Orbitaalinen selluliitti on pehmytkudosten ja rasvan tulehdus, joka pitää silmän syvennyksessään. Tämä tila aiheuttaa epämiellyttäviä tai tuskallisia oireita.
Se ei ole tarttuvaa, ja kuka tahansa voi kehittää sairauden. Se vaikuttaa kuitenkin useimmiten pieniin lapsiin.
Orbitaalinen selluliitti on mahdollisesti vaarallinen tila. Hoitamattomana se voi johtaa sokeuteen tai vakaviin tai hengenvaarallisiin tiloihin.
Syitä
Streptococcus lajit ja Staphylococcus aureus ovat yleisimmät bakteerityypit, jotka aiheuttavat tämän tilan. Kuitenkin myös muut bakteerikannat ja sienet voivat aiheuttaa tämän tilan.
Orbitaalinen selluliitti 9-vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla on yleensä vain yhden tyyppisen bakteerin aiheuttama. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämän infektion voivat aiheuttaa useat bakteerikannat samanaikaisesti, mikä vaikeuttaa sen hoitoa.
Tämä tila voi levitä myös hammasinfektiosta tai bakteeri-infektiosta, joka esiintyy missä tahansa kehossa, joka pääsee verenkiertoon.
Syynä voivat olla myös silmässä tai sen läheisyydessä tapahtuvat haavat, hyönteisten puremat ja eläinten puremat.
Oireet
Oireet ovat samat sekä lapsilla että aikuisilla. Lapsilla voi kuitenkin olla vakavampia oireita.
Oireita ovat mm.
- ulkoneva silmä, joka voi olla vakava, jota kutsutaan myös proptoosiksi
-
kipu silmässä tai sen ympärillä
- nenän arkuus
- silmäalueen turvotus
- tulehdus ja punoitus
- kyvyttömyys avata silmää
- silmän liikkumisvaikeudet ja kipu silmän liikkeessä
- Tuplanäkö
- näön heikkeneminen tai heikentynyt näkö
- vuotoa silmästä tai nenästä
- kuume
- päänsärky
Diagnoosi
Orbitaalinen selluliitti diagnosoidaan usein terveydenhuollon tarjoajan visuaalisella arvioinnilla. Diagnostisia testejä tehdään kuitenkin diagnoosin vahvistamiseksi ja sen aiheuttavien bakteerien määrittämiseksi.
Testaus auttaa myös terveydenhuollon tarjoajaasi näkemään, onko infektio preseptaalinen selluliitti, vähemmän vakava bakteerien aiheuttama silmätulehdus, joka vaatii myös välitöntä hoitoa.
Tämä tapahtuu silmäluomen kudoksessa ja silmäkuopan väliseinän edessä eikä sen takana. Tämä tyyppi voi edetä orbitaaliseksi selluliitiksi, jos se jätetään hoitamatta.
Diagnoosia varten voidaan tehdä useita erilaisia testejä:
-
Pään, silmän ja nenän CT-skannaus tai MRI
- nenän, hampaiden ja suun tutkimus
- verta, silmävuotoa tai nenäviljelmiä
Hoito
Jos sinulla on orbitaalinen selluliitti, joudut todennäköisesti sairaalaan saamaan suonensisäisiä (IV) antibiootteja.
Antibiootit
Ottaen huomioon tämän tilan mahdollisen vakavuuden ja leviämisnopeuden, aloitat laajakirjoisten IV-antibioottien käytön välittömästi, vaikka diagnostisten testien tulokset eivät vielä olisi vahvistaneet diagnoosia.
Laajakirjoiset antibiootit annetaan tyypillisesti ensimmäisenä hoitojaksona, koska ne ovat tehokkaita monen tyyppisten bakteeri-infektioiden hoidossa.
Jos saamasi antibiootit eivät auta sinua paranemaan nopeasti, terveydenhuollon tarjoaja voi muuttaa niitä.
Leikkaus
Jos oireesi eivät parane tai jos ne pahenevat antibioottien käytön aikana, leikkaus saattaa olla tarpeen seuraavana vaiheena.
Leikkaus auttaa pysäyttämään infektion etenemisen poistamalla nestettä poskionteloista tai tartunnan saaneesta silmäkuopasta.
Tämä toimenpide voidaan tehdä myös paiseen tyhjentämiseksi, jos sellainen muodostuu. Aikuiset tarvitsevat todennäköisemmin leikkausta kuin lapset.
Palautumisaika
Jos tilasi vaatii leikkausta, toipumisaikasi ja sairaalassaoloaikasi voivat olla pidempiä kuin jos sinua hoidettaisiin vain antibiooteilla.
Jos leikkausta ei tehty ja tilanne paranee, voit odottaa siirtyvän IV-hoidosta oraalisiin antibiootteihin 1–2 viikon kuluttua. Oraalisia antibiootteja tarvitaan vielä 2–3 viikkoa tai kunnes oireesi häviävät kokonaan.
Jos infektiosi johtuu vaikeasta etmoidisesta poskiontelotulehduksesta, joka on nenäsilon lähellä sijaitsevan poskionteloiden tulehdus, saatat joutua ottamaan antibiootteja pidemmän aikaa.
Orbitaalinen selluliitti ei tarkoita, että saat sen uudelleen.
Jos olet kuitenkin altis toistuville poskiontelotulehduksille, on tärkeää, että seuraat ja hoidat tilaasi nopeasti. Tämä auttaa estämään tilan leviämisen ja toistumisen.
Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tai pienille lapsille, joilla ei ole täysin muodostunutta immuunijärjestelmää.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on poskiontelotulehdus tai orbitaalisen selluliitin oireita, soita välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle. Tämä tila leviää hyvin nopeasti, ja se on hoidettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
Vakavia komplikaatioita voi esiintyä, jos orbitaalista selluliittia ei hoideta.
Komplikaatioita voivat olla:
- osittainen näön menetys
- täydellinen sokeus
- verkkokalvon laskimotukos
- aivokalvontulehdus
- poskiontelotukos
Lopputulos
Orbitaalinen selluliitti on silmäkuopan bakteeri-infektio. Se alkaa yleensä poskiontelotulehduksesta ja vaikuttaa tyypillisesti lapsiin.
Tämä tila reagoi yleensä hyvin antibiootteihin, mutta joskus se vaatii leikkausta. Se voi aiheuttaa sokeutta tai hengenvaarallisia tiloja, jos se jätetään hoitamatta.
