
Myös virtsarakon ja suolen pidätyskyvyttömyys voi johtaa ihoinfektioihin. Vakavin infektio on nimeltään urosepsis, joka voi olla hengenvaarallinen.
Hoidon hakeminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa voi auttaa viivästyttämään tai hidastamaan MS-tautiin liittyvien inkontinenssin oireiden etenemistä. Tämä voi vähentää todennäköisyyttä, että virtsarakko voi heikentyä tai spastisemmaksi.
Inkontinenssin fyysisten sivuvaikutusten lisäksi voi olla myös mielenterveysvaikutuksia. MS -potilaat voivat välttää julkisuuteen menemistä pelätessään, että heillä on pidätyskyvyttömyys. Tämä voi johtaa vetäytymiseen ystävistä ja perheestä, jotka ovat usein suuria tuen lähteitä.
Vinkkejä selviytymiseen ja tukemiseen
Puhuminen avoimesti lääkärin kanssa inkontinenssin oireista ja ratkaisujen etsiminen ovat hyviä selviytymisstrategioita.
Tukiryhmiä on myös MS-tautia sairastaville ja heidän perheilleen. Näissä ryhmissä voit jakaa pelkosi ja huolesi sekä kuulla ehdotuksia ja ratkaisuja muilta.
Voit käydä National MS Society Support Groups -sivulla etsiäksesi tukiryhmää alueeltasi. Jos et vielä tunne olosi mukavaksi henkilökohtaisen tukiryhmän kanssa, on olemassa online-tukiryhmiä.
On myös järjestöjä, jotka tukevat inkontinenssihäiriöisiä. Esimerkkinä on National Continence Association, jolla on ilmoitustauluja ja joka järjestää tapahtumia.
Lääkäriryhmäsi voi usein auttaa sinua löytämään paikallisia resursseja alueella. Ja voit puhua luotettujen perheenjäsenten ja ystävien kanssa, vaikka he eivät aina ymmärtäisi kaikkia oireitasi.
Joskus voit vaikuttaa hyvinvointiisi, jos kerrot heille, kuinka he voivat auttaa sinua, esimerkiksi valitsemaan kokoontumispaikkoja, joissa on helposti saavutettavat kylpyhuoneet.
