Hepatiitti B:n uudelleenaktivoituminen on vakava tila, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan, jos sitä ei hoideta. Jos sinulla on aiemmin diagnosoitu krooninen infektio, viruksen uudelleenaktivoituminen on edelleen mahdollista toipumisen jälkeenkin.
Mitä on hepatiitti B:n uudelleenaktivointi?
Hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumiselle on tunnusomaista viruskuorman äkillinen lisääntyminen henkilöllä, joka on aiemmin altistunut krooniselle hepatiitti B:lle.
Akuutin infektion aikana hepatiitti B -virus (HBV) pääsee elimistöön ja etsii maksasoluja. Kun virus on tuotu, se replikoituu ja voi mahdollisesti vahingoittaa maksasolujasi.
Ulkovaippaa kutsutaan hepatiitti B -pinta-antigeeniksi (HBsAg). Viruksen sisäydintä, johon HBV-DNA ja replikaatiotiedot on tallennettu, kutsutaan hepatiitti B -ydinantigeeniksi (HBcAg).
Hepatiitti B -pinta-antigeeni (HBsAg) on viruksen pinnalla oleva proteiini, ja jos se löytyy verestäsi, se voi viitata hepatiitti B -infektioon. HBsAg on havaittavissa ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana virukselle altistumisen jälkeen.
Lisätestejä tarvitaan immuniteetin määrittämiseksi hepatiitti B- tai hepatiitti B -infektiota vastaan. Tämä sisältää testejä:
- hepatiittiydinvasta-aineet (anti-HBc), jotka ovat läsnä koko elämänsä hepatiitti B -infektion jälkeen
- hepatiitti B -pinnan vasta-aineet (anti-HB:t), jotka yleensä osoittavat immuniteettia (hepatiitti B -rokotteen tai hepatiitti B -infektiosta toipumisen seurauksena)
Kun virus tunkeutuu kehoon, se hyökkää ja muuttaa maksasolun ydintä muodostaen kovalenttisesti suljetun pyöreän DNA:n (cccDNA). Nämä muutokset ovat solussa pysyvästi, eikä niitä voida tuhota. Joissakin tapauksissa virus voi aiheuttaa kroonisen infektion.
Koska cccDNA on aina läsnä maksasoluissa, laukaisin, kuten heikentynyt immuunijärjestelmä, voi aiheuttaa HBV:n uudelleenaktivoitumisen.
Mitkä ovat hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumisen oireet?
HBV-reaktivaation oireet ovat usein samat kuin alkuperäisessä HBV-infektiossa.
Jos oireita ilmenee, ne voivat kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin ja voivat sisältää:
- vaaleat ulosteet
- kuume
- pahoinvointi
- väsymys
- keltaiset silmät tai iho (keltaisuuden merkkejä)
- nivelkipu
- ruokahalun menetys
- tumma virtsa
- vatsakipu
- oksentelua
Jotkut ihmiset, joilla on krooninen infektio, ovat oireettomia kirroosin tai loppuvaiheen maksan vajaatoiminnan alkamiseen asti.
Mikä aiheuttaa hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumisen ja ketkä ovat vaarassa?
HBV:n uudelleenaktivoituminen voi tapahtua spontaanisti, mutta immunosuppressiiviset hoidot laukaisevat sen yleisemmin.
Ihmisillä, joilla on krooninen B-hepatiitti, on suurempi riski aktivoitua uudelleen kuin niillä, joilla on parantunut hepatiitti B -infektio.
Saatat myös todennäköisemmin kokea uudelleenaktivoinnin, jos:
- käymään syövän kemoterapiassa
- ottaa immunosuppressiivista hoitoa, mukaan lukien rituksimabi ja muut lääkkeet, jotka kohdistuvat B-lymfosyyteihin, suuriannoksiset steroidit ja anti-TNF-aineet
- saada hoitoa C-hepatiittitartunnan vuoksi
- joilla on HIV ja he ovat lopettaneet antiretroviraalisten lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat myös HBV:tä vastaan
- tehdään kiinteä elin tai luuydinsiirto
Miten hepatiitti B:n uudelleenaktivoituminen diagnosoidaan?
Yksi yleisimmistä tavoista havaita uudelleenaktivaatio on seurata alaniiniaminotransferaasia (ALT). On tyypillistä nähdä a
Tiettyjä serologisia testejä voidaan myös käyttää uudelleenaktivoinnin tunnistamiseen.
Nämä testit tarkistavat HBsAg:n, anti-HBs:n ja anti-HBc:n esiintymisen sen määrittämiseksi, onko sinulla hepatiitti B, oletko immuuni aiemman infektion seurauksena ja onko infektio akuutti vai krooninen.
Jos sinulla on tällä hetkellä suurempi riski aktivoitua uudelleen ja olet suunnitellut immunosuppressiivisia hoitoja, tarkka seuranta on tarpeen sen varmistamiseksi, että HBV-tasot pysyvät lähtötason alapuolella.
Miten hepatiitti B:n uudelleenaktivaatiota hoidetaan?
HBV-infektiota ja reaktivaatiota hoidetaan usein antiviraalisella hoidolla, vaikka tämä vaihtelee henkilöstä toiseen. Nämä lääkkeet taistelevat virusta vastaan ja vähentävät sen kykyä aiheuttaa maksavaurioita.
Yleisiä viruslääkkeitä ovat:
- entekaviiri (Baraclude)
-
tenofoviiri (Viread)
-
lamivudiini (Epivir)
- adefoviiri (Hepsera)
Joissakin tapauksissa voidaan käyttää interferoniruiskeita.
Mitä voit tehdä vähentääksesi riskiäsi saada hepatiitti B uudelleen aktivoitumaan?
On tärkeää pitää hoitotiimisi ajan tasalla mahdollisista taustalla olevista sairauksista ja parhaillaan käyttämistäsi hoidoista.
Ei ehkä vaikuta siltä, että esimerkiksi silmälääkärisi tarvitsee tietää perusterveydenhuollon lääkärisi hoitamista terveystiloista, mutta on tärkeää, että kaikki ovat tietoisia.
Tämä varmistaa, että lääkärilläsi on kaikki tiedot, joita tarvitaan parhaan hoitosuunnitelman laatimiseen yksilöllisiin tarpeisiisi.
Tiettyjen lääkkeiden välttäminen tai useampien seulonnan ajoittaminen voi auttaa vähentämään uudelleenaktivoitumisriskiä ja varmistamaan nopean tunnistamisen, jos se tapahtuu.
Lopputulos
HBV-DNA pysyy kehossa senkin jälkeen, kun virus on hoidettu onnistuneesti. Uudelleenaktivointi on mahdollista, varsinkin jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Huolellinen seulonta ja hoito voivat auttaa vähentämään hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumisen riskiä sekä pienentämään HBV:hen liittyvien pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.
Jos sinulla on uudelleenaktivoitumisen oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian. He voivat neuvoa sinua tulevissa vaiheissa.
Catasha Gordon on seksuaalikasvattaja Spenceristä, Oklahomasta. Hän on Expression Over Repressionin omistaja ja perustaja. Se on seksuaalisen ilmaisun ja tiedon ympärille rakennettu yritys. Tyypillisesti voit löytää hänen luovan seksuaalikasvatusmateriaaleja tai rakentamassa jotain perverssiä laitteita tuoreesta arkun nauloista. Hän nauttii monnista (häntä päällä), puutarhanhoidosta, miehensä lautaselta syömisestä ja Beyoncésta. Seuraa häntä kaikkialla.
